Lunge 2

Question 1

Partialtryk for tør luft

Answer 1

P_i = F_i x P_B

Partialtryk lig fraktion af gas gange atmosfærisk tryk

Question 2

Atmosfærisk tryk (ved havniveau)

Answer 2

P_B = 760 mmHg

Question 3

Partialtryk for våd luft (vandmættet)

i lungerne

Answer 3

P_i = F_i x (P_B – P_H2O)

Partialtryk lig fraktion af gas gange atmosfærisk tryk minus vandtryk

Question 4

Vandtryk i mættet luft (ved vandoverflade)

Answer 4

P_H2O = 47 mmHg

Question 5

Henry’s lov

Answer 5

[O2]diss = s · P(O2)
Opløst ilt afhænger lineært af ilttryk i luft (partialtryk)
s – proportionalitetskonstant, afhænger af temperatur

Question 6

Ventilation (ekskursion, ekspiration, inspiration)

Answer 6

Ekskursion 1-10 cm (op og ned, og bredere brystkasse)
Ekspiration passiv (brystkasse elasticitet, evt. ass resp muskler)
Inspiration aktiv (diafragma og abdominalmuskler kontr)

Question 7

Dynamiske egenskaber (ventilation)

Answer 7

Diafragma (primært)
Ved forceret respiration:
Intercostalmuskulaturen (afstiver intercostalrummet)
- Eksterne til indånding (løfter ribbenskasse, Bucket handle effect)
- Interne til udånding (sænker indad og nedad)
Ribben hænger nedad

Question 8

Passive egenskaber (ventilation)

Answer 8

Elasticitet i lunger og brystvæg – modsatrettet
Elastic recoil i hver retning (lunger indad, brystvæg udad)
Ses ved punktering af lunger
Ingen muskelkraft

Question 9

Intrapleurale tryk (relative tryk)

Answer 9

Inspiratorisk luft 0 / 760 mmHg=0
Øverst: -10 cm vand / -7 mmHg
Midt: -5 cm vand / -4 mmHg
Bund: -2,5 cm vand / - 2 mmHg
Lungens vægt der trækker brystvæggen nedad
Trækker mest i toppen, mest vægt til at trække (som en fjeder)

Question 10

Konsekvens af intrapleuralt tryk

Answer 10

Større alveoler i apex (strækkes ikke meget ved indånding, mindre compliance)

Question 11

Compliance

Answer 11

Tryk der skal til for ændring i volumen
C = ∆V/∆P
V (lungevolumen fra RV)
P (transpulmonært tryk)
Høj comliance – højt tryk for samme volumenændring
Lav compliance – lille tryk giver stor volumenændring

Question 12

Ændringer i volumen som følge af ændringer i luftvejstryk (ind- og udånding) i:
Brystvæg, lunger, brystvæg + lunger

Answer 12

Illustrerer modsatrettede kræfter
Ved FRC: brystvæg og lunger i ligevægt (trækker ligemeget)
billede

Question 13

Ændringer i compliance

Answer 13

Ekstra bindevæv i lunger: fibrose

Mistet bindevæv i lunger: emfysem

Question 14

Transpulmonært tryk

Answer 14

Difference between the alveolar pressure and the intrapleural pressure in the pleural cavity
Ptp = Palv – Pip

Question 15

Lungernes elasticitet afhænger af

Answer 15

Bindevæv (elastin/elastiske fibre) og basalmembran (kollagen)
Overfladespænding (skal puste hårdere for at åbne luftveje, luft løber nemt ud igen)
billede

Question 16

Lungernes elasticitet afhænger af

Answer 16

Bindevæv (elastin/elastiske fibre) og basalmembran (kollagen)
Overfladespænding (skal puste hårdere for at åbne luftveje - vil ikke i kontakt med hinanden, luft løber nemt ud igen)
billede

Question 17

Hysterese

Answer 17

Materiale eller et apparat reagerer forskelligt på en voksende og på en aftagende ydre påvirkning (fx overfladespænding i lungerne)

Question 18

Overfladespænding (mekanisme)

Answer 18

Kan ikke lide luft/væske interface
Intermolekylære kræfter i væske trækker i alle retninger bortset fra opade mod luft
Kraftvektor (sum) peger derfor nedad
…….. Molekyle skubbet nedad eller opad?, får resten af oveflademolekyler til at skubbes fra hinanden (giver expanding force over længde = overfladespænding)

Question 19

Surfaktant funktion

Answer 19

Nedsætte overfladespænding
Reducerer mængden af vandmolekyler i overfladen og dermed spædningen
Sufaktantmolekyler trækkes i alle retninger (hydrofob hale trækker opad)

Question 20

Surfaktant indhold

Answer 20

Lipider (amfifatiske) 90%

Proteiner 10% (50% albumin og IgA, resten apoprotein)

Question 21

Laplace’s lov

Answer 21

P = 2T/r
Tryk konstant, spænding og radius omvendt proportional
Lille bobbel, stor spænding – luft løber over i store bobler
Kræver større kraft at holde små bobler åbne (tænk balon)

Question 22

Surfaktant og alveole størrelse

Answer 22

Tykkere lag surfaktant i små alveoler

Udvidede/store alveoler fortynder surfaktant, øger membranspænding – virker som bremse

Question 23

Funktioner af surfaktant

Answer 23

Øger compliance
Øger alveole stabilitet
Øger infektionsresistens
Øger lymfedrænage (vha nedsat overfladespænding?)

Question 24

Luftvejsmodstand

Answer 24

Størst tidligt (hvor præcist? Generation 3-4?)

Falder med stigende tværsnitsareal

Question 25

Modstand i rør

Answer 25

R = 8nl / π r^4
n Viskocitet
l længde af rør
r radius af rør

Question 26

Modstand i system af rør (modstand mod luftflow)

Answer 26

R_AW = ∆P/V. = (P(A) – P(B)) / V. = -1 cmH2O / 0,5 L/s
∆P Trykfald fra mund til alveole
V. flow
80% af totale modstand (resten er modstand i væv)
Normalværdi (total): 1,5 cmH2O / L/s
>2 mm diameter (+pha/lar): 0,6 cmH2O / L/s
<2mm diameter: 0,3 cmH2O / L/s

Question 27

Fordeling af luftvejsmodstand

Answer 27

Ca. 1/3 i store luftveje:
Pharynx + larynx: 0,6 cmH2O / L/s
>2mm diameter: 0,6 cmH2O / L/s
<2mm diameter: 0,3 cmH2O / L/s
I alt: 1,5 cmH2O / L/s
COPD???? luftvejsmodstand er højere i alt, særligt i små luftveje

Question 28

Luftvejsmodstand og volumen

Answer 28

Jo større volumen, jo mindre luftvejsmodstand
Øgning af lungevolumen trækker konduktive luftveje åbne via omgivende væv (øget spænding i alveolevægge)
COPD patienter trækker vejret ved højere volumina for at øge elasticitet (mindske modstanden)

Question 29

Flow i konduktive luftveje (to typer)

Answer 29

Turbulent: V = K√∆P

Laminært: V = ∆P/R

Question 30

Reynolds tal (Re)

Answer 30

For et glat, lige rør uden delinger:
Re = 2rvp / n
r radius
v middelhastighed (i et tværsnit af røret, langsommere langs kanten)
p densitet
n viskocitet
Re > 3000 – turbulent
Re < 2000 – laminært

Question 31

Reynolds tal for luftvejene

Answer 31

Ikke glatte, lige rør uden delinger
Re < 1 – laminært
(kun i allermindste luftveje hvor diffusion dominerer)