Anémies (Hématologie) Flashcards
Mise en évidence d’une hyperhémolyse: hémosidérinurie
Le fer provenant de l’hémoglobine pendant l’hémosidérinurie est réabsorbé dans les cellules tubulaires rénales en dépôt de fer. L’hémosidérinurie apparait quelques jours plus tard quand les cellules desquament dans les urines.
Quels sont les symptomes de l’anémie acanthocytose:
- malabsorption des graisses
- troubles neurologiques
- anomalies ophtalmologiques
Quels sont les traitements possibles pour la polyglobulie absolue primitive:
- quelque chose pour diminuer la quantité de sang
- quelque chose pour maitriser le processus prolifératif
Dans quelle anémie retrouve-on des mégaplaquettes:
Biermer
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie Fanconi:
- moelle hypoplasique puis aplasique
- pancytopénie (trois lignes affectées)
- cellules graisseuse, plasmocytes et mastocytes
La malaria peut être quel type de maladie hémolytique:
aigue
chronique
à fièvre récurrente
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie sidéroblastique:
Acquise primitive:
- administration de pyridoxine et acide folique
- androgénothérapie à long terme
- transfusions si hémoglobine très basse
Acquise secondaire:
- suppression de l’agent toxique
- administration de pyridoxine et acide folique
Héréditaire:
- administration de pyridoxine
Association: auto-anticorps anti-érythrocytaire
Auto-immune
Résultat du test de fragilité osmotique:
Plus que la concentration en NaCl diminue, plus que le pourcentage d’hémolyse augmente
Quel type d’anémie est présent dans la malaria:
Normocytaire normochrome
Nommez les deux groupes de maladies responsables pour les anémies microcytaires normochromes:
- inflammatoire
- maladies infectieuses
Quels sont les caractéristiques du sang dans l’anémie Fanconi:
- Hgb, Hct, GR: diminué
- VGM, CGMH, TGMH: normal
- morpho: aniso, poikilo
- rétics: diminué ou absents
- GB: diminué
- Plaquettes: diminué
Caractéristiques d’une anémie arégénérative:
- rétics diminués
- moelle est pauvre
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie par insuffisance médullaire idiopathique:
- corriger l’anémie par transfusions
- favoriser érythropoièse par androgénothérapie
- traitement des infections
- tranfusions plaquettaires si hémorragies
- greffe de moelle possible
Association: hypoplasie médullaire aquise
Anémie par aplasie secondaire
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie sidéroblastique:
Sidéroblastes en couronnes
Acquise primitive:
- hyperplasie érythroide
- 1:1
Acquise secondaire:
- accumulation de fer
- modification mégaloblastiques chez alcooliques
Héréditaire:
- hyperplasie érythroide
- fer de réserve: augmenté
Quels sont les caractéristiques du sang dans l’anémie déficite en PK:
- peut être macrocytaire
- VGM, CGMH, TGMH: normal
- morpho: macro, poikilo (échino, acantho), polychro
- rétics: augmenté
- GB: normal
- PLT: normal
Quels sont les causes de l’anémie stomatocytose:
Augmentation de la perméabilité de la membrane du GR qui permet l’entrée du Na et la sortie du K, qui cause un gonflement. Si la sortie du K est plus importante que l’entrée du Na, la cellule déshydrate.
