LILA Aplicaciones clínicas y reacciones adversas medicamentos SNC Flashcards
Toxina botulínica uso clìnico
Relajación muscular
Bruxismo Blefaroespasmo Disfonía Espasmo vesical e incontinencia urinaria - Corrige de forma duradera Estrabismo Hiperhidrosis
Síntomas de la enfermedad del Parkinson
Efectos secundarios inyecciones de toxina botulínica
Sequedad de boca
Disfagia
Tratamiento picadura por viuda negra
Administración de analgésicos y antiinflamatorios
Vía de administración y uso clínico acetilcolina
Intraocular - Miosis durante cirugía oftálmica
Intracoronaria - Angiografía coronaria
(Efecto vasodilatador)
- diagnóstico angina vasoespástica (Vasoconstricción localizada)
Vía de administración y uso clínico betanecol
oral o subcutánea - estimulación digestiva y urinaria
JAMÁS INTRAVENOSA - PORQUE CAUSA HIPOTENSIÓN Y BRADICARDIA
Después de una Intervención quirúrgica o tras el parto para aumentar el tono del músculo vesical en pacientes que presentan RETENCIÓN URINARIA NEURÓGENA NO OBSTRUCTIVA secundaria a ANESTÉSICOS u otros medicamentos administrados durante el parto o la intervención quirúrgica.
Vía de administración y uso clínico carbacol
Intraocular - miosis durante cirugía oftálmica (Catarata o iridectomía)
Ya no se usa en el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto, se usan otros medicamentos.
Vía de administración y uso clínico muscarina
Ninguna
Vía de administración y uso clínico nicotina
Oral o transdérmica - Programas de deshabituación tabáquica
Vía de administración y uso clínico Pilocarpina
Tópica ocular - Glaucoma
Oral - Xerostomía
- Segunda elección glaucoma crónico de ángulo abierto
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Vía de administración y uso clínico Cevimelina
Oral - Xerostomía (Radioterapia por un cáncer de cabeza y cuello)
- Pacientes con síndrome de Sjogren (Sequedad ocular, de boca y artritis)
Vía de administración y uso clínico vareniclina
Oral - Deshabituación tabáquica
El síndrome de todos los grifos abiertos que trastornos contiene:
Sialorrea
Diarrea
Cólicos intestinales
Incontinencia urinaria
Efecto secundario pilocarpina
Visión nocturna mala, secundaria a la MIOSIS
Contra qué enfermedades está contraindicado los fármacos colinérgicos
/CEVIMELINA
Asma
Arritmias cardiacas
Uso clínico donepezilo y vía de administración
Alzheimer; Oral
Uso clínico edrofonio y vía de administración
Dignóstico de miastenia Gravis, neutralizar los efectos del bloqueo neuromuscular inducido por la administración de bloqueantes neuromusculares, distinguir entre crisis MIASTÉNICA Y COLINÉRGICA; Intravenosa
Uso clínico neostigmina y vía de administración
Miastenia grave, retención urinaria posoperatoria; Oral, Subcutánea e intramuscular
Neutralizar los efectos de fármacos curariformes; Intravenosa
Uso clínico fisostigmina y vía de administración
Neutralizar los efectos de los fármacos antimuscarínicos sobre el sistema nervioso central; Intramuscular e intravenosa
Uso clínico piridostigmina y vía de administración
Mistenia grave; Oral
Neutralizar los efectos de fármacos curariformes; Intramuscular o intravenosa
Uso clínico ecotiofato y vía de administración
Glaucoma y esotropía acomodativa; tópica ocular
Uso clínico malation y vía de administración
Pediculosis (Piojos); Tópica
Uso clínico avanafilo y vía de administración
Disfunción erectil; Oral
Uso clínico sildenafilo y vía de administración
Disfunción erectil ,Hipertensión arterial pulmonar ; Oral
Uso clínico tadalafilo y vía de administración
Disfunción erectil ,Hipertensión arterial pulmonar, hiperplasia prostática benigna; Oral
Uso clínico Riociguat y vía de administración
