Liquides biologiques, anémies (Hématologie) Flashcards
Pourquoi effectue-on des lavages bronchiques:
Pour l’étude de l’appareil respiratoire inférieur par la numération cellulaire, des analyses biochimiques et cytologiques.
Comment fait-on un lavage broncho-alvéolaire:
A l’aide d’un bronchoscope, une solution isotonique est injectée dans l’espace alvéolaire et aspirée pour l’évaluation au laboratoire.
Les macrophages alvéolaires peuvent contenir des granulations d’apparenes grossières, d’autant plus lorsque le patient est:
Un fumeur
On peut parfois voir des cellules provenant des parois bronchiques dans un lavage bronho-alvéolaire indiquant:
Une contamination
On utilise les lavages bronhiques pour aider au diagnostique et à l’identification de:
Infections opportunistes telles le Pneumocoque carnii ou Aspergillus chez les patients immuno-comprimés.
Qu’est ce qui suggère fortement une pneumocystite:
- diminution des macrophages alvéolaires
- augmentation des granuloytes neutrophiles
- présence de plasmocytes
- présence d’immunoblastes
La présence de kystes est confirmés par:
Une coloration de nitrate d’argent
Qu’est ce qu’on recherche dans les spécimens d’urine, selles et les sécrétions nasales:
Des éosinophiles
La présence d’éosinophiles dans les urines, les selles et les sécrétions nasales sont assoiciés à:
- rhinites allergiques
- néphrites interstitielles allergiques causés par l’hypersensibilité aux médicaments telle la pénicilline
Quelle est une source d’erreur pour la détection d’éosinophiles dans les urines, selles et sécrétions nasales:
Les neutrophiles peuvent être facilement interprétés pour des éosinophiles.
Le cerveau est couvert de trois membranes. Quelle membrane retrouve-on à l’extérieur et qui est la plus résistante:
Dure-mère
La dure-mère est ensuite suivie de quelle membrane:
Arachnoide
Quelle membrane adhère à la surface du cerveau:
Pie-mère
Par quoi est produit le LCR au niveau des ventricules cérébraux:
Plexus choroide
Par quelles cellules est produit le LCR:
Épendymère
Où cirucle le LCR:
Dans les espaces sous-arachnoides
Qu’est ce qui réabsorbe le LCR et qui sont des prolongements en forme de doigts de la membrane arachnoide, allant dans les sinus veineux de la dure-mère:
Villosités arachnoidiennes
Le sang et le LCR ne se mélangent pas, comment nomme-on l’interface qui sépare les deux:
Barrière sang/LCR
Le prélèvement du LCR est effectué où:
Entre la 3e et la 4e vertèbre
De quelle couleur est le LCR:
Incolore
Quels sont les rôles du LCR:
- coussin pour le SNC, protège contre les pressions et les chocs
- milieu d’échange entre le sang et le cerveau
- maintient la pression intracranienne constante
Comment le LCR fait l’échange avec le sang:
- filtre les substances nutritives du sang et transporte vers l’encéphale et la moelle épinière
- évacue les déchets et les substances toxiques
Quel est le volume total de LCR chez un adulte:
90-150 mL
Quel est le volume total de LCR chez un enfant:
60-90 mL
Quel est le volume total de LCR chez un nouveau-né:
10-60 mL
Le renouvellement constant du LCR est de combien:
500 mL/jour
20 mL / heure
Pourquoi la ponction lombaire doit être effectuée stérilement:
Pas contaminer le spécimen
Un spécimen de LCR turbide indique quoi:
- bactéries
- GB > 200 x 106 /L
- protéines
- GR > 400 X 106 /L
Quelle est la cause la plus commune de présence de neutro ou bactéries dans le LCR:
Méningite bactérienne
Le spécimen de LCR est anormal s’il y a présencec de sang. Qu’est ce qui cause la présence de sang?
- ponction traumatique: il y a plus de sang dans le premier tube et diminue progressivement
- hémorragie récente: il y a la même quantité de sang dans tous les tubes
Quelle couleur est le LCR s’il est xantohcromique:
Jaune surtout ou rouge-orange après centrifugation
Quels sont les causes de xantochromie:
- hémorragie intracranienne, il y a hémolyse des GR et libération de l’oxyhémoglobine (2-3 heures). Dans 24 heures, l’hémoglbine libéré est convertit en bilirubine
- jaunisse (bilirubine directe est augmentée)
- protéines > 1.5g/L
- hypercaroténémie
- mélanosarcôme
Chez qui peut-on retrouvée normalement des GR nucclées dans un spéccimen de LCR:
Chez un nouveau-né
Qu’est ce qui peut se trouver dans le LCR suite à une chirurgie ou infarctus:
Des fragments de cerveau
La présence de beaucoup de neutrophiles avec macrophages indique quoi:
Une inflammation
L’augmentation des neutrophiles est typique de:
- méningite bactérienne
- début de méningite virale ou tuberculeux
- conditions non-infectieuses
On retrouve beaucoup de lymphocytes dans le LCR dans quelle condition:
Méningite virale
Un grand nombre de basophiles dans le LCR indique:
Une condition inflammatoiire
Un grand nombre d’éosinophiles dans le LCR sont retrouvés dans quels conditions:
- infection parasitaire ou fongique
- réaction allergique
- méningite idiopathique à éosinophiles
On retrouve des plasmocytes dans le LCR dans quels conditions:
- maladie Hodgkins
- méningoencéphalite
- tuberculose
- sarcoidose
- syphillis
- sclérose en plaque
Deux heures après le prélèvement du LCR, quel pourcentage de GB sont détruites:
40%
Deux heures après le prélèvement du LCR, quel pourcentage des GB seront détruites si le spécimen est à 4oC:
15%
Pourquoi en hémato on fait l’analyse du LCR:
- le décompte de cellules
- le différentiel des cellules
Si le spécimen de LCR est troubles ou colorés, que pouvons nous faire avant de faire le décompte manuellement:
Une dilution
Étant donné qu’il n’y a pas beaucoup de GB dans un LCR, que pouvons-nous faire pour faire le différentiel:
Un cytospin pour concentrer les cellules.
