Linfoma não Hodgkin Flashcards
Defina el LNH
Neoplasias malignas que se originan en los linfonodos.
85%: linfocitos B (folicular y difuso
15% celulas T o NK
Cuales son las 2 posibles clasificaciones de los linfomas?
LH y LNH
Comportamiento clinico/pronóstico: indolente, agresivo , altamente agresivo
Tejidos linfoides
Bazo: formado por pulpa roja y blanca
Timo:
Waldeyer: adenoide, amigdala,palatina y lengua. agregado de tejido altededor de la cavidad bucal
MALT: tejido linfoide asociado a mucosa
Acerca de la epidemiologia
Cuál es más frecuente? LNH o LH
Intervalo de edad
LNH.
Es 4x más frecuente.
Intervalo de edad: 55-65 años.
Incidencia aumenta con la edad
Etiologias del Linfoma no Hodgkin
Idiopático Inmunodeficiencias: HIV Enfermedades genéticas Agentes infecciosos: VEB, HTLV1 Factores ambientales: agrotóxicos
Cuales son los agentes infecciosos que pueden provocar el LNH?
VEB: capacidad de infectar las células B y celulas epiteliales de la orofaringe
HTLV-1: Infecta las celulas T
H;Pylori: Linfoma MALT. El tto antibioticoterapico puede regredir el linfoma
VHS-8: virus sarcoma de Kaposi
Caules son las clasificaciones pronósticas del LNH?
Indolente: supervivencia sin tto = años
Agresivos: supervivencia sin tto = meses
Altamente agresivo: supervivencia sin tto = semanas
Compare el LNH y LH.
Diseminación Acometimento extranodal (comun?) Adenopatia mediastinal Edad Cura Distribución centrifuga/centripeta
Hematogenica x contiguedad
Comun (higado,MO,testiculos) x raro
(burkitt,linfoblastico) x común
60 años x jóvenes
Menor chance de cura x mayor chance
centrifuga x centripeta
El linfoma B folicular (22%) es indolente más frecuente. Describa: Edad común y sexo Curso y sobrevida Estadificación Tratamiento
44-70 años (mujeres)
70% en 5 años
III – IV
Radioterapia o
Rituximab + CHOP (Ciclofosfamida, oncovin, prednisona)
El linfoma B difuso de células grandes (30%) es agresivo más frecuente. Describa: Edad común y sexo Curso y sobrevida Estadificación Tratamiento
40-70 (hombres) Sobrevida medida en meses. 46% de los pacientes sobreviven >5 años I – II en 55% Rituximab + CHOP
El linfoma de Burkkit y linfoblastico pre-t son los altamente agresivos más frecuentes. Describa: Edad común y sexo Curso y sobrevida Estadificación Tratamiento
Sobrevida medida en semanas.
- Burkitt:
- Pre-T:
Mayoria estadio IV
- Porque el crecimiento es rapido
- Radioterapia + quimioterapia
- El SLT se produce cuando las células tumorales liberan su contenido en el torrente sanguíneo, ya sea espontáneamente o como respuesta al tratamiento, siendo sus hallazgos característicos la hiperuricemia, la hiperpotasemia, la hiperfosfatemia y la hipocalcemia e hipofunción renal aguda ( 5 H)
- Las alteraciones electrolíticas y metabólicas pueden provocar efectos tóxicos clínicos como la insuficiencia renal, las arritmias cardíacas, las convulsiones y la muerte por fallo multiorgánico.
Cuales son los critérios para realizar la biopsia del linfonodo?
Tamaño >2 cm, supraclavicular o escalenico
crecimiento progresivo
conscitencia dura
ahderido a planos profundos
Manifestaciones clínicas
nodal, extranodal y sintomas B
Linfoadenomegalia periférica: supraclavicular, inguinal, cervical
Sintomas B: fiebre, perdida de peso, sudoresis nocturna
Usted tiene critérios para la realización de la biopsia, cuales son los métodos para el diagnostico?
Exceresis quirugica - > inmunohistoquimica (fenótipo responsable) -> clonalidad (citometria y PCR)
Como determinamos el pronóstico del LNH?
Tipo histológico (indolente, agresivo ,altamente agresivo)
IPI (international prognostic index)
Inmunohistoquimica
Citometria de flujo
Biologia molecular
mediante el empleo de un anticuerpo monoclonal marcado con enzima
focalización hidrodinámica de células que fluyen en una corriente líquida y alineada a través de una fuente de luz intensa monocromática
Síntesis in vitro de secuencias de ADN. Amplificación de ADN
Como podriamos estadificar el paciente?
Laboratório: hemograma, ionograma, función renal, función hepática, LDH, ácido úrico
TAC
PAMO
PL
International prognostic index
edad >60 LDH status perfomance (>2) estadio clínico Ann Harbor (III o IV) acometimiento extranodal (>1)
Prognostico FLIP (linfoma B folicular)
Edad LDH niveles de hemoglobina (<12) estadio Ann-Harbor y numero de sitios linfonodales comprometidos
Cuales son los examenes indicados para la estadificación de los LNH?
HC
Rutina completa
Hepatograma, electroforesis de proteinas
Serologias HIV, VHB, VHC
TAC de cuello, abdomen y pelvis
Aspirado/Biopsia de MO
PL en seleccionados (waldeyr, testicular, nasofaringe)