Quels sont les traitements possibles pour la polyglobulie absolue secondaire:
- traitement de la maladie causale
- ablation des tumeurs
- meilleure oxygénation si hypoxie
- parfois saignements
Quelle est l’anomalie dans l’alpha thalassémie:
Délétion de gène
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de l’anémie dysérythropoièse congénitale:
Type II
- bilirubine indirecte: augmenté
- fer sérique: normal ou augmenté
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie par perte de sang:
- souvent hyperplasique
- 1:1
Comment on reconnait une anémie microcytaire:
- taille < 7um
- VGM < 80 fL
- si CGMH est < 320g/L, les cellules seront hypochromes
- TGMH < 27 pg (si les GR est plus petit et qu’il a moins d’hémoglobine, son poids sera diminué)
Résultats du test de falciformation:
L’interprétation des résultats se fait à partir d’un modèle de migration des diverses hémoglobines sur acétate de cellulose ou sur gel d’agarose
Quels sont les types de delta bêta-thalassémie:
- delta bêta-thalassémie hétérozygote
- Hb Lepore hétérozygote
Quelle est la différence entre les anomalies hémolytiques héréditaires et acquises:
L’anémie hémolytique héréditaire est causé par des troubles intra-érythrocytaires tandis que l’anémie hémolytique aacquise est causé par des troubles extra-érythrocytaires.
Quels sont les caractéristiques du sang dans l’anémie par perte de sang:
- Hgb, Hct, GR: diminué
- VGM, CGMH, TGMH: normal
- morpho: ansio, macro, polychro
- rétics: augmenté
- GB: augmenté
- plaquette: augmentation réactionnelle
Quels sont les symptomes de l’anémie elliptocytose:
- seulement 10-15% ont des manifestations cliniques
- ictère
- splénomégalie
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie macrocytaire non-mégaloblastique:
Traitement de la maladie causale
Quels sont les causes de l’anémie héréditaire ou acquise de la synthèse d’ADN:
Certains maladies héréditaires ou médicaments
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie par aplasie secondarie:
- élimination de l,agent toxique
- maintenir l’hémoglobine par des transfusions
- favoriser l’érythropoièse par androgénothérapie
- traiter les infections
- recourir à la greffe de moelle
On retrouve quoi dans le sang pendant une anémie mégaloblastique:
Une pancytopénie car les GR, GB et plaquettes sont détruits dans la moelle
Qui est touché par l’anémie sidéroblastique héréditaire:
Les hommes moins de 50 ans
Les tests utilisés en laboratoire pour faire un diagnostique d’une anémie hémolytique sont divisés en 3 groupes:
ceux qui démontrent une destruction érythrocytaire excessive
ceux qui démontrent l’augmentation de la production des globules rouges
ceux utiles au diagnostic différentiel
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie par carence en vitamine B12 ou acide folique:
Semblable à Biermer
Quels sont les formes d’anémie dysérythropoièse congénitale:
- type I
- type II (Hempas)
- type III
Association: malabsorption de vit B12 par manque de FI
Anémie de Biermer
Quels sont les symptomes de l’anémie déficit en PK:
- ictère
- splénomégalie
- urine foncé
- pierres vésicules biliaires
Dimensions du Neubauer:
1 côté: 3mm par 3mm
profondeur: 0.1mm
Les 4 carreés du coin sont divisés en 16
Le carrée du milieu est divisé en 25
Les 25 carrées du milieu sont divisés en 16
Association: acquise ou héréditaire, coloration bleu de prusse
Anémie sidéroblastique
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie stomatocytose:
- splénectomie dans rare cas de stomatocytose avec hémolyse importante
Quels sont les caractéristiques du sang dans l’anémie par aplasie secondaire:
- Hgb, Hct, GR: diminué
- VGM, CGMH, TGMH: normal
- morpho: normal
- rétics: diminué
- GB: diminué
- PLT: diminué
Utilité du test Corps de Heinz:
Mettre en évidence les corps de Heinz (hémoglobine dénaturée) dans certains cas pathologiques
Formule de numération des éosinophiles avec Fucsh-Rosenthal:
Facteur de correction = (facteur de dilution x facteur de profondeur) / surface total mm2
Facteur de correction = (1.1 si 10ul diluant et 90ul LCR X 5 (si 0.2mm) / 16mm2 (si un coté)
Éosinophiles = nombre comptés X FC
Association: macrocytose isolée sans mégaloblastose ni atteinte des autres lignées
Anémie macrocytaire non mégaloblastique
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie des maladies chroniques:
Insuffisance médullaire relative (peut pas compenser pour la destruction des globules rouges).
