Arthrose

Question 1

Quel est la prévalence de l’arthrose dans la population générale ?

Answer 1

10%

Question 2

Quelle surmortalité est associée à l’arthrose ?

Answer 2

Cardiovasc (par inflammation chronique)

Question 3

Quelle est la première structure atteinte dans l’arthrose ?

Answer 3

Cartilage

Question 4

Quels sont les FdR d’arthrose ?

Answer 4

• âge
• Surpoids/Obésité/Sd métabolique (aussi pour les articulations non en charge)
• Hérédité (arthrose digitale++)
• Femme (statut hormonal)
• Facteurs mécaniques

Question 5

Qu’est ce que l’arthrose secondaire ?

Answer 5

Due à une maladie articulaire au potentiel destructeur ou à une malformation articulaire

Question 6

Quelle est la prévalence de la coxarthrose ? Quel sexe touche t elle principalement ?

Answer 6

1-5%

Femmes

Question 7

Quels sont les indices algo fonctionnels de la coxarthrose/gonarthrose ?

Answer 7

HOOS
WOMAC
Lequesne (>10-12 : PTH / PTG)

Question 8

Quelle articulation correspond au faux profil radio de Lequesne ?

Answer 8

Hanche

Question 9

Quelle est la progression moyenne du pincement articulaire dans la coxarthrose?

Answer 9

0.2-0.3 mm / an

Question 10

Qu’est ce que la coxarthrose destructrice rapide ?

Answer 10

Pincement >50% de l’interligne ou >2mm en 1an

Femme 65 ans, obèse, début brutal et intense, pas d’ostéophytes

Question 11

Quelles sont les anomalies d’architecture de hanche congénitale ?

Answer 11

• Dysplasie supéro externe = luxante +++ : bilatérale, dépistée à la naissance
• Dysplasie interne = protrusion acétabulaire : plus tardive, bilatérale

Question 12

Quelles sont les anomalies d’architecture de hanche acquises ?

Answer 12

• Coxa plana = séquelle d’ostéochondrite (garçons 5-10ans) -> déformation en béret basque de la tête fémorale
• Coxa rétorsa = séquelle d’épiphysiolyse de l’ado (garçons obèses 10-16 ans) -> glissement de la tête en bas en arrière avec ostéophytose du col fémoral supérieur

Question 13

Quand est ce qu’une inégalité de longueur des MI peut entraîner une coxarthrose ?

Answer 13

> 3cm

Question 14

Quelle est la place des AINS dans la coxarthrose ?

Answer 14

Uniquement si poussée très douloureuse, courte durée

Question 15

Quelle est la gonarthrose la plus fréquente ?

Answer 15

Fémoro tibiale

Question 16

Quelle est la prédominance H/F pour la gonarthrose?

Answer 16

F>H

Question 17

Dans quel ordre doit on faire l’examen clinique de hanche/genou ?

Answer 17

Debout puis à la marche puis couché

Question 18

Quelles sont les radio du genou à faire dans l’arthrose ?

Answer 18

Face en charge
Profil
Défilé fémoro patellaire à 30° de flexion
Schuss = 30 ou 60°, postéro-antérieur

Question 19

A quoi faut il penser en cas de gonarthrose à destruction rapide (>50% en 1 an)?

Answer 19

Chondrocalcinose associée

Question 20

Quelle est la place des AINS dans la gonarthrose ?

Answer 20

• Topiques locaux possibles

- per os si poussée

Question 21

Quelle est la place des injections de cortico ou acide hyaluronique dans la coxarthrose/gonarthrose?

Answer 21

Coxarthrose : Pas d’efficacité de l’acide hyaluronique (cortico non dans le collège)
Gonarthrose : efficaces (ac hyaluronique récemment plus remboursé)

Question 22

Quels sont les effets des ostéotomies de réaxation ? (valgisation/varisation)

Answer 22

Sujet < 65 ans + genou stable + peu d’arthrose

Retarde de 12 ans la PTG

Question 23

Quelle est la particularité de l’arthrose fémoro patellaire ?

Answer 23

Souvent bilatérale et symétrique

Question 24

Quels sont les FdR d’arthrose fémoro patellaire ?

Answer 24

Dysplasie fémoro patellaire
Chondromalacie rotulienne
Luxations de rotules

Question 25

Quels mouvement engendrent une douleur dans l'arthrose fémoro patellaire ?

Answer 25

Descente des escaliers >montée Station assise prolongée agenouillement

Question 26

Qu'est ce que la manoeuvre de Zohlen ?

Answer 26

Contraction du quadriceps + examinateur s'oppose à l'ascension de la rotule --> douleur = arthrose fémoro patellaire

Question 27

Quelles sont les imageries à faire pour le diagnostic d'arthrose fémoro patellaire ?

Answer 27

Incidence axiales à 30 ou 60 ° Genou F+P en charge Genou F schuss (arthrose fémoro tibiale associée?)

Question 28

Quel est le ttt médical de l'arthrose fémoropatellaire ?

Answer 28

Rééducation isométrique du vaste interne | Inj cortico lors des poussées

Question 29

Quelle est la localisation la plus fréquente de l'arthrose ?

Answer 29

Digitale

Question 30

Quels sont les signes cliniques d'arthrose digitale ? Les radio sont elles nécessaires ?

Answer 30

IPD --> nodules d'Heberden IPP --> Nodosités de bouchard Rhizarthrose --> Pouce adductus et amyotrophie thénar Pas de radio si atteinte clinique typique

Question 31

Quelle est l'évolution de l'arthrose digitale ?

Answer 31

- Disparition des douleurs au profit des déformations | - Si arthrose érosive (poussées): aspect en ailes de mouette à la radio

Question 32

Quelle est la place des AINS dans l'arthrose digitale ?

Answer 32

- Topiques locaux selon douleurs | - per os lors des poussées (si résistance : infiltration cortico)

Question 33

Quels sont les 2 types d'omarthrose (épaule)? Quelle est la condition pour pose de prothèse ?

Answer 33

- Excentrée = < rupture de coiffe - Centrée = primitive, rare -> rechercher PR, chondrocalcinose - -> Prothèse possible si absence de rupture de coiffe

Question 34

Quelle est la particularité de l'arthrose de cheville ?

Answer 34

Toujours secondaire : trauma, nécrose de l'astragale, chondrocalcinose, maladie de surcharge (hémochromatose)