Diagnosticering, Screening og biopsi Flashcards
- Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arhritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være forhøjet.
*b. Der skal være mindst 1 hævet led.
- En 75-årig mand i behandling for kronisk lymfatisk leukæmi får akut indsættende smerter i venstre knæ, som er hævet, rødt og spændt. Bedste diagnostiske tiltag er nu: a. Røntgen af begge knæ b. Blodprøver mhp. akut leddegigt c. MR-scanning af knæet d. Ledpunktur og dyrkning af ledvæsken e. Ledpunktur og mikroskopi af ledvæsken
*e. Ledpunktur og mikroskopi af ledvæsken
- Diagnostisk udredning af en 60-årig kvinde med ikterus og mavesmerter foretages mest hensigtsmæssigt ved: a. Mønstergenkendelse b. Systematisk anvendelse af blodprøver og billeddiagnostik (algoritmemetoden) c. Bred screening for alle kendte årsager til ikterus (haglbøssemetoden) d. Kendskab til sensitivitet og specificitet af blodprøver (ALAT, basisk fosfatase, m.fl.) e. Behandlingsforsøgmedgaldevejsdrænage(exjuvantibus)
*b. Systematisk anvendelse af blodprøver og billeddiagnostik (algoritmemetoden)
- En 53-årig mand bliver opereret for en højresidig coloncancer. Ved immunhistokemisk undersøgelse af tumor for proteiner i mis-match repair systemet findes manglende ekspression af MLH1. Efterfølgende molekylærbiologisk undersøgelse viser metylering af promoteren for MLH1 genet. Hvilket af nedennævnte udsagn er mest sandsynligt korrekt?
a. Patienten har familiær adenomatøs polypose
b. Tumor er en sporadisk kolorektal cancer
c. Patienten har heriditær non-polyposis kolorektal cancer
d. Tumor er et malignt lymfom
e. Undersøgelsesresultaterne passer ikke sammen
*b. Tumor er en sporadisk kolorektal cancer
- Røntgen af thorax på en 64-årig mand med langvarig hoste viser infiltrat i venstre overlap. I forhold til klinisk mistanke om lungekræft har mikroskopi af ekspektorat for tumorceller: a. Høj sensitivitet og specificitet b. Lavsensitivitet,menhøjspecificitet c. Høj negativ prædiktiv værdi d. Høj positivprædiktivværdi, men lav sensitivitet e. Lavpositivprædiktivværdi
*d. Høj positivprædiktivværdi, men lav sensitivitet
- Du er reservelæge på en patologi afdeling og har modtaget en uterus hvor der ses nogle tumorer i den glatte muskulatur. Tumorerne er velafgrænsede og føles fast elastiske. Ved opskæring har de et hvirvlet hvidt udseende. Der er ingen blødning eller mistanke om nekrose centralt i tumorerne. Hvilke tanker gør du dig?
a. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en benign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
b. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyosarkom, som er en benign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
c. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en malign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
d. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyosarkom, som er en malign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
e. E: Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en benign tumor udgået fra epitelet i uterus
*a. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en benign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
- Man kan måle leverfunktionen på flere forskellige måder ved brug af den kliniske biokemi. Hvad måler man typisk med P-bilirubin? a. Antallet af leverceller b. Galdestase c. Levercelleskade d. Leverens evne til at udskille affaldsstoffer e. Leverens metabolisme
*d. Leverens evne til at udskille affaldsstoffer
- En patient klager over åndenød og et EKG viser hjerteflimren. En blodprøveanalyse viser P-TSH < 0,007 (0,4 – 5 mU/L), P-TT4 = 170 (60-140 nmol/L) og P-TT3 = 3,9 (1,0 – 2,6 nmol/L). Hvad lider patienten af: a. Hypotyreose pga svigt i hypothalamus b. Angina pectoris c. Hypertyreose feks. Graves sygdom d. En TSH producerende tumor i hypofysen e. Hypertension
*c. Hypertyreose feks. Graves sygdom
Hvilket af følgende udsagn er forkert?
a. BRCA1/2mutationerkannedarves
b. BRCA1/2 mutationer resulterer i cirka 85 % øget risiko for brystkræft
c. BRCA1/2 mutationer gør cancerceller sensitive overfor behandling med PARP-hæmmere
d. BRCA1/2 mutationer fører til hyperaktivering af BRCA1/2
e. BRAC1/2 mutationer resulterer i defekter i reparation af dobbeltstrenget
DNA
*d. BRCA1/2 mutationer fører til hyperaktivering af BRCA1/2
- Hvilket af følgende udsagn er forkert?
a. Kromosomale translokationer kan medføre ekspression af fusionsproteiner, der kan agere som onkogener
b. Epitel-til-mesenchymaltransition(EMT)medførermindreaggressive cancerceller
c. VEGF udløser angiogenese, hvilket er kritisk for dannelsen af metastaser
d. BRAF er et typisk onkogen i melanoma
e. “Onko-miRs” kan agere som tumorsuppressorer eller onkogener
*b. Epitel-til-mesenchymaltransition(EMT)medførermindreaggressive cancerceller
- Hvilket diagnostisk værktøj er særligt velegnet til at diagnosticere osteoporose?
a. Knogleskintigrafi
b. CT-skanning
c. Røntgen
d. DEXA
e. bALP
*d. DEXA
- For hvilken kræft sygdom er der i 2014 blevet indført et screeningsprogram?
a. Prostatakræft
b. Lungekræft
c. Modermærkekræft
d. Tarmkræft
e. Brystkræft
*d. Tarmkræft
- Hvad er den væsentligste årsag til at man ikke indfører HPV-test som screeningsundersøgelse i stedet for en celleprøve fra cervix uteri?
a. HPV-prævalensen er høj hos kvinder < 40 år og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
b. HPV-prævalensen er lav hos kvinder < 40 år (uvaccinerede), og der vil derfor blive for mange falsk negative screeningsresultater.
c. HPV-prævalensen er høj hos kvinder > 40 år og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
d. HPV-prævalensen er lav hos kvinder < 40 år (uvaccinerede), og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
e. HPV-prævalensen er høj hos kvinder > 40 år, og der vil derfor blive for mange falsk negative screeningsresultater.
*a. HPV-prævalensen er høj hos kvinder < 40 år og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
- Hvad kaldes en kræftsygdom, der opstår mellem to screeningsperioder?
a. Latent cancer
b. Okkult cancer
c. Metakron cancer
d. Interval cancer
e. Synkron cancer
*d. Interval cancer
- I hvilke intervaller indbydes kvinder til screening for livmoderhalskræft?
a. 23-45 årige hvert 3. år og 46-64 årige hvert 5. år
b. 23-49 årige hvert 3. år og 50-69 årige hvert 5. år
c. 23-49 årige hvert 3. år og 50-64 årige hvert 5. år
d. 23-54 årige hvert 3. år og 55-64 årige hvert 5. år
e. 23-54 årige hver 3. år og 55-69 årige hvert 5. år
*c. 23-49 årige hvert 3. år og 50-64 årige hvert 5. år
- Hvilket udsagn er sandt?
a. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, er beskyttet mod HPV infektioner, og skal ikke deltage i screeningen for livmoderhalskræft
b. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, skal deltage i screeningen for livmoderhalskræft når de bliver ældre end 40 år, da effekten af vaccinen reduceres med tiden
c. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, er beskyttet mod HPV infektioner, og skal deltage i screening for livmoderhalskræft hvert 6. år
d. Kun kvinder, der ikke er vaccineret mod HPV skal deltage i screeningen for livmoderhalskræft
e. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, bør deltage i screeningen for livmoderhalskræft
*e. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, bør deltage i screeningen for livmoderhalskræft
- Hvilken screeningsmetode anvendes ved screening for tarmkræft?
a. Kikkert undersøgelse af colon og rectum (coloskopi)
b. Undersøgelse af fæces for blod med immunbaseret test
c. Undersøgelse af fæces for blod ved mikroskopi undersøgelse
d. Kikkert undersