lever og galdeveje Flashcards
Ved intrahepatisk cholestase forstås
a. Dilaterede galdegange i leveren.
b. Forhøjet P-Bilirubin, men normal P-Basisk fosfatase.
c. Cholestatisk blodprøve mønster uden galdevejsdilatation
d. Cholestatisk blodprøvemønster uden respons på injektion af vitamin K
c. Cholestatisk blodprøve mønster uden galdevejsdilatation
Kan ske i forbindelse med graviditet
Ved ascites pga cirrose ses som regel
a. Lavt blodtryk og hurtig puls
b. Højt antal B-Trombocytter
c. Forhøjet P-Na
d. Nedsat nyrefunktion i liggende stilling
a. Lavt blodtryk og hurtig puls
En patient skal udredes for nyopstået ikterus. Du skal som diagnostisk metode anvende afdelingens algoritme for ikterus. Det betyder, at du skal…
a. Bestille prøver for alle kendte årsager til ikterus
b. Foretage et kvalificeret diagnostisk gæt ud fra anamnesen
c. Gå målrettet efter den hyppigste årsag til ikterus
d. Skrive primærjournalen og overlade det videre forløb til en ældre læge
e. Foretage basale analyser og lade resultaterne afgøre næste skridt
*e. Foretage basale analyser og lade resultaterne afgøre næste skridt
I patogenese for ascites hos patienter med skrumpelever er følgende en afgørende faktor:
a. Alkoholbetinget højresidig hjerteinsufficiens
b. Nedsat kolloidosmotisk tryk pga lavt P-Albumin
c. Øget tryk i v. portae
d. Nedsat effektivt blodvolumen
e. Nedsat P-Aldosteron pga af binyre insufficiens
*d. Nedsat effektivt blodvolumen
Om begrebet ”intrahepatisk cholestase” gælder følgende:
a. Ses ved Gilbert Meulengrachts syndrom
b. Viser sig som cholestatisk blodprøvemønster uden ledsagende galdevejsdilatation
c. Diagnosticeres bedst ved ERCP
d. Leverbiopsi er kontraindiceret
e. Der er lav P-Basisk fosfatase, forhøjet P-Bilirubin og forhøjet P-ALAT
b. Viser sig som cholestatisk blodprøvemønster uden ledsagende galdevejsdilatation
Man kan måle leverfunktionen på flere forskellige måder ved brug af den kliniske biokemi. Hvad måler man typisk med P-ALAT?
a. Antallet af leverceller
b. Galdestase
c. Levercelleskade
d. Leverens evne til at udskille affaldsstoffer
e. Leverens metabolisme
c. Levercelleskade
En 57-årig mand henvender sig på grund af træthed og fornemmelse af udfyldning i abdomen. Ultralyd viser flere rundagtige infiltrater i leveren. Ved biopsi findes cellerigt tumorvæv. Tumorcellerne viser positiv immunhistokemisk reaktion for cytokeratin og synaptofysin. Hvilken af nedenstående diagnoser er mest sandsynlig?
a. Hepatocellulært karcinom
b. Metastase fra adenokarcinom i pancreas
c. Metastase fra småcellet lungecancer
d. Metastase fra adenokarcinom i colon
e. Kolangiocellulært karcinom
*c. Metastase fra småcellet lungecancer
En 55-årig mand findes død i eget hjem. Ved obduktion ses forandringer i leveren som vist på billedet. Hvilket er følgende af udsagn er korrekt?
a. Der er tale om en atrofisk vækstforstyrrelse.
b. Tilstanden er ikke relateret til alkohol.
c. Makroskopisk beskrives leveren som forstørret og blød.
d. Tilstanden er irreversibel.
e. Mikroskopisk ses fibrøse strøg og regenererende hepatocytter.
*c. Makroskopisk beskrives leveren som forstørret og blød.
Du bliver bedt om at skrive journal på en patient henvist på mistanke om gulsot.
Det oplyses at urinen er mørk gulligbrun og at afføringen er affarvet. Du vil godt
forberede dig lidt:
a. Det vil være mest nyttigt at læse på Gilberts syndrom fordi det er den
hyppigste årsag (ca 3% af befolkningen)
b. God ide at læse om levercirrose hvis der er spider nævi.
c. Du behøver heller ikke læse om hepatitis når der er ekskretmisfarvning.
d. Du kan også springe årsager til intrahepatisk kolestase over såfremt der
ved ultralydscanning af leveren ikke er dilaterede galdegange.
*b. God ide at læse om levercirrose hvis der er spider nævi.
En mand på 80 år dør efter lang tids sygdom. Ved obduktion er der mange tumorer på 2-5 cm i leveren. De er gråhvide, faste og ofte med centralt blødt og sammenfaldende område. Det omgivende levervæv fremtræder normalt. Hvad illustrerer dette fund mest sandsynligt?
a. Multifokal oprindelsen af cancer
b. Lavt differentieret cancer
c. Primær cancer i testis
d. Eksposition for carcinogen
e. Højt cancerstadium
*e. Højt cancerstadium
Følgende fund tyder på cholestatisk leversygdom.
a. Forhøjet P-ALAT og Bilirubin
b. Forstørret lever ved ultralydscanning
c. Hudkløe og forhøjet P-Basisk Fosfatase
d. Forhøjede immunglobuliner (især IgA)
e. Ascites, trombocytopeni og splenomegali
*c. Hudkløe og forhøjet P-Basisk Fosfatase
En 68-årig mand skal opereres for galdesten. Han har kronisk hjertesygdom og får åndenød, hvis han går mere end 50 meter, men ikke i hvile. Anæstesilægen skal vurdere risikoen ved at give ham fuld bedøvelse. Hvilken klassifikation vil han anvende her?
a. ASA-score 1, fordi hans funktionsniveau er normalt
b. NYHA-score 4, fordi hans hjertesvigt er i sværeste kategori
c. Performancestatus 1, fordi han ikke kan udføre tungt fysisk arbejde
d. ASA-score 3, fordi han har svær systemisk sygdom
e. Performancestatus 3, fordi han er sengeliggende en stor del af dagen
*d. ASA-score 3, fordi han har svær systemisk sygdom
En kvinde med icterus har S-Bilirubin på 75 µmol/l. Lægen er i tvivl om årsagen og bestiller en ny måling med bestemmelse af total, konjugeret og ukonjugeret bilirubin. Resultatet kan han bruge til at opklare:
a. Risikoen for hjerneskade
b. Patofysiologien til patientens icterus
c. Child-Pugh graderingen
d. Prognosen for varigheden af ikterus
e. Om det er obstruktiv galdevejssygdom eller leversygdom
b. Patofysiologien til patientens icterus
En16-årigdrengblevudsatforetstumpttraumemodabdomenvedet trafikuheld. Ved laparotomi findes blod i peritonealhulen og man fjerner en mindre del af venstre leverlap på grund af beskadigelse.
Nogle måneder senere viser en CT skanning af abdomen, at leveren næsten har genvundet sin størrelse fra før ulykken. Hvilken af de følgende processer forklarer bedst dette fund?
a. Neoplasi
b. Fedtdegeneration (steatose)
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi
c. Hyperplasi
