Inhalationsanästhetika_Brainscape

Question 1

Inhalationsanästhetika: Definitionen: Diffusionshypoxie (3)

Answer 1

Diffusionshypoxie

• tritt wo auf?: bei Lachgasnarkose
• was passiert?: schnelle Diffusion von N20 aus dem Blut in den Alveolarraum –> Hypoxiegefahr
• was muss man machen?: reines o2 an Narkoseende geben

Question 2

Inhalationsanästhetika: Vor- und Nachteile: Desfluoran

• Vorteile (2)
• unklar (1)
• Nachteile (1)

Answer 2

Vorteile

• geringste Löslichkeit im Blut –> gute Steuerbarkeit: Blut-Gas-Verteilungskoeffizient = 0,45
• geringste Metabolisierung

unklar: Sympathikus-Stimulation

Nachteile: stechender Geruch mit Irritation der Atemwege

Question 3

Inhalationsanästhetika: Vor- und Nachteile: Lachgas

• Vorteile (1)
• Nachteile (1)

Answer 3

Vorteile: gute Analgesie

Nachteile: geringe hypnotische Wirkung: Notwendigkeit eines ergänzenden Anästhetikums

Memo: man hat gut LACHEN -> keine Schmerzen, aber noch wach

Question 4

Inhalationsanästhetika: Vor- und Nachteile: Sevofluran: Vorteile (1)

Answer 4

Vorteile: milder Geruch und keine Atemwegsirritation: Maskeneinleitung möglich, z.B. in der Kinderanästhesie

Question 5

Inhalationsanästhetika: Vor- und Nachteile: Isofluran

• Vorteile (1)
• Nachteile (3)

Answer 5

Vorteile: beste muskelrelaxierende Wirkung

Nachteile

• relevante Vasodilatation
• gering negativ inotrop
• unangenehmer Geruch

Question 6

Inhalationsanästhetika: Quizz: Was ist wie gut steuerbar?

• Flurane (1)
• N2O (1)
• i.v.-Anästhetika (1)

Answer 6

Flurane: ++

N2O: ++

i.v.-Anästhetika: +

Question 7

Inhalationsanästhetika: Quizz: Was kumuliert?

• Flurane (1)
• N2O (1)
• i.v.-Anästhetika (1)

Answer 7

Flurane: -: Demgegenüber im Abschnitt Pharmakokinetik: die Elimination kann durch Akkumulation im Fettgewebe (–> insb. bei Adipositas) verlängert sein

N2O: -

i.v.-Anästhetika: ++

Question 8

Inhalationsanästhetika: Quizz: Was wirkt wie stark hypnotisch?

• Flurane (1)
• N20 (1)
• I.v.-Anästhetika (1)

Answer 8

Flurane: +++

N20: (+)

I.v.-Anästhetika: +++

Question 9

Inhalationsanästhetika: Quizz: Was wirkt wie stark analgetisch?: Flurane, N20, i.v.-Anästhetika (2)

Answer 9

Flurane, N20, i.v.-Anästhetika

• AMBOSS vergibt überall ein +
• betont wird jedoch demgegenüber die “gute Analgesie” von Lachgas

Question 10

Inhalationsanästhetika: Quizz: Was wirkt nicht muskelrelaxierend?: N20 (2)

Answer 10

N20

• Flurane und i.v.-Anästhetika haben ein +
• Isofluran hat die beste muskelrelaxierende Wirkung, aber auch aufs Herz-Kreislauf-System (–> Vasodilatation & negative Inotropie)

Question 11

Inhalationsanästhetika: Nebenwirkungen: allgemein

Answer 11

allgemein

• emetogen -> emetogen: KI bei Nicht-Nüchternheit!
• vasodilatatorisch
• exzitation im Exzitationsstadium
• postoperatives Shivering
  emetogen: KI bei Nicht-Nüchternheit!

Question 12

Inhalationsanästhetika: Nebenwirkungen: Lachgas (1)

Answer 12

Diffusionshypoxie

Question 13

Inhalationsanästhetika: Nebenwirkungen: Desfluoran (1)

Answer 13

sympathoadrenerge Reaktion: RR-Anstieg und Tachykardie

Question 14

Inhalationsanästhetika: Nebenwirkungen: Isofluoran (1)

Answer 14

Senkung der Herzfrequenz –> Blutdruckabfall in Abhängigkeit von der Dosierung (negativ inotrop + peripher vasodilatierend)

Question 15

Inhalationsanästhetika: Nebenwirkungen: Sevofluran (1)

Answer 15

reagiert chemisch mit Atemkalk –> bei zu niedriger Frischgaszufuhr entstehen nephrotoxische Abbauprodukte, genannt Compound A - E

Question 16

Inhalationsanästhetika: Pharmakokinetik: schnelle Anflutung

• welche Medikamenteneigenschaften sind optimal? (2)
• was wirkt unterstürztend? (4)

Answer 16

welche Medikamenteneigenschaften sind optimal?

• geringe Blutlöslichkeit
• hohe Fettlöslichkeit

was wirkt unterstürztend?

• hoher Partialdruck in der Einatemluft
• geringe funktionelle Residualkapazität
• hohe alveoläre Ventilation
• geringes Herzzeitvolumen bei gleichzeitig hoher Perfusion des Gehirns

Question 17

Inhalationsanästhetika: Pharmakokinetik: Blut/Gas-Verteilungskoeffizient (3)

Answer 17

Parameter für die Aufnahme des Inhalationsanästhetikums

BG-Verteilungskoeffizient: Quotient aus Konzentrationen (alveolär und im Blut), der sich im Gleichgewicht einstellen

kleiner Wert = geringe Löslichkeit im Blut = schnelleres an- und abfluten, weil es sich nicht im Blut gelöst “hält”

Question 18

Inhalationsanästhetika: Pharmakokinetik: Blut/Gehirn-Verteilungskoeffizient (2)

Answer 18

Parameter zur Beschreibung der Verteilung des Inhalationsanästhetikums

beschreibt Diffusion von Blut ins (fettreiche) Gehirn

Question 19

Inhalationsanästhetika: Pharmakokinetik: Ausscheidung (2)

Answer 19

volatile Anästhetika werdnen idR unverändert wieder abgeatmet (kaum Metabolisierung)

die Elimination kann durch Akkumulation im Fettgewebe (–> insb. bei Adipositas) verlänert sein