Hipertensión arterial pulmonar; Oral
Los pacientes con miastenia grave pueden experimentar debilidad muscular a causa de: (2)
Tratamiento insuficiente con inhibidores de la colinesterasa
Tratamiento excesivo con inhibidores de la colinesterasa debido a una cantidad excesiva de acetilcolina en la unión neuromuscular, que provoca un bloqueo por la despolarización neuromuscular (Crisis colinérgica) - HAY QUE REDUCIR LA DOSIS
Uso clínico Miastenia Grave Tratamiento a largo plazo:
Neostigmina
Piridostigmina
Mejoran tono muscular y disminuyen la ptosis palpebral y facial
Reducen la visión borrosa y diplopía, pero la diplopía suele ser resistente al tratamiento
Se usa en la miastenia Grave con el objetivo de reducir la formación de anticuerpos frente al receptor nicotínico, estos fármacos suelen administrarse con ______
Corticoides inmunosupresores
Inhibidores de la colinesterasa
Se utilizan a menudo en las intervenciones quirúrgicas para neutralizar los efectos de los bloqueantes neuromusculares curariformes cuano ya no es necesario mantener la relajación muscular durante más tiempo
Neostismina
Piridostigmina
Edrofonio
La mayoría se usan como pesticidas y algunos de ellos como (___ y ___) se desarrollaron como armas químicas
Inhibidores cuasirreversibles de la colinesterasa - O Compuestos organofosforados
Somán y Sarín
No mencionar pero para recordar: Ecotiofato isoflurofato malation
3 Reacciones adversas graves por sobredosis de agonistas de acetilcolina o en otras palabras hiperactivación de los receptores de acetilcolina en el SNC
Convulsiones
Depresión respiratoria
Coma
El uso clínico de los organofosforados consiste principalmente en el tratamiento de:
Trastornos oculares
Medicamento que se ha utilizado para tratar los casos de glaucoma que no responden suficientemente a tratamientos más conservadores
Ecotiofato
Fármaco que se ha utilizado para tratar un tipo de estrabismo (desviación ocular) llamada esotropía acomodativa
Ecotiofato
Fármaco que se utiliza principalmente como pesticida aunque también se emplea para tratar piojos
Malation
Porqué se debe administrar pralidoxima lo antes posible después de la exposición por un organofosforado
El envejecimiento del organofosforado reduce la capacidad de la pralidoxima para regenerar la colinesterasa
Reacciones adversas los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 importantes
Cefalea Congestión nasal Trastornos visuales Dispepsia Dolor de espalda Mialgia
Es metabolizada por la CYP3A4 tener cuidado con sus inhibidores.
Qué medicamento debe evitarse su consumo cuando se toma un inhibidor de la fosfodiesterasa 5
Nitroglicerina u otros nitratos orgánicos, ya que los nitratos incrementan la formación de GMPc lo que podría ocasionar una disminución de la presión arterial relevante es decir, muy mayor a 7 y 8 mmHg
Además de otros vasodilatadores como los antagonistas alfa adrenérgicos (Doxazosina)
Qué reacciones adversas pueden ocurrir por la administración de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y Nitratos orgánicos simultáneamente
Hipotensión intensa
Taquicardia refleja
Empeorar una angina de pecho preexistente
Cuál es el uso CLÍNICO de los antagonistas alfa adrenérgicos
Tratar síntomas de obstrucción urinaria en varones con HBV
Cuáles son los síntomas miccionales de la HPB
Urgencia miccional
Dificultad para iniciar la micción
Escasez de flujo urinario
Polaquiuria, incluida la nocturna
Uso clínico metirosina
Feocromocitoma, al ser un inhibidor competitivo de la tirosina hidroxilasa, se la utiliza para inhibir la síntesis de noradrenalina y adrenalina siendo estas sustancias causantes de hipertensión grave.
