Lokalanästhetika

Question 1

Lokalanästhetika -> Wirkung

Answer 1

Blockade von regionalen Na-Kanälen an Nerven -> Hemmung der Erregungsausbreitung -> Schmerzempfinden⬇️

Wirkungsabschwächung im entzündeten Gewebe (Protonierung der LA im sauren Milieu der Entzündung -> Lipophilie⬇️)

Question 2

Lokalanästhetika -> Nebenwirkungen:

• ZNS (6)
• Herz (2)
• Kreislauf (3)

Answer 2

NW eigentlich nur bei intravasaler Injektion oder Überdosierung zu erwarten:

ZNS: Hemmung inhibitorischer Zentren im ZNS -> Erregbarkeit⬆️

• Präkonvulsive Warnzeichen:
• — Schwindel
• — periorale Parästhesie
• — Seh- udn Sprachstörungen (verwaschen)
• — Muskelzittern
• generalisierter Krampfanfall
• Koma mit Atemstillstand

Herz: kardiodepressiv

• negativ ino-, dromo- und chronotrop
• AV-Block III -> Ventrikuläre Extrasystolie -> Asystolie

Kreislauf:

• Vasodilatation -> Hypotonie, Schock mit Kreislaufstillstand
• Prilocain: Methämoglobinämie

Allergische Reaktionen insgesamt selten

Question 3

Lokalanästhetika -> Indikation (1)

Answer 3

Lokal-/Infiltrationsanästhesie

Question 4

Lokalanästhetika -> Beispiele für Wirkstoffe vom Ester-Typ (2) und vom Amid-Typ (6)

Answer 4

Ester-Typ:

• Procain (kurzwirksam)
• Tetracain (lang)

Amid-Typ:

• Lidocain (mittellangwirksam; Antiarrhythmikum Klasse Ib als Mittel der 2. Wahl bei ventrikulären Extrasystolen)
• Prilocain (mittellang)
• Mepivacain (mittellang)
• Bupivacain (langwirksam)
• Etidocain (lang)
• Ropivacain (lang)

Memo: PET -> Procain Ester Tetracain -> der Rest ist vom Amid-Typ