Anemia ferropenica

Question 1

Tipos de anemia hipoproliferativas

Answer 1

ferropenica (estadio iniciales)
Enfermedades cronicas/agudas
Desnutrición
Insuficiencia renal

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Ninos < 5 años: 16¨%

6 a 24 meses: 35%

Embarazadas: 20%

Question 3

La anemia ferropenica es un diagnostico final?

Answer 3

NO.

Buscar siempre la causa por detrás (etiologia)

Question 4

Metabolismo del hierro:

Proteínas que se unen al hierro?

Answer 4

Ferritina: estoque. Almacena el hierro. La [] es directamente proporcional a la reserva

Hemosiderina: Derivado de la ferritina. Cuando hay proteolisis

Transferrina: sintetizada en hígado. Sirve como LINK: intestino a medula/bazo

Question 5

Ciclo del hierro (intestino)
Absorción (lugar)
Dieta

Answer 5

Se absorve en el duodeno proximal por el estado ferroso.

Dieta: alimentos pueden favorecer o perjudicar la absorción

Question 6

Alimentos que estimulan la absorción del hiero

Answer 6

Ácido ascorbico

Proteínas de carne

Question 7

Alimentos que inhiben la absorción de hierro

Answer 7

Filato (fibras de cereales y dietéticas)

Fenólicos (te negro, café, mate, gaseosa)

Fosfato (leche y huevo)

Proteínas del huevo (albumina) y leche (caseína)

Question 8

Importancia del ácido ascorbico durante el tratamiento de la anemia ferropenica?

Answer 8

Importante como adyuvante - porque aumenta la absorción del hierro.
Podemos recomendar la toma antes del sulfato ferroso

Question 9

Como saber si la cantidad total de hierro corporal está alta o baja?

Answer 9

Solicitar la FERRITINA

Question 10

Ciclo del hierro (PLASMA)

Answer 10

Transportado por la transferrina desde la mucosa intestinal a la medula o bazo

Question 11

Ciclo del hierro (MEDULA ÓSEA)
Link (como?)
Caminos del hierro

Answer 11

Los eritroblastos presentan receptores para la transferrina.
Internalización del complejo hierro-transferrina, luego se disocian.
Transferrina regresa a la circulación

Caminos: almacena como transferrina
Sintesis de heme: protoporfirina + hierro

Question 12

Ciclo del hierro (BAZO)

Answer 12

Hemacias seniles: destruidas en los cordones de Billroth (fagocitadas)

Hemácias se disocian: globina + heme
Globina: transportada por la haptoglobina
Heme: protoporfirina (bilirrubina no conj) y hierro (estoque en el bazo o regresa a MO a través de la transferrina)

Question 13

Etiologias
(Aumento de requerimiento)
Perdida de sangre
Depositos reducidos
Absorción deficiente

Answer 13

Alto requerimiento: crecimiento acelerado, primer ano de vida, adolescencia, embarazo

Perdida de sangre: epistaxis, hemorragias digestivas

Depositos reducidos:
Prematuros (reciben profilaxis antes)

Absorción no suficiente:
Dieta pobre,alteración de la absorción

Question 14

Laboratório del hierro (cinética)

Answer 14

Sideremia: 50-150. cantidad de hierro unido a transferrina

TIBC: 300 - 360 .Medida indirecta de la transferrina

Saturación de transferrina: 25-30%

Question 15

Principales etiologias en adultos

Answer 15

Hemosiderosis pulmonar( hemorragia pulmonar)

Malabsorción: enfermedad celiaca

Embarazo: perdida al feto o durante parto

Ancilostomideo: habitan duodeno y beben sangre(ancylostoma duodenalis)

Ancianos: DUP, cancer de cólon, hemorroides

Question 16

Principales etiologias en ninos

Answer 16

Pico de crecimiento
Agotamiento del estoque a los 6 meses de vida
Alimentos pobres en hierro

Question 17

Hierro sérico
[]
Cuando aumenta?
Cuando se reduce?

Answer 17

60-150 mcg/dl

Aumenta: hemocromatosis 1 o 2. Talasemia. Uso de ACO con progesterona

Disminuye: anemia ferropenia. anemia enfermedad crónica, sindrome nefrótica (perdida de transferrina por la orina)

Question 18

Transferrina sérica.
[]
Cuando aumenta?
Cuando se reduce?

Answer 18

200-400 mcg

Aumenta: deficiencia de hierro

Disminuye: Anemia por enfermedad cronica y hemocromatosis ,sindrome nefrotica, hipertiroidismo

Question 19

TIBC
[]
Cuando aumenta?
Cuando se reduce?

