Fraturas do anel pélvico Flashcards
ANATOMIA
Ligamentos da pelve
Quais tipos de estabilidade de cada ligamento
Estabilidade vertical:
Sacroilíacos posteriores
Sacrotuberosos
Estabilidade horizontal:
Iliolombares, Sacroiliacos anteriores, Sacroespinhosos, Sinfise púbica (15%)
ANATOMIA
Relação ciático/piriforme - Tipos
ANATOMIA
Anastomose arriscada
Quais vasos estão ligados
esses vasos são ramos de quais vasos?
Corona mortis
Anastomose em vasos epigástrica inferior e Vasos Obturadores
São ramos da ilíaca externa e interna respectivamente
Fratura do anel pélvico
Epidemiologia
Sexo
Idade
Mortalidade vs Mecanismo
Qual tipo de sangramento é mais comum
Masculino > Feminino
22% Idosos
Alta mortalidade - Lesões associadas - Alta energia
Mortalidade: Cisalhamento vertical 25%
Compressão Anterior 20%
Compressão lateral 6%
Sangramento venoso mais comum que o arterial
Arterial mais comum em >60 anos
Fratura do anel pélvico
Maior risco de mortalidade
Impacto lateral associado ao politrauma
10 a 50% de mortalidade
Fratura do anel pélvico
Lesões associadas
Torácica 63%
Ossos longos 50%
Craniana e órgãos sólidos 40%
Coluna 25%
Intestino 14%
Fratura do anel pélvico
Conduta no PS
Sinais cardinais de fratura:
Rotação externa de MI - CAP
Rotação interna de MI - CL
Encurtamento de MI - CV
Sinal de Destot
Sinal de Gray-Turner
Sinal de Fox
Sinal de Cullen
Teste de Volkmann
Toque retal e vaginal
EAS
Fratura do anel pélvico
Teste de Volkmann
Compressão anteroposterior em EIAS - verifica instabilidade rotacional
Só realizar 1 vez - Lençol se positivo
Fratura do anel pélvico
Sinal de Destot
Sinal de Gray-Turner
Sinal de Fox
Sinal de Cullen
Sinais de hematoma retroperitoneal
Destot: Bolsa escrotal no homem, grandes labios mulher
Gray Turner: Flancos
Fox: Base do pênis
Cullen: Periumbilical
Fratura do anel pélvico
Parâmetros do EAS
>30 hemácias = necessidade de cistografia
Fratura do anel pélvico
Raio x - incidências
AP
Inlet - 45º caudal
Outlet - 45º cranial - Ap do sacro
Fratura do anel pélvico
Raio x
Sinal do sentinela
Fratura do processo transverso de L5 por avulsão do ligamento Ileo-lombar = Instabilidade posterior
Fratura do anel pélvico
Raio x
Fratura de Malgaine
Cisalhamento vertical da Sacroilíaca + fratura de ramos púbico e isquio
Fratura do anel pélvico
Outros exames
TC é imprescindivel na fratura do Anel Pélvico
Cistografia e Colonoscopia em caso de exposta
Fratura do anel pélvico
Classificações
Young Burgess
Tyle