Arthrose Flashcards
Quel est la prévalence de l’arthrose dans la population générale ?
10%
Quelle surmortalité est associée à l’arthrose ?
Cardiovasc (par inflammation chronique)
Quelle est la première structure atteinte dans l’arthrose ?
Cartilage
Quels sont les FdR d’arthrose ?
- âge
- Surpoids/Obésité/Sd métabolique (aussi pour les articulations non en charge)
- Hérédité (arthrose digitale++)
- Femme (statut hormonal)
- Facteurs mécaniques
Qu’est ce que l’arthrose secondaire ?
Due à une maladie articulaire au potentiel destructeur ou à une malformation articulaire
Quelle est la prévalence de la coxarthrose ? Quel sexe touche t elle principalement ?
1-5%
Femmes
Quels sont les indices algo fonctionnels de la coxarthrose/gonarthrose ?
HOOS
WOMAC
Lequesne (>10-12 : PTH / PTG)
Quelle articulation correspond au faux profil radio de Lequesne ?
Hanche
Quelle est la progression moyenne du pincement articulaire dans la coxarthrose?
0.2-0.3 mm / an
Qu’est ce que la coxarthrose destructrice rapide ?
Pincement >50% de l’interligne ou >2mm en 1an
Femme 65 ans, obèse, début brutal et intense, pas d’ostéophytes
Quelles sont les anomalies d’architecture de hanche congénitale ?
- Dysplasie supéro externe = luxante +++ : bilatérale, dépistée à la naissance
- Dysplasie interne = protrusion acétabulaire : plus tardive, bilatérale
Quelles sont les anomalies d’architecture de hanche acquises ?
- Coxa plana = séquelle d’ostéochondrite (garçons 5-10ans) -> déformation en béret basque de la tête fémorale
- Coxa rétorsa = séquelle d’épiphysiolyse de l’ado (garçons obèses 10-16 ans) -> glissement de la tête en bas en arrière avec ostéophytose du col fémoral supérieur
Quand est ce qu’une inégalité de longueur des MI peut entraîner une coxarthrose ?
> 3cm
Quelle est la place des AINS dans la coxarthrose ?
Uniquement si poussée très douloureuse, courte durée
Quelle est la gonarthrose la plus fréquente ?
Fémoro tibiale
Quelle est la prédominance H/F pour la gonarthrose?
F>H
Dans quel ordre doit on faire l’examen clinique de hanche/genou ?
Debout puis à la marche puis couché
Quelles sont les radio du genou à faire dans l’arthrose ?
Face en charge
Profil
Défilé fémoro patellaire à 30° de flexion
Schuss = 30 ou 60°, postéro-antérieur
A quoi faut il penser en cas de gonarthrose à destruction rapide (>50% en 1 an)?
Chondrocalcinose associée
Quelle est la place des AINS dans la gonarthrose ?
- Topiques locaux possibles
- per os si poussée
Quelle est la place des injections de cortico ou acide hyaluronique dans la coxarthrose/gonarthrose?
Coxarthrose : Pas d’efficacité de l’acide hyaluronique (cortico non dans le collège)
Gonarthrose : efficaces (ac hyaluronique récemment plus remboursé)
Quels sont les effets des ostéotomies de réaxation ? (valgisation/varisation)
Sujet < 65 ans + genou stable + peu d’arthrose
Retarde de 12 ans la PTG
Quelle est la particularité de l’arthrose fémoro patellaire ?
Souvent bilatérale et symétrique
Quels sont les FdR d’arthrose fémoro patellaire ?
Dysplasie fémoro patellaire
Chondromalacie rotulienne
Luxations de rotules
Quels mouvement engendrent une douleur dans l’arthrose fémoro patellaire ?
Descente des escaliers >montée
Station assise prolongée
agenouillement
Qu’est ce que la manoeuvre de Zohlen ?
Contraction du quadriceps + examinateur s’oppose à l’ascension de la rotule –> douleur = arthrose fémoro patellaire
Quelles sont les imageries à faire pour le diagnostic d’arthrose fémoro patellaire ?
Incidence axiales à 30 ou 60 °
Genou F+P en charge
Genou F schuss (arthrose fémoro tibiale associée?)
Quel est le ttt médical de l’arthrose fémoropatellaire ?
Rééducation isométrique du vaste interne
Inj cortico lors des poussées
Quelle est la localisation la plus fréquente de l’arthrose ?
Digitale
Quels sont les signes cliniques d’arthrose digitale ? Les radio sont elles nécessaires ?
IPD –> nodules d’Heberden
IPP –> Nodosités de bouchard
Rhizarthrose –> Pouce adductus et amyotrophie thénar
Pas de radio si atteinte clinique typique
Quelle est l’évolution de l’arthrose digitale ?
- Disparition des douleurs au profit des déformations
- Si arthrose érosive (poussées): aspect en ailes de mouette à la radio
Quelle est la place des AINS dans l’arthrose digitale ?
- Topiques locaux selon douleurs
- per os lors des poussées (si résistance : infiltration cortico)
Quels sont les 2 types d’omarthrose (épaule)? Quelle est la condition pour pose de prothèse ?
- Excentrée = < rupture de coiffe
- Centrée = primitive, rare -> rechercher PR, chondrocalcinose
- -> Prothèse possible si absence de rupture de coiffe
Quelle est la particularité de l’arthrose de cheville ?
Toujours secondaire : trauma, nécrose de l’astragale, chondrocalcinose, maladie de surcharge (hémochromatose)
