Impacto femoroacetabular Flashcards
Impacto femoroacetabular
Conceito
Contato anormal do quadril nos extremos do movimento
Levando lesão labral e cartilaginosa
Impacto femoroacetabular
Tipos
CAM - Homem, Jovem, Atleta
Pincer - Mulher 30-50 anos
Misto - Mais comum
Impacto femoroacetabular
CAM
Definição:
Consequências:
Offset colo-cabeça diminuido na região anterior
Causando ressalto na região oposta - Posterior e inferior
Deformidade em cabo de revólver
Causa delaminação da cartilagem articular e lesão na base do labrum
Impacto femoroacetabular
Pincer
Definição:
Consequências:
Sobrecobertura acetabular - Anterior ou retroversão acetabular.
Causando ressalto na região oposta - Posterior e inferior
Mais lesão labral do que cartilaginosa
Impacto femoroacetabular
Quadro clínico
Sintoma varia de Assintomático a Dor vaga insidiosa
Sinal do C - Posição da mão em C pra apontar a dor
Limitação de Flexão + RI + Abdução
Testes de impacto:
Faduri - Impacto anterior
Fabere (Patrick) - Impacto posterior ou lateral
Exabre - Impacto Posteromedial
Menos importantes:
Sinal de tredelemburg
Marcha de tredelemburg
Rolamento doloroso
Teste de ober (encurtamento do TIT)
Impacto femoroacetabular
RX
RX
AP e Batráquio
Ângulo centro borda de Wiberg
↳25-40º normal
↳>40º Sobrecobertura
Ângulo de Tonnis
- Paralela à linha bilacrimal no topo do fundo do acetábulo x Topo do fundo do acetábulo rebordo acetabular
↳Normal 0-10º, Sobrecobertura <0º
Perfil de Lequesne - Pelve a 60°, membro paralelo ao filme
>20º Sobrecobertura - Pincer
Perfil Crosstable
Medir Ângulo Alfa - Traçar melhor círculo da cabeça.
Eixo longo do femur x onde o colo toca o círculo (transição)
Se >50º = CAM
Perfil Ducroquet - Quadril a 90º + abdução 45º
Melhor incidência para região anterior
Perfil de Dunn - Flexão 45º + abdução 25º
Visualização da porção anterossuperior
Melhor avalia CAM
Impacto femoroacetabular
Retroversão acetabular
Como avaliar
Tipos
Identificada pelo RX em AP:
- Sinal do Cruzamento no RX
↳Cruzamento da parede posterior com a anterior - Sinal da parede posterior
↳Parede posterior medial ao centro da cabeça do fêmur
Tipos
Verdadeira - Redução da parede posterior, aumento da anterior
Isolada - Apenas a sobrecobertura anterior, posterior normal
Impacto femoroacetabular
Sobrecoberturas:
Tipos
Coxa profunda
O acetábulo atravessa sozinho a linha de Kohler (linha ileoisquiática)
Otto Pelvis
A cabeça femoral atravessa a linha de Kohler (linha ileoisquiática)
Mulheres, bilateral, primária
Impacto femoroacetabular
Demais exames de imagem
TC
↳Com reconstrução - Padrão ouro para tipo CAM
RNM
Artro RNM
Impacto femoroacetabular
Classificações + descrição
Tonnis - Avalia artrose:
0 - Normal
1 - Esclerose, estreitamento mínimo
2 - Cistos, esclerose moderada, estreitamento moderado
3 - Coxartrose grave
Descritiva:
CAM
PINCER
MISTO
Impacto femoroacetabular
Tratamento
Conservador:
Fortalecimento muscular sem ganho de ADM
Fisioterapia
Cirúrgico:
Métodos
↳ Osteocondroplastia aberta (envolve luxação)
↳ Artroscópica
↳Reinserção labral, Tratamento das lesões condrais
↳Osteotomia periacetabular
