Anemia de doenças crônicas Flashcards
Frecuencia: anemia hipoproliferativa x hiperproliferativa?
Las anemias hipoproliferativas son las más frecuentes, la ferropenica es la causa más común
Cuales son las anemias hipoproliferativas que conoce
Ferropenica Enfermedades infecciosas / inflamatorias/ neoplasias Insuficiencia renal Hepatopatia cronica Endocrinopatias
Por que se dice la cinética de hierro tiene un comportamiento paradojal?
Hierro sérico está bajo y la ferritina está elevada (porque es un reactante de fase aguda)
Infecciones subagudas/crónicas
Inflamatórias no infecciosas
Neoplasias malignas
Infecciones: abscesso pulmonar, empiema, tbc, endocarditis, osteomielitis, DIP, ITU crónica
Inflamatórias: AR, LES, vasculitis, sarcoidosis
Defina HEPCIDINA
Proteína que participa del metabolismo del hierro - estimulada por la IL-6 y tiene como principal acción la eritropoyesis restricta
4 acciones hematológicas promovidas por las citocinas inflamatórias
Reduce tiempo de vida medio: 60 - 80 dias
REduce liberación de EPO
Reduce la respuesta medular
Aprisiona el hierro en el estoque
Función de la IL-6
Estimula la secreción de hepcidina desde el hígado
Menor absorción intestinal de hierro: inhibe el canal de hierro ferroportina
Eritropoyesis restricta: impide que el hierro alcanze la medula - están aprisionados en el estoque
Función de la IL-1 e interferon-gamma
IL-1: Estimula la secreción de lactoferrina- presenta mayor afinidad al hierro - impide que alcanze la medula
INT-g: promueve apoptosis de las celulas con receptores EPO en la medula
Manifestaciones clínicas de la Anemia inflamatoria
Manifestaciones de la enfermedad de base
Resultados de los examenes inespecíficos y específicos
Inespecíficos
Específicos
La causa de la anemia en el nefrofata crónico es multifactorial. Cuales son los principales mecanismos?
Falta de EPO - Muerte del parenquima pulmonar
Toxinas uremicas - inhiben la medula
Reducción de la vida media - 60-70 días
PTH: inhibe eritropoyesis y provoca mielofibrosis
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la anemia en la IRC?
El grado se relaciona con la disfunción renal
La anemia se manifesta cuando la TFG <40 (grado III)
Cuales son los resultados de los examenes inespecíficos e específicos
Inespecíficos Hemograma Indices hematimetros: normo y normo Reticulocitos: hipoproliferativa Frotis: equinocitos
Específicos
Tratamiento
Cuando? hb
Objetivo?
EA
EPO recombinante via sb o iv
Hb <10 g/dl
Objetivo: > 11 g/dl (10- 12)
EA: hipertensión arterial
Reposición de hierro
Cuando realizar?
Objetivo
Cuando parar?
Cinetica de hierro con: ferritina, sideremia bajas y TIBC alta
Objetivo: [] ferritina 200-500 ng/ml
Cuando parar: [] ferritina >500 ng/ml