Le liquide synovial est retrouvé où:
Dans les cavités articulaires
Quels sont les fonctions du liquide synovial:
- absorbtion des chocs
- lubrification
- transport des éléments nutritifs au cartilage
C’est quoi le liquide synovial:
C’est un ultrafiltrat du plasma formé par la membrane synoviale
Nommer les 5 catégories de maladies des articulations:
- groupe 1: non inflammatoire
- groupe 2: inflammatoire
- groupe 3: septique ou infectieux
- groupe 4: avec dépot de cristaux
- groupe 5: hémorragie
Combien de spéccimens de liquide synovial est habituellement recueillis:
- stérile en micro
- avec anticoagulant en hémato
- sans anticoagulant en chimie
Un liquide synovial normal ressemble à quoi:
- claire
- incolore à jaune pâle
- visqueux à cause de l’acide hyaluronique
- ne coagule pas
Une diminution de la viscosité du liquide séreux indique:P
Une inflammation
La turbidité du liquide synovial indique:
- cristaux
- leucocytose
- débris de cartilage
Rice bodies dans un liquide synovial, fait pensé à des grains de riz bouillis et indique quoi:
Tissus nécrotiques suite au bris de fibrine dans le liquide synovial.
Normalement combien y a til de GB dans un liquide synovial:
< 200 X 106 / L
Pour faire une numération cellulaire manuelle d’un liquide synovial, on doit ajouter:
Hyaluronidase pour dissoudre l’acide hyaluronique et rendre le liquide plus fluide.
Exsudat:
Liquide riche en protéines (albumine) et en globules blancs. Due à une inflammation des membranes qui enveloppe un organe.
Transsudat:
Composé de substances qui franchissent facilement les membranes comme l’eau, les sels minéraux et les substances dont le poids moléculaire est faible.
Liquide séreux des poumons:
Liquide pleural
Liquide séreux du coeur:
Liquide péricardique
Liquide séreux des intestins:
Liquide péritonéal
L’anémie est basée sur quelle valeur de la FSC:
Hémoglobine
Pour considérer quelqu’un d’anémique, la valeur d’hémoglobine dépend de quoi, on la compare à quoi:
- valeurs de référence
- l’instrument
- population
Comment on établis les valeurs normales:
On fait des échantillons de personnes en santé, divisé par sexe et âge et établis pour chaque lab et chaque instrument.
L’anémie dépend donc du taux d’hémoglobine, elle dépend aussi du nombre de globules rouges:
Non, on peut avoir moins de globules rouges mais ils peuvent être grosses et pleines d’hémoglobine.
Quelles valeurs de mesure de globules rouges les instruments nous fournissent-ils:
- hématocrite
- nombre de globules rouges
- hémoglobine
Pour avoir une anémie, le taux d’hémoglobine est:
- femmes: < 115 g/L
- hommes: < 130 g/L
Anémie modérée:
70-100 g/L
Anémie sévère:
< 70 g/L (valeur critique)
Quels sont les volumes plasmatiques et globulaires en temps normal:
- volume plasmatique: 55%
- volume globulaire: 45%
Quels sont les volumes plasmatiques et globulaires en hémo concentration:
- volume plasmatique: 35%
- volume globulaire: 65%
Quels sont les volumes plasmatiques et globulaires en anémie:
- volume plasmatique: 70%
- volume globulaire: 30%
Quels sont les volumes plasmatiques et globulaires en hémodilution:
- volume plasmatique: 70%
- volume globulaire: 30%
La plupart des signes cliniques rencontrés chez les patients anémiques sont dus à 4 facteurs:
- hypoxie: diminution du transport d’oxygène
- volume sanguin diminué
- selon la vitesse du 1 et 2 se produisent, les effets seront différents, plus vite est plus significatif
- la façon dont le corps s’adapte au changement
Comment les globules rouges vont s’adapter pour compenser pour un manque d’O2:
- le 2,3 DPG dans les globules rouges augmentent
- l’hémoglobine a moins d’affinité pour l’O2
- libère plus d’O2 dans les tissus
- la courbe de dissociation se déplace ver la droite
Quels sont les signes cliniques de l’anémie:
- paleur des muqueuses, ongles et paume de main: causé par une diminution du volume sanguin
- asthénie: manque d’énergie, grosse fatigue: causé par une hypoxie
- tachycardie: coeur bat rapidement au repos ou moindre effort: le coeur doit battre plus fort pour maintenir l’oxygénation des tissus
- polypnée: accélération de la respiration pour maintenir l’oxygénation des tissus
- dyspnée: difficulté à respirer au repos en cause du manque d’oxygène dans les poumons
- céphalée: manque d’oxygène
- vertige: manque d’oxygène
- bourdonnement d’oreille
- fatigue intense pour effort modéré: manque d’oxygène, de nutriments et de fer
- perte d’apétit
- fièvre
- coma anémique: pas d’oxygénation
- arrêt cardiaque lorsque < 30 g/L
Classification des anémies:
- étiologie: selon la maladie
- physiopathologie: selon le mécanisme
- perte de sang
- destruction des globules rouges
- diminution de production des globules rouges
- morphologie érythrocytaire
- normocytaire
- macrocytaire
- microcytaire