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Hematologia > Linfoma não Hodgkin > Flashcards

Linfoma não Hodgkin Flashcards

1
Q

Defina el LNH

A

Neoplasias malignas que se originan en los linfonodos.
85%: linfocitos B (folicular y difuso
15% celulas T o NK

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2
Q

Cuales son las 2 posibles clasificaciones de los linfomas?

A

LH y LNH

Comportamiento clinico/pronóstico: indolente, agresivo , altamente agresivo

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3
Q

Tejidos linfoides

A

Bazo: formado por pulpa roja y blanca

Timo:

Waldeyer: adenoide, amigdala,palatina y lengua. agregado de tejido altededor de la cavidad bucal

MALT: tejido linfoide asociado a mucosa

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4
Q

Acerca de la epidemiologia
Cuál es más frecuente? LNH o LH
Intervalo de edad

A

LNH.
Es 4x más frecuente.

Intervalo de edad: 55-65 años.
Incidencia aumenta con la edad

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5
Q

Etiologias del Linfoma no Hodgkin

A 
Idiopático
Inmunodeficiencias: HIV
Enfermedades genéticas
Agentes infecciosos: VEB, HTLV1
Factores ambientales: agrotóxicos
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6
Q

Cuales son los agentes infecciosos que pueden provocar el LNH?

A

VEB: capacidad de infectar las células B y celulas epiteliales de la orofaringe

HTLV-1: Infecta las celulas T

H;Pylori: Linfoma MALT. El tto antibioticoterapico puede regredir el linfoma

VHS-8: virus sarcoma de Kaposi

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7
Q

Caules son las clasificaciones pronósticas del LNH?

A

Indolente: supervivencia sin tto = años

Agresivos: supervivencia sin tto = meses

Altamente agresivo: supervivencia sin tto = semanas

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8
Q

Compare el LNH y LH.

Diseminación
Acometimento extranodal (comun?)
Adenopatia mediastinal
Edad
Cura
Distribución centrifuga/centripeta
A

Hematogenica x contiguedad

Comun (higado,MO,testiculos) x raro

(burkitt,linfoblastico) x común

60 años x jóvenes

Menor chance de cura x mayor chance

centrifuga x centripeta

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9
Q 
El linfoma B folicular (22%) es indolente más frecuente. Describa:
Edad común y sexo
Curso y sobrevida
Estadificación
Tratamiento
A

44-70 años (mujeres)

70% en 5 años
III – IV

Radioterapia o
Rituximab + CHOP (Ciclofosfamida, oncovin, prednisona)

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10
Q 
El linfoma B difuso de células grandes (30%) es agresivo más frecuente. Describa:
Edad común y sexo
Curso y sobrevida
Estadificación
Tratamiento
A 
40-70 (hombres)
Sobrevida medida en meses. 
46% de los pacientes sobreviven >5 años
I – II  en 55%
Rituximab + CHOP
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11
Q 
El linfoma de Burkkit y linfoblastico pre-t son los altamente agresivos más frecuentes. Describa:
Edad común y sexo
Curso y sobrevida
Estadificación
Tratamiento
A

Sobrevida medida en semanas.

  • Burkitt:
  • Pre-T:

Mayoria estadio IV

  • Porque el crecimiento es rapido
  • Radioterapia + quimioterapia
  • El SLT se produce cuando las células tumorales liberan su contenido en el torrente sanguíneo, ya sea espontáneamente o como respuesta al tratamiento, siendo sus hallazgos característicos la hiperuricemia, la hiperpotasemia, la hiperfosfatemia y la hipocalcemia e hipofunción renal aguda ( 5 H)
  • Las alteraciones electrolíticas y metabólicas pueden provocar efectos tóxicos clínicos como la insuficiencia renal, las arritmias cardíacas, las convulsiones y la muerte por fallo multiorgánico.
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12
Q

Cuales son los critérios para realizar la biopsia del linfonodo?

A

Tamaño >2 cm, supraclavicular o escalenico

crecimiento progresivo

conscitencia dura

ahderido a planos profundos

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13
Q

Manifestaciones clínicas

A

nodal, extranodal y sintomas B

Linfoadenomegalia periférica: supraclavicular, inguinal, cervical

Sintomas B: fiebre, perdida de peso, sudoresis nocturna

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14
Q

Usted tiene critérios para la realización de la biopsia, cuales son los métodos para el diagnostico?

A

Exceresis quirugica - > inmunohistoquimica (fenótipo responsable) -> clonalidad (citometria y PCR)

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15
Q

Como determinamos el pronóstico del LNH?

A

Tipo histológico (indolente, agresivo ,altamente agresivo)

IPI (international prognostic index)

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16
Q

Inmunohistoquimica

Citometria de flujo

Biologia molecular

A

mediante el empleo de un anticuerpo monoclonal marcado con enzima

focalización hidrodinámica de células que fluyen en una corriente líquida y alineada a través de una fuente de luz intensa monocromática

Síntesis in vitro de secuencias de ADN. Amplificación de ADN

17
Q

Como podriamos estadificar el paciente?

A

Laboratório: hemograma, ionograma, función renal, función hepática, LDH, ácido úrico

TAC

PAMO

PL

18
Q

International prognostic index

A 
edad >60 
LDH
status perfomance (>2)
estadio clínico Ann Harbor (III o IV)
acometimiento extranodal (>1)
19
Q

Prognostico FLIP (linfoma B folicular)

A 
Edad
LDH
niveles de hemoglobina (<12)
estadio Ann-Harbor y 
numero de sitios linfonodales comprometidos
20
Q

Cuales son los examenes indicados para la estadificación de los LNH?

A

HC

Rutina completa

Hepatograma, electroforesis de proteinas

Serologias HIV, VHB, VHC

TAC de cuello, abdomen y pelvis

Aspirado/Biopsia de MO

PL en seleccionados (waldeyr, testicular, nasofaringe)

Hematologia (21 decks)

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