Answer 19

250 - 360

Aumenta: cuando aumenta la TRANSFERRINA

Disminuye: cuando se reduce la transferrina sérica

Question 20

Ferrtina sérica
[]
Cuando aumenta?
Cuando se reduce?

Answer 20

20 -200

Aumenta: Aumento del hierro corporal (dieta ,hemocromatosis, anemia por enfermedad crónica)

Disminuye: Agotamiento del hierro corporal (anemia ferropenia < 15)

Question 21

Manifestaciones clínicas

ESPECÍFICAS e INESPECÍFICAS

Answer 21

Inespecíficas: instalación insidiosa. astenia, palidez cutaneomucosa, palpitaciones, cefalea

Específicas
Glositis: eliminación de papilas gustativas
Queiltis angular
Coiloniquia:
Caida de pelo
Pervesión del apetito: PICA(transt alimentario)

Question 22

Evolución de la anemia ferropenica

estádios?

Answer 22

Ferropenia lactante

Eritropoyesis ineficaz

Anemia ferropenica

Question 23

Ferropenia latente
Caracteristica?
Cinética del hierro?

Answer 23

Balance negativo
Perdida de la reserva de hierro

Cinética
Altearción de la ferritina y hemosiderina

Question 24

Eritropoyesis ineficiente
Caracteristica?
Cinética del hierro?

Answer 24

Alteración importante de la cinética

Sideremia baja <50
Ferriina baja <15
TIBC: aumenta >400

Question 25

Anemia ferropenica
Caracteristica?
Cinética del hierro?

Answer 25

Anemia moderada -grave (hemoglobina baja 10g/dl)

Indice hematimetricos: micro e hipo

Cinético del hierro: como la eritropoyesis ineficiente
Sideremia baja
Ferritina baja
TIBC alto

Question 26

Diagnostico etiologico en la mujer/hombre

Answer 26

Hombre: colonoscopia y/o SOMF

Mujer: examen ginecológico y colonoscopia/somf

Question 27

Exames específicos e inespecíficos

Answer 27

Inespecíficos: hemograma,reticulocitos, frotis

Específicos: cinética (sideremia, ferritina, TIBC)

Question 28

Fases do hemograma

Answer 28

2 fases

Primera: anemia leve y indices normo-normo
Segunda: anemia moderada-grave e indice micro-hipo

Question 29

Cinética del hierro

Answer 29

Sideremia: baja

Ferritina: documenta la ferropenia - estoque de hierro en bazo,higado, MO. <15

TIBC: Sitios de union de transferrina. Depende de la concentración de transferrina.
El hígado secreta más en respuesta a la anemia ferropenica

Question 30

Cuál es el examen gold-standart para el diagnostico?

Answer 30

Aspirado/biopsia de MO y coloración con azul de Prussia

Question 31

Diagnoticos diferenciales

Answer 31

Talasemia
Anemia inflamatoria
Sideroblastica

Question 32

Diferencia con la talasemia

Answer 32

Alteracion de la sintesis de Hb
Sideremia alta (no se sabe porque)
TIBC alta
Ferritina normal

Question 33

Diferencia con la anemia de enf cronica

Answer 33

Bloqueo en el uso de hierro
Sideremia baja
TIBC baja
Ferritina alta (reactante de fase aguda)

Question 34

Diferencia con la anemia sideroblástica

Answer 34

Sideremia alta
TIBC alta
Ferritina alta

Hematoscopia: corpusculos de Pappnheimer y aspirado/biopsia de MO

Question 35

Objetivos del tratamiento

Answer 35

Correción de la anemia
Completar depositos
Eliminar la causa primária

Question 36

Sulfato ferroso
Posologia?
EA?
Tiempo?

Answer 36

300 mg de sulfato ferroso 3x al dia (60 mg de hierro).

Ninos: 3-6 mg/kg/dia de hierro elementar

EA: nauseas, vomitos,diarrea

Question 37

Como estudiar si la terapia fue eficaz?

Answer 37

Evaluar el pico reticulocitário - aumenta leugo 48 horas y el pico es entre 5- 10 días

Control con ferritina sérica luego 6 meses de tratamiento. > 50

Question 38

Cuando tratamos por via parenteral?

Answer 38

Sindrome de malabsorción

Question 39

Como prescribir el sulfato ferroso?

Answer 39

Antes de la comida
Estomago vacio
Acompañada de jugo de naranja o vitamina C

Question 40

Como calcular la dosis en la adm parenteral?

Answer 40

(Hb desada - Hb medida) x peso x 3 = hierro a infundir