Uso clínico fenoldopam y qué receptor
Tratamiento de la hipertensión aguda grave D1
Adrenalina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasoconstricción (α1) y estimulación cardiaca (β1) para aumentar la presión arterial; broncodilatación
Anafilaxia, parada cardíaca, fibrilación ventricular; reducción del sangrado en intervenciones quirúrgicas y prolongación de la acción de los anestésicos locales
Dobutamina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Estimulación cardiaca (β1) y vasodilatación (β2)
Shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca aguda y estimulación del corazón durante la cirugía cardíaca
Dopamina* efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasodilatación renal (D1), estimulación cardiaca (β1) y aumento de la presión arterial (β1 y α1)
Shock cardiogénico, choque séptico, insuficiencia cardíaca e hipotensión; adjunto a la 1 administración de líquidos en el shock hipovolémico
Isoproterenol efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Estimulación cardiaca (β2) y broncodilatación (β2)
Bloqueo auriculoventricular y bradicardia
Noradrenalina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasoconstricción y aumento de la presión arterial (α1)
Hipotensión y shock
Apraclonidina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Disminución de la formación de humor acuoso (α2)
Control preoperatorio a corto plazo y posoperatorio de la presión intraocular
Brimonidina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Disminución de la formación de humor acuoso (α2)
Control postoperatorio de la presión intraocular; glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular
Clonidina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Disminución del flujo simpático desde el sistema nervioso central (α2 y de la imidazolina)
Hipertensión, dependencia de opiáceos, benzodiacepina, alcohol y cocaína
Sedación en procedimientos pediátricos
Reducir ansiedad
Tratar TDAH
Dexmetomidina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Sedación (α2)
Complemento de la anestesia (Previene delirio durante la reanimación postanestésica)
Sedación en pacientes intubados y con respiración mecánica mientras están ingresados en una unidad de cuidados intensivos
Fenilefrina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico y en qué shocks se puede usar
Vasoconstricción, aumento de la presión arterial y midriasis (α1)
Descongestión nasal y ocular, mantenimiento de la presión arterial (Intervenciones quirúrgicas), hipotensión y tratamiento del shock
Exploración oftalmoscópica (Midriasis) Shock séptico Shock medicamentoso (Hipotensión) Shock Séptico Shock neurogénico (por una lesiòn medular por ejemplo)
Midodrina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasoconstricción (α1)
Hipotensión ortostática
Hipotensión secundaria a infecciones en lactantes
Hipotensión secundaria por administración de fármacos psicotrópicos
Hipótensión en pacientes sometidos a diálisis renal
Oximetazolina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasoconstricción (α1)
Descongestión nasal y ocular
Salbutamol efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Broncodilatación (β2)
Asma
Terbutalina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Broncodilatación (β2)
Asma, trabajo de parto prematuro
Anfetamina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Aumento de la liberación de noradrenalina, estimulación del sistema nervioso central
Narcolepsia, trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Cocaína efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Inhibición de la recaptación de noradrenalina/dopamina
Anestesia local
Efedrina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasoconstricción (α1)
Descongestión nasal, broncodilatación e hipotensión
Tratamiento rinitis alérgica y vírica
Productos de herbolario que contenían Ephedra -SUPRIMIR APETITO Y PERDER PESO se prohibió.
FDA RECOMIENDA EVITAR SU USO POR ESCASAS PRUEBAS Y EFECTOS ADVERSOS INCLUYENDO LOS QUE CONTIENEN EFEDRINA Y PSEUDOEFEDRINA, EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS
Pseudoefedrina efecto farmacológico (y receptor a través del que se ejerce) y uso clínico
Vasoconstricción (α1)
Descongestión nasal en el tratamiento de resfriados y alergias
Tratamiento rinitis alérgica y vírica
Antes se utilizaba para el asma
FDA RECOMIENDA EVITAR SU USO POR ESCASAS PRUEBAS Y EFECTOS ADVERSOS EL USO DE ANTITUSÍGENOS INCLUYENDO LOS QUE CONTIENEN EFEDRINA Y PSEUDOEFEDRINA, EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS
Principal efecto adverso midodrina
Hipertensión cuando el paciente se encuentra en decúbito supino
Por qué no debe usarse terbutalina 48-72 horas del trabajo de parto prematuro
Riesgo de problemas cardiacos graves y mortales en la madre
Efectos adversos agonistas Beta 2 adrenérgicos
Salbutamol, salmeterol, terbutalina
Taquicardia
Temblor muscular
Nerviosismo
Productos de herbolario que contenían Ephedra se han descrito casos de MUERTES por ESTIMULACIÓN CARDIOVASCULAR EXCESIVA