Moelle de l’anémi Intoxication au plomb:
- hyperplasie érythroide
- parfois sidéroblastes en couronne (surtout enfants)
Quels sont les causes de l’anémie par carence en vitamine B12 ou acide folique:
Carence en vitamine B12
- carence en apport
- malabsorption
- concurrence biologique (parasites…)
- gastrerctomie totale ou partielle
Carence en acide folique
- carence en apport
- demande accrue (croissance, grossesse…)
- malabsorption (Crohn)
- déficience des enzymes du métabolisme des folates
- trouble de transport des folates
- médicaments
Carence mixte
- malabsorption
Formule CGMH:
CGMH = Hb / Hct
Valeur normale CGMH:
320-360 g/L
Association: érythroblastose foetalis
MHNN
Nommez deux tests pouvant distinguer une MHNN par incompatibilité Rh d’une incompatibilité ABO et donner les résultats attendus:
- TDAG: positif pour Rh, négatif ou faible pour ABO
- bilirubine indirecte très augmentée pour ABO
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie de Biermer:
Vitamine B12 administré par voie intramusculaire
Arbre polyglobulies:
Feuille
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de la polyglobulie absolue secondaire:
- vitesse de sédimentation: très diminué ou nulle
- volume sanguin au Cr: augmenté
- volume globulaire: augmenté
- saturation en oxygène du sang artériel: diminué
- mesure P50: diminué
- dosage érythropoiétine: augmenté
- électrophorèse: normal
- recherche de tumeurs
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie elliptocytose:
- nomral si’l n’y a pas d’hémolyse
- hyperplasique si hémolyse
Quelle anémie présente des cellules graisseuse dans la moelle:
Fanconi
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie déficit en PK:
- riche
- hyperplasie érythroblastique
Que montre l’électrophorèse de l’hémoglobine chez un trait (hétéro) drépanocytaire:
hémoglobine S 50%, hémoglobine A 50%
Énumérez 5 agents ou facteur pouvant causer une anémie hémolytique mécanique:
- CIVD
- SHU
- PTT
- prothèse vasculaire
- circulation extracorporelle
Quels sont les indices érythrocytaires dans une anémie macrocytaire:
VGM > 100
TGMH > 35
CGMH normal
Dans les syndromes thalassémiques, est-ce que la séquence d’acides aminés est normale:
Oui
Quelle espèce de malaria présente une anémie modérée dans la fièvre tierce bénigne:
Plasmodium vivax et ovale
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de l’anémie par perte de sang:
- ferritine sérique: diminué
- érythropoiétine plasmatique: augmenté
- mesure du volume sanguina u Cr
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie par carence en vitamine B12 ou acide folique:
- carence en vitamine B12: traitement par injection par voie intramusculaire ou voie orale
- carence en acide folique: administration d’acide folique
- diète équilibrée
- traiter la parasitose
Quelle est la formule structurale pour Hb Bart:
Tétramère Gamma4
Quel test doit-on effectuer pour distinguer l’hémoglobine D:
Électrophorèse à pH acide 6.2
Quels sont les raisons pour une anémie microcytaire hypochrome sidéropénique:
- perte de sang chronique
- manque d’apport
- trouble d’absorption
- besoins accrus
- hémolyse intravasculaire chronique et prolongée
- dons de sang réguliers et trop rapprochés
Chromosomes impliqués dans la formation des chaines polypeptidiques de la globine:
- chromosome 16: alpha et zeta
- chromosome 11: bêta, gamma, delta et epsilon
Types de bêta-Thalassémie:
- bêta thalassémie majeure
- bêta thalassémie intermédiaire
- bêta thalassémie mineure
- bêta thalassémie silencieuse
Nommez 4 médicaments pouvant être responsable d’une anémie hémolytique auto-immune médicamenteuse:
- pénicilline
- acétaminophène
- streptomycine
- céphalosporine
Association: diagnostique par élimination
Anémie par insuffisance médullaire idiopathique
Utilité du test de Donath-Landsteiner
Pour le dépistage du HFP (hémoglobinurie froide paroxystique)
Énumérez les trois manifestations cliniques principales de l’anémie du saturnisme:
- douleurs abdominales
- pigmentation des gencives (liséré bleu de Burton)
- neuropathies périphériques (surtout les enfants)
L’anémie est une manifestation presque constante de:
L’insuffisance rénale chronique. L’anémie devient plus prononcée avec la hausse du taux de l’urée sanguine.
