Lupus Flashcards
Quelles sont les 2 maladies systémiques les plus fréquentes ? (dans l’ordre)
Goujerot puis Lupus
Quelles population ont une prévalence plus forte de lupus ?
Antilles
Noirs et asiatiques des USA
F ++++
Quels sont les facteurs environnementaux du Lupus ?
UV
Tabac
+/- EBV, CMV parvo B19
Quels sont les critères de classification du Lupus ?
ACR (4/11 critères)
SLIIC (4 dont un clinique et un immuno OU néphrite lupique histo + anticorps)
Quelles sont les atteintes rhumato du lupus ?
- Arthralgies/polyarthrite des petites articulations
- Rhumatisme de Jaccoud (< subluxations des tendons des doigts = déformations réductibles)
- Ténosynivites
- Myalgies
- Déminéralisation osseuse
+ rare : atteinte grosses articulations, épanchements, myosites, atrophie musculaire
Quels sont les signes permettant de différencier lupus et PR ?
Lupus :
- Caractère fugace des douleurs
- Dérouillage matinal plus court
- Discordance intensité des douleurs / pauvreté de l’examen
- Caractère non destructeur (possibles suluxations)
Quelles sont les atteintes dermato aigues du lupus ?
Rash malaire, verspertilio Lupus bulleux Nécrolyse épidermique toxique Rash maculo papuleux Lésions des muqueuses (activité de la maladie)
Quelles sont les atteintes dermato chroniques du lupus ?
Rash discoïde Lésion verruqueuse Panniculite lupique Lupus tumidus Lupus engelure Lichen plan
Quelles sont les atteintes dermato subaigues du lupus ?
Rash photosensible
Lésion psoriasiforme
Lésion annulaire polycyclique
Quelles sont les atteintes cardiovasc du lupus ?
- Péricardite ++ mais atteinte possible des 3 tuniques
- Athérosclérose (angor/IDM x 55)
- atteintes du SAPL
- Rare vascularite lupique
Quelles sont les atteintes pulmonaires du lupus ?
Pleurésie sérofibrineuse ++ (exsudat)
Exceptionnel : atteinte interstitielle, HTP
Quelles sont les atteintes neuro du lupus ?
Méningite Cérébrovasculaire Atteinte démyélinisante Céphalées Mouvements anormaux Convulsions Myélopathie Confusion, anxiété, troubles cognitifs, tbles de l'humeur, psychose Guillain barré Dysautonomie Mononévrite simple/multiple Myasthénie
Quelles sont les atteintes dig du lupus ?
SMG Péritonite lupique rare HMG, hépatite auto immune ulcération, perforation dig (vasculaire ou ttt) Thromboses veineuses (SAPL)
Quelles sont les atteintes oculaires du lupus ?
Rétinite
Atteinte nerfs oculomoteurs/nerf optique
Quelle est la bio du lupus ?
- VS élevée, CRP normale (sauf sérite/infection)
- Anémie le plus souvent normocytaire (périph)
- Leucopénie
- Thrombopénie (périph)
- Hypocomplémentémie
Quels anticorps ont un aspect homogène en IFI ?
Anti ADN, anti histones
Comment détecte t on les ac anti ADN natifs?
ELISA
Test de FARR
IF à Crithidia Luciliae
Que faut il doser au cours du suivi d’un lupus ?
- NFS, VS, CRP, EPP
- Créat, ECBU, prot/créat sur échantillon
- C3, C4
- Ac anti ADN
Quelle est la présentation du lupus médicamenteux ?
Moins sévère
Atteinte rénale rare
Pas d’ac anti ADN natifs mais présence d’Ac anti ADN dénaturés simple brin
Quels ac retrouve t on dans les lupus exclusivement cutanés ?
pas d’auto ac ou parfois ac anti SSA (formes subaigues)
Quel peut être l’impact du lupus sur la grossesse ?
- Poussée de lupus (risque de séquelle)
- Complication de la grossesse (MFIU, pré éclampsie, préma, hémorragie du post partum, HTA, TVP, RCIU)
Quels ttt du lupus sont compatibles avec la grossesse ?
CorticoT faible dose
Hydroxychloroquine
Azathioprine
Quelles sont les CI à une grossesse au cours du lupus ?
HTP majeure, TVR (CVF<1L) IC DFG < 40, atteinte rénale évolutive Atcd pré éclampsie sévère / HELLP AVC < 6M Poussée lupique sévère récente
Que retrouve t on dans le lupus néonatal ?
BAV Anémie hémolytique Thrombopénie HSMG Atteinte cutanée++
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du lupus ?
Homme
âge
niveau socio éco bas
Complément diminué
Dans le lupus, quel est le seul facteur de mortalité qui n’a pas diminué ces dernières années ?
Cardio vasculaire
Quel est le ttt des formes cutanéo articulaires lupiques ?
APS + MTX
Quel est le ttt de la péricardite lupique ?
AINS +/- colchicine
ou
Cortico (per os si non sevère, IV bolus si sévère)
Quel est le ttt des lupus non sévères corticoR/dpdt?
Belimumab
Quel est le ttt des lupus sévères ?
Assaut cortisoné
Cyclophosphamide IV
Mycophénolate mofétil
Azathioprine
