Líquidos, electrólitos y equilibrio acidobásico en el posoperatorio Flashcards

1
Q

Cuando se pierde agua también sucede con las sales que están disueltas en ella, de modo que la composición y toni- cidad del plasma permanecen en los límites normales, aun cuando el volumen se reduce por la pérdida.

Ejemplo: vomito y diarrea, quemaduras y el sudor excesivo

A

Deshidratación isotónica

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2
Q

Tratamiento de la deshidratacion isotonica

A

Tratamieno: soluciones en igual volumen y composición a las que se han perdido.

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3
Q

Deficit de electrolitos y fluidos
La deshidratación con aumento de la osmolaridad del plasma se observa cuando el ingreso se limita y la vía oral no está libre o se ha perdido la capacidad de saciar la sed.
Ejemplo: diabetes mellitus (o insípida)

A

Deshidratación hipertónica

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4
Q

Causas de la deshidratacon Deshidratación hipertónica

A

Vomitoos, ssuccion nasogastrica, diarrea fistula, obstruccion intestinal fiebre

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5
Q

Manifestaciones de la Deshidratación hipertónica

A

Ileo, estupor, coma, hipotension, taquicardia, oliguria lengua seca

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6
Q

TX de la deshidratacion hipertonica

A

dar agua al paciente, si es posible por vía oral, de lo contrario se administra solución glucosa da al 5% por vía oral

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7
Q

La pérdida de sodio o la retención de agua por causas extrarrenales o renales sin aporte de sal producen estados de desequilibrio con hipotonía.
Ejemplo: di arrea en la que se pierde agua con sales

A

Deshidratación hipotónica

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8
Q

Signos clinicos de la deshidratacion hipotonica

A

debilidad muscular extrema, calambres, estupor,
confusión, convulsiones y coma.

Signos digestivos: íleo, náuseas, vómito y signos falsos de
peritonitis.

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9
Q

Tx deshidratacion hipotonica

A

soluciones electrolíticas; con frecuencia, la administración de sangre o plasma corrige el déficit.
T tratar de restablecer en corto tiempo las cifras normales de sodio puede conducir fácil- mente a hipernatremia, igual de peligrosa.

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10
Q

Causas de la deshidratacion hipotonica

A

Exceso de fluidos y electrolitos

: yatrogenica, insuficiencia renal, sobrecarga de volumen

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11
Q

Causas de la Hipopotasemia

A

Tambien conocida como hipocalemia

Perdidas gasointestinales, diureticos, corticosteroides, aporte insuficiente, perdida renal de potasio, hipomagnesemia

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12
Q

Efectos de la hipopotasemia

A

Debilidad, ileo, constiacion, arritmias
T aplanada en el ECG
Depresion del segmento ST
Predisposicion a la intixcacion digitalica

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13
Q

Causa de la hiperpotasemia, menos frecuente pero mas grave

A

Insuficiencia real, yatrogenia por adm endovenoso de potasio, isquemia mesenterica, destrucion masiva de tejidos

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14
Q

Efectos de la hiperpotasemia

A

Pequeñas elevacionesen la concentracion afectan la funcion cardiaca, nauseas, vomito, dolor abdominal, paralisis y parestesias. ECG con prolongacion del segmento ST, picuda, fibrilacion ventricular y asistolica

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15
Q

Causas de la hipernatremia

A

Dilucion de sodio por yatrogenia, sindrome de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica, quemaduras extensas, insuficienca cardiaca congestiva, diarrea,

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16
Q

Efectos de la hiponatremia

A

Asintomarica salvo a cambios bruscos. Cefaea, nauseas, calambres, coonvulsiones, coma y muerte por herniacion de las amigdalas cerebelosas

17
Q

Hipernatremiacausas

A

Perdida de agua corporal. Diabetes mellitus, traumatismo craneal y deserebracion yatrogenia en adm de soluciones hipertonicas

18
Q

Efectos de la hipernatremia

A

Asintomatica salvo a cambios extrmos bruscos. Cefalea nauseas, calambres, hiperreflexia, convulsiones, coma y muerte por hniacion de amigdalas cerebelosas

19
Q

Hipocalcemia causas

A

Hipoparatiroidismo. Posoperatorio de tiroidectomia total, transfusion masva de sangre citada, opancreatitis, insuficiencia renal

20
Q

Efectos de la hipocalcemia

A

Fasiculaciones musculares, paresterias, tetania, nistagmus, laringoespasmo, convulsiones prolongacion del segmento Q-T del ECG signos de Chvostek y Trousseau

21
Q

Causas de la hipercalemia

A

Hiperparatiroidismo, tumores oseos maligonos y su metastasis, sarcoidosis, intoxicacion con vit A-D inmovilidad en px confiados

22
Q

Efecos de la hipercalcemia

A

Fatiiga, debilidad, confusion, polidipsia y poliuria nefrolitiasis bradicardia alteraciones eECG y bloqueo cardico

23
Q

Acidos respiratoria se debe a

A

La acumulación de dióxido de carbono y de ácido carbónico en el cuerpo.

24
Q

Acidosis respiratoria (hipercapnia) descripcion

A

La disociacion del acido carbonico en grandes cantidades condiciona el ingreso a las celulas de H+ mientras el K sale de ellas
Insuficiencia respiratoria. Ph -7.35, pCO2+ 45. Los aumentos de 10 mm en la presion parcial de CO2 disminuye el pH en 0.08

25
Q

Alcalosis respiratoria se provoca por

A

Resultado de la hiperventilación, ya que ésta disminuye la presión parcial de dióxido de carbono en el aire alveolar.
Hiperventilacion pH+7.45
PCo2 -35

26
Q

En los exámenes de laboratorio la Alcalosis respiratoria se ve

A

pCO2 es baja y ha aumentado el pH.

27
Q

Tx Alcalosis respiratoria

A

hacer reinhalar al paciente su propio CO2: se le hace respirar en una bolsa de papel hasta que desaparecen los síntomas. En los enfermos con lesiones cerebrales el cuadro se controla conectando el ventilador a una mezcla de 5% de dióxido de carbono y 95% de oxígeno.

28
Q

Se caracteriza por la disminución del pH sanguíneo y descenso del bicarbonato plasmático por pérdida de álcalis o por exceso de ácidos orgánicos e inorgánicos que no se excretan libremente por los riñones.
PH+7.36
HCO3 +22

A

Acidosis metabólica

29
Q

Dos posibles caudad de la Acidosis metabólica

A

Perdida de HCO3 y lactacidemia

Perdida de HCO3, diarrea, fistua pancreatica, efermedad tubular renal, acetazolamida

30
Q

Lactacidemia hipoxica

A

Hipoperfusion
Enfermedad pulmonar
Anemia
Intoxicaicon por monoxido de carbono

31
Q

Lactacidemia

No hipoxica

A

Insuficiencia hepatica, insuficienca renal, cancer, ejercicio extenuante, intoxicacion con etanol

32
Q

si la diferencia de los aniones se conserva normal, la acidosis es por pérdida excesiva de bicarbonato,
Verdadero o falso

A

Verdadero