Quels sont les traitements pour une anémie Intoxication au plomb:
- agent chélateur quand le plomb atteint 800ug/L
- EDTA par voie intraveineuse permet l’excrétion rapide du plomb dans l’urine
Quelle espèce de malaria présente une anémie peu importante dans la fièvre quarte:
Plasmodium malaria
Quels sont les causes de la polyglobulie absolue secondaire:
- hypoxie tissulaire
- maladie pulmonaire
- séjour en haute altitude
- hémoglobine anormale avec affinité augmenté pour l’oxygène
- méthémoglobuline congénitale
- déficit en 2,3-DPG
- exposition au CO chez les gros fumeurs
- production d’érythropoiétine par un rein lors d’une hypoxie rénale localisé
- production d’érythropoiétine par tumeur
- hypersécrétion d’un facteur hormonal qui augment l’érythropoièse
Traitements de alpha-thalassémie:
Maladie hémoglobine H
- pas besoins de traitements
- éviter médicaments oxydants
Où se trouve la thalassémie bêta:
Mêmes pays que alpha ainsi qu’en Chine et Thailande.
Valeur normale des plaquettes:
150-400 X 10^9/L
Caractéristiques du sang dans Beta-Thalassémie:
- Majeur:
- hémoglobine, hématocrite, globules rouges: diminué
- vGM, CGMH, TGMH: diminué
- morpho: aniso, poikilo, micro, hypo, codo, schisto, dacryo, annulo, polychro, ponctuations basophiles
- rétics: augmenté
- GB: augmenté
- plaquettes: normal
- intermédiaire:
- idem mais moindre
- mineur:
- micro
- silencieuse:
- normal
Valeur normale d’hémoglobine (adulte mâle):
140-180 g/L
Caractéristiques de la moelle dans la Beta-Thalassémie:
- majeur
- hyperplasie érythrocytaire marquée
- augmentation du nombre de grains de fer
- corps d’inclusions dans les érythroblastes
- intermédiaire
- idem mais moindre
- mineur
- légèrement hyperplasique
- silencieuse
- normale
Quels sont les caractéristiques de la moelle de l’anémie érythroblastopénie:
Hypoplasie ou absence de la lignée érythrocytaire.
Arbre anémies normocytaires
Feuille
Quels sont les caractéristiques du sang dans l’anémie déficit en G6PD:
- Hgb, Hct, GR: diminué
- VGM, CGMH, TGMH: normal
- morpho: aniso, poikilo, schisto, sphéro, polychro, corps de Heinz
- rétics: augmenté
- GB: augmenté
- `PLT: normal
Quel est le premier examen à demander devant une anémie hémolytique:
TDAG
Qu’est ce qui définie les anomalies qualitatives des anémies par aplasie:
trouble de multiplication
trouble de maturation
trouble de l’incorporation du fer
Érythropoièse inefficace, globules rouges sont détruites dans la moelle.