Uso clínico apraclonidina, brimonidina
Evitar elevaciones a corto plazo de la presión intraocular tras la cirugía de la catarata y otros tipos de cirugía ocular
Uso clínico brimonidina + brinzolamida
USAR En pacientes que no toleran el uso de antagonistas de los receptores beta adrenérgicos como el timolol
Eficaz para tratar glaucoma de ángulo abierto
Hipertensión ocular
Uso clínico brimonidina + brinzolamida
USAR En pacientes que no toleran el uso de antagonistas de los receptores beta adrenérgicos como el timolol
Eficaz para tratar glaucoma de ángulo abierto
Hipertensión ocular
Qué medicamento tiene la ventaja de no producir depresión respiratoria bajo situaciones de sedación o complemento de la anestesia
Dexmedetomidina
Uso clínico mirabegrón
Tratamiento vejiga hiperactiva con síntomas de incontinencia urinaria, urgencia miccional y polaquiuria
Efectos adversos mirabegrón
Angioedema (Poco frecuente)
Aumentar la presión arterial (No en pacientes con hipertensión)
Inhibe la CYP2D6
Uso clínico droxidopa
Hipotensión ortostática
La tiramina tiene uso clínico V o F, porqué es importante conocerla:
F, es importante en pacientes que reciben inhibidores de la MAO como en el tratamiento de la DEPRESIÓN
Su reacción adversa es el aumento de la presión arterial
La tiramina tiene uso clínico V o F, porqué es importante conocerla:
F, es importante en pacientes que reciben inhibidores de la MAO como en el tratamiento de la DEPRESIÓN
Su reacción adversa es el aumento de la presión arterial
En condiciones normales, la tiramina se degrada por la MAO EN INTESTINO E HÍGADO
Efectos adversos de la cocaína
Isquemia y necrosis de la mucosa nasal
Hipertensión grave
Lesiones cardiacas
Uso agonistas selectivos beta 2 adrenérgicos
Asma
Efectos adversos efedrina y pseudoefedrina
Taquicardia
Aumento de la presión arterial
Retención urinaria (alfa1) sobre todo en pacientes con HIPERPLASIA PROSTÁTICA
Insomnio por estimulación del sistema nervioso central
Uso clínico Bloqueantes de los receptores muscarínicos
Relajar el músculo liso
Reducir secreciones glandulares
Aumentar frecuencia cardiaca
Uso clínico bloqueantes de los receptores nicotínicos
Relajar el músculo esquelético en las intervenciones quirúrgicas
Mnemotecnia signos de toxicidad por atropina
La regla mnemotécnica es:
Seco como un hueso
Ciego como un muerciélago
Rojo como la remolacha
Efectos adversos antagonistas de los receptores muscarínicos
Ciclopejía
Calor sequedad rubefacción
Delirios - alucinaciones
Revisar mnemotecnia
Uso clínico indicaciones en ojos atropina y antagonistas de los receptores muscarínicos
Midriasis.- es tópica en este caso
Facilitar exploración oftalmoscópica de la periferia retiniana
Determinar de forma precisa errores refractivos, sobre todo en pacientes de menor edad
Tratamiento de iridociclitis (inflamación del iris y de los músculos ciliares)
Uso clínico Indicaciones cardiaco atropina y antagonistas de los receptores muscarínicos
Es intravenosa o si no hay, inyectarse por la tráquea es una segunda opción en este caso.
Tratar bradicardia sinusal en casos en los que existe un ritmo sinusal lento que disminuye el gasto cardiaco y la presión arterial provocando síntomas de hipertensión e isquemia que suele aparecer después de un infarto de miocardio
Bloqueo auriculoventricular sintomático (Atropina o glicopirrolato) para aumentar la velocidad de conducción auriculoventricular
Uso clínico Indicaciones respiratorio atropina y antagonistas de los receptores muscarínicos
Ipratropio para tratar enfermedades pulmonares obstructivas
Atropina Reducir secreciones salivares y respiratorias en pacientes sometidos a anestesia general
Glicopirrolato Reducir secreciones salivares y respiratorias en pacientes sometidos a anestesia general
Uso clínico Indicaciones digestivas y urinarias atropina y antagonistas de los receptores muscarínicos
Aliviar espasmos intestinales
Aliviar dolor trastornos digestivos graves
Espasmos de vejiga urinaria en pacientes con vejiga hiperactiva
Qué medicamento se utilizaba antes para tratar
Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva
úlcera péptica
Pero se ha dejado de usar por sus Efectos adversos
Atropina
Uso clínico Indicaciones en el sistema nervioso central atropina y antagonistas de los receptores muscarínicos
En formulación transdérmica de escopolamina
Prevenir cinetosis, el parche transdérmico libera lentamente escopolamina durante 3 días
Medicamento que se usa para prevenir los efectos secundarios muscarínicos en pacientes con miastenia grave tratados con inhibidores de la colinesterasa
Atropina y glicopirrolato
Medicamento que se usa para neutralizar los efectos muscarínicos de una sobredosis por inhibidores de la colinesterasa
Atropina y glicopirrolato
V o F Atropina y glicopirrolato contrarrestan los efectos derivados de la activación de los receptores nicotínicos provocada por la inhibición de la colinesterasa - La debilidad muscular resultante de la estimulación de los receptores nicotínicos se puede atenuar con pralidoxima en la pauta terapéutica
F - V
