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Fundamentos De Cirugia > Estado de choque > Flashcards

Estado de choque Flashcards

1
Q

Signos de respuesta inflamatoria sistemica

A

 Temperartura + 39º o - 36º
FC + 90 LPM
FR + 20RPM o PaCO2 -32mmHg
Leucocitos + 12000 mm3/ o 10% de las formas inmaduras

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2
Q

Las manifestaciones de choque se pueden dividir en tres grupos:

A

las atribuidas a hipoperfusión tisular, las originadas por mecanismos compensadores neurohumorales o renales y las que se deben a la enfermedad desencadenante o concomitante.

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3
Q

La hipotensión debida a vasodilatación periférica con pobre respuesta a medicamentos vasopresores se conoce como

A

Choque

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4
Q

Tipos de choque

A

Hipovolemico
Septico
Cardiogenico
Neurogeno

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5
Q

Tipo dechoque mas comun que es consecuencia de la pérdida de volumen sanguíneo circulante.

A

El choque hipovolémico,

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6
Q

El choque hipovolemico puede deberse a

A

la pérdida de sangre entera (Choque hemorrágico), plasma, líquido intersticial (Obstrucción intestinal) o una combinación de estos elementos.

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7
Q

Que es el choque hipovolemico

A

Es el agotamiento del volumen intravascular como resultado de hemorragia, deshidratación (vómito, diarrea y quemaduras) o secuestro de líquidos (pancreatitis).

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8
Q

Signos clinicos de px con choque hipovolemico

A

extremidades frías y pegajosas, taquicardia, ausencia o debilidad de pulsos periféricos e hipotensión.
Px ansioso, taquipnea

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9
Q

Volumen sanguineo perdido en un choque hipovolemico

A

25 a 30% del volumen sanguíneo

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10
Q

Tx te choque hipovolemico

A

Asegurar via aerea

control de una hemorragia en curso

reanimación del volumen intravenoso.

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11
Q

reanimación del volumen intravascular en un px con choque hipovolemico se hace con

A

hemoderivados y soluciones cristaloides limitadas.

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12
Q

Hemorragia clase I

A

Perdida del 15%
FC - 100
PS Normal
Px normal

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13
Q

Hemorragia Clase II

A

Perdida 15-30%
FC +100
PS ortostatica
Px ansioso

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14
Q

Hemorragia clase III

A

Perdida del 30-40%
FC +120
PS hipotension
Px confundido

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15
Q

Hemorragia Clase IV

A

Perdida de +40%
FC +140
PS hipotension leve
Px obnubilado

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16
Q

Que es Choque septicémico

A

La forma de choque vasodilatador que se encuentra con mayor

frecuencia es el choque septicémico.

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17
Q

manifestaciones de septicemia

A

mayor gasto cardiaco, vasodilatación periférica, fiebre, leucocitosis, hiperglucemia y taquicardia.

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18
Q

Dx de choque septicemico

A

datos de infección y asimismo signos sistémicos de inflamación (p. ej., fiebre, leucocitosis y taquicardia). La hipoperfusión con signos de disfunción orgánica se denomina septicemia grav

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19
Q

Signos de choque septicemico

A

signos de hipoperfusión, como confusión, malestar, oliguria o hipotensión.

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20
Q

Tx p/ choqe septicemico

A

Deben evitarse las soluciones coloides con almidón

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21
Q

Que es el choque cardiogenico

A

se define desde el punto de vista clínico como una falla de la bomba circulatoria que conduce a reducción del flujo anterógrado e hipoxia hística subsecuente, con un volumen intravascular adecuado.

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22
Q

criterios hemodinámico de choque cardiogenico

A

hipotensión sostenida (SBP < 90 mmHg cuando menos durante 30 min),

índice cardiaco reducido (< 2.2 L/min/m2)

presión en cuña de la arteria pulmonar alta (> 15 mmHg).

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23
Q

Diagnostico de choque hipovolemico

A

hipotensión, piel fría y marmórea, depresión del estado mental, taquicardia y disminución de los pulsos. La exploración cardiaca puede incluir arritmias, levantamiento precordial o tonos cardiacos distantes

24
Q

Causas del choque cardiogenico

A

Infarto agudo del miocardio
Arritmia
Miocarditis
Obstruccion del flujo de salida del ventriculo izquierdo

Obstruccion de llenado ventriculo izquierdo
Respuesta farmacologicas

25
Q

Choque distributivo.

A

Se observa una pérdida del tono vascular (diastólico) por diferentes causas y su efecto es una hipovolemia relativa

26
Q

La causa más frecuente del Choque distributivo

A

choque séptico,

27
Q

Signos Choque distributivo

A

Paciente caliente. Tibio (también llamado choque caliente) ejemplo; septico, anafiláctico, necrogenico, e insuficiencia suprarrenal. Presión sistólica menor de 90mmhg y reducción de 40 mmhg. a) temperatura > 38 °C o < 36 °C, b) frecuencia cardiaca > 90 latidos/min, c) frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/min. Baja presión, acidosis, oliguria y alteración del estado mental. Leucocitos >12 000 o < 4 000 cel/mm3 o > 10% bandas.

28
Q

Choque obstructivo.

A

taponamiento cardiaco cuando se acumula suficiente líquido en el saco pericárdico para obstruir el flujo sanguíneo a los ventrículos.

29
Q

Los datos comunes de Choque obstructivo.

A

insuficiencia respiratoria (en un paciente despierto), hipotensión, disminución de los ruidos respiratorios en un hemitórax, hiperresonancia a la percusión,

30
Q

Causas de choquue obstructivo

A

Taponamiento pericardico
Empbolia pulmonar
Neumotorax a tension

31
Q

Alteración del estado cognoscitivo de la conciencia.

A
  1. Alerta y consciente:
  2. Letargia o soporte:
  3. Obnobilación:
  4. Estopor:
    a. Superficial:
    b. Profundo
  5. Coma:
    a. Superficial:
    b. Profundo:
  6. Estado vegetativo:
  7. Muerte cerebral:
32
Q

Diagnostico de los estados de conciencia

Términos kilométricos

A
  1. Discriminación:
  2. Evaluación:
  3. Predicción:
33
Q

Que es discriminacion

A

Discriminar la profundidad de la alteración y el daño

34
Q

Que es evaluacion

A

Medición del cambio del nivel de consciencia

35
Q

Que es prediccion

A

Mirar a futuro el resultado o pronóstico del estado del paciente

36
Q

Menciona la escala de glasgow

A

Ocular:4
Verbal:5
Motora:6

37
Q

Flujo cerebral normal

A

50- 60 ml/100gr./ min

38
Q

Oxigeno normal

A

3.5/100gr/min

39
Q

Glucosa normal

A

5mg/100gr/ min

40
Q

Lo primero que se resucita es el

A

cerebro y los riñones

41
Q

Diuresis norma

A

0,5 ml/Kg/ h

42
Q

Para que sirve la formula de Nadler

A

Paraa calcular la volemia

43
Q

Fórmula de nadler

Hombres:

A

(0.3669 x talla en m3) + (0.03219 x peso en kg) + 0.6091 (0.3669 x talla en m3) + (0.03219 x peso en kg) + 0.6091

44
Q

Fórmula de nadler en Mujeres:

A

(0.3561 x talla en m3) + (0.03308 x peso en kg) + 0.1833

45
Q

En la clase 3 de hemorragia el px presenta

A

Signos de chque

46
Q

En la clase II de hemorragia el px presenta

A

Taquicardia, taquipnea, disminución del pulso , aumento de la presión diastólica, aumento de las catecolaminas, aumento del tono, ansiedad, miedo, hostilidad, diuresis: 20 a 30 ml/h

47
Q

Fractura de huesos pequeños pero largos

A

menos de 750 ml

48
Q

Fractura Un hueso más grande femur

A

1500 a 2000 ml

49
Q

La cadera será una perdida de

A

250 ml a 4 L

50
Q

Tratamiento

No hemorragico:

A
  • Asegurar la vía aérea
  • Ventilación
  • Control del origen
  • Reanimación del volumen intravenoso
  • Reanimación del control de daños
51
Q

Tratamiento Hemorragico

A
  1. Asegurar via aérea
  2. Permeabilidad del área
  3. Inestabilidaddelacolumnacervical
  4. Verificar la ventilación
  5. Transtornocirculatorio
52
Q

Verificar la seguridad de la escena

A
  • En donde estoy parado
  • Que tipo de lesión tiene mi paciente?
  • Verificar la sinematica del trauma (fractura, etc)
  • Que lugar ocupaba mi paciente?
53
Q

Hospital

A y B:

A

establecer un estado ventilatorio. Auxiliar vía aérea, saturar con + 95% de oxigeno 70mmHg presión de oxígeno. Dispositivo para administración de oxigeno de alto y bajo flujo. Garantiza + oxigeno del que necesita. Tubo T endotraqueal, tubo para traqueostomía, tienda facial (casquito cefalico) mascarilla ventilaría y campana de oxigeno. Simpa (niños)

54
Q

C:

A

Saturación, control de hemorragía abrir acceso. Control venoso adecuado. Angiohemodilación/ sonda de balón (px isterectomia)

55
Q

D:

A

Discapacidad. Déficit del estado neurológico. Glasgow.

56
Q

E:

A

exposición. Examen completo

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