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de l’anémie Fanconi:
- électrophorèse
- hémoglobine F: augmenté
- hémoglobine A: diminué
- détection des anomalies chromosomiques
Pourquoi la CGMH est elle normale dans l’anémie macrocytaire:
Car la quantité d’hémoglobine est proportionnelle à la grosseur
Pronostic d’alpha-thalassémie:
- alpha homozygote:
- mort foetale en quelques heures
- maladie hémoglobine H
- anémie légère à la naissance mais augmente pendant les premières années
Les symptomes de la malaria apparaissent quaand:
1-3 semaines après la contamination
Quel est le synonyme d’une anémie microcytaire hypersidérémique:
Saturnisme
Quels sont les critères de diagnostique de la polyglobulie absolue primitive:
- Critères majeurs:
- volume globulaire > 36 ml/Kg pour un homme ou > 32 ml/Kg
- saturation artérielle en O2: >92%
- splénomégalie
- critères mineures:
- plaquettes > 400
- GB > 12
- score de PAL: > 100
- vitamine B12 sérique: 900pg/ml
Soit les trois critères majeures ou les deux premiers et deux critères mineures
Quels sont les caractéristiques du sang dans la polyglobulie absolue secondaire:
- Hgb, Hct, GR: augmenté
- VGM, CGMH, TGMH: normal
- morpho: normal
- rétics: normal
- GB: normal
- plaquettes: normal
Est-ce que la bêta-thalassémie majeure présente à la naissance:
Non, la synthèse des chaines gamma de l’hémoglobine F m asque l’absence de synthèse des chaines bêta de l’hémoglobine A.
Mise en évidence d’une hyperhémolyse: hémoglobinurie
Est une présence d’hémoglobine dans l’urine. Plus d’hémolyse entraine une libération d’hémoglobine et une possibilité qu’il se retrouve dans l’urine.
Quels sont les formes d’anémie sidéroblastique:
- acquise primitive
- acquise secondaire
- héréditaire
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie érythroblastopénie:
- transfusions
- thymectomie
- stimulation d’érythropoièse par corticoides
- immunosuppreseurs et plasmaphérèse si auto-immune
- splénectomie si immunosuppresseurs inefficaces
- greffe de moelle si jeune et forme résistante
Valeur normale de l’hématocrite (adulte mâle):
0.420-0.520 L/L
Quelle anémie comprend une hémolyse qui n’est pas corrigé in vitro par le glucose mais qui l’est par l’ATP:
Déficience en PK
Valeur normale VGM:
80-100 fL
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de l’anémie déficit en PK:
- durée de vie GR: diminué
- dosage de l’activité PK: diminué
- fragilité osmotique: normal avant incubation, augemnté après
- autohémolyse à 37oC corrigé par ATP et non glucose
- bilirubine indirecte: augmenté
- haptoglobine: diminué
- urobilinogène fécale: augment
Dans les syndromes thalassémiques, est-ce que la structure des chaines est normale:
Oui
Association: anomalie qualitatives (protéine 4.1 et spectrine) et quantitative (spectrine):
Sphérocytose
Quelle anémie est corrigé par le glucose et ATP à 37oC:
Sphérocytose
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie déficit en G6PD:
Transfusions dans le type méditerranéen
Quels sont les symptomes de l’anémie sphérocytose:
Augmentaion du volume de la rate
Quels sont les traitements possibles pour l’anémie elliptocytose:
Splénectomie
Utilité du test de Ham:
Pour le dépistage de HPN (hémoglobinurie paroxystique nocturne)
Association: hémolyse intra ou extra vasculaire
Allo-immune
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de l’anémie par carence en vitamine B12 ou acide folique:
Semblable à Biermer
Quel corps d’inclusions érythrocytaires retrouve-t-on sur le frottis sanguin chez les sujets atteints de l’intoxication au plomb:
Ponctuations basophiles
Quels sont les désavantages avec la méthode du dipstick:
incapable de déterminer la quantité du parasite
trop couteux pour les pays les plus touchés
l’antigène circulante peut être détecté jusqu’a deux semaines après l’élimination du parasite
Nommez la formule structurale pour hémoglobine E:
Alpha2Bêta226Glu→Lys
Principe du test de Corps de Heinz:
Mise en évidence par des colorants vitaux ou provoquer leur formation par l’addition d’un agent oxydant
Association: protozoaires, bactéries, venins
infectieuse
Quels sont les caractéristiques du sang dans l’anémie dysérythropoièse congénitale:
Type I
- morpho: aniso, poikilo, ponctuations basophiles, anneaux de cabot
- rétics: diminué
Type II
- morpho: aniso, poikilo, ponctuations basophilies
- GR agglutinés
Type III
- mégalocytes
Tests pour alpha-thalassémie:
- alpha homozygote:
- électrophorèse
- principalement Bart et Portland
- absence de A
- analyse ADN 8-10e semaine de gestation
- électrophorèse
- maladie hémoglobine H
- ressemble a des balles de golf au bleu de crésyl
- électrophorèse
- hémoglobine Bart remplacé graduellement par hémoglobine H
- F normal
- A2 diminué
- A 70%
- alpha mineure:
- Bart disparait après quelques mois et remplacé par très faible quantité d’hémoglobine H
- `Hémoglobine H détectable sous forme précipité après incubation 37oC avec bleu de crésyl brillant
- alpha silencieuse:
- faible pourcentage d’hémolgobine Bart
- électrophorèse normal chez adulte
- diagnostic par analyse ADN
Quels sont les symptomes d’une intoxication au plomb:
- liséré bleu de Burton
- céphalés
- fatiguqe
- troubles neurologiques
Quels sont les causes de la polyglobulie relative:
- déshydratation aigue
- acidose diabétique
- brulure étendue
- prise de diurétique régulièrement et pour longtemps
- alcoolisme
- fumeurs
- états de stress chronique
Quel est la cause primaire pour la durée de vie écourtée chez les sujets atteints de la bêta-thalassémie majeure:
- Sans transfusion: anomalie de la synthèse des chaines
- avec transfusion: hémosidérose transfusionnelle
Quel est le cercle vicieux de l’hypersplénisme:
Splénomégalie→augmentation de la destruction par la rate→splénomégalie
Dans la pulpe rouge de la rate se prouidt la destruction des GR. Le sang y circule lentement, à travers un réseaau vasculaire dépourvu d’endothélium mais entouré de macrophage. Normalement seulement 5-10% du sang splénique traversece réseau. Dans la splénomégalie, la pulpe rouge est augmentée, proprotion de sang filtré dans la pulpe rouge est augmentée. Il y a augmentation de la séquestration des cellules anormaux mais Gr normaux aussi.
Quel est le pronostic de la polyglobulie absolue primitive:
- pronostic faible sans traitement
- pronostic 12 ans avec traitement
Utilité du test de Schilling:
Pour déterminer si le tractus digestif est capable d’absorber un montant adéquat de vitamine B12 pour maintenir une bonne santé
Quelle morphologie érythrocytaire est explicite dans les anémies hémolytgiques extravasculaires:
Sphérocytes
Quels sont les tests utilisés pour la mise en évidence de l’anémie sphérocytose:
- fragilité osmotique en solution hypotonique: augmenté
- agumentation de l’hémolyse in vitro à 37oC corrigé par glucose et ATP
- TDAG négatif
- survie globulaire: diminué
- bilirubine indirecte: augmenté
- urobilinogène fécale: augmenté
- haptoglobine: diminué
- durée de vie des GR: diminué
Quelle espèce de malaria présente une anémie très grave dans la fièvre tierce maligne:
Plasmodium falciparum
Qui est touché par la maladie de Fanconi:
Surtout les garcons de 5-10 ans
Formule VGM:
VGM = Hct / #GR
Tests pour une anémie microcytaire hypochrome sidéropénique:
- fer sérique diminué
- capacité totale de fixation de sidérophiline: augmenté
- coefficient de saturation de sidérophilline: diminué
- ferritine sérique: diminué
- porphyrines érythrocytaires: augmenté;
- fragilité osmotique: diminué
Valeur normale anémie (mâle):
< 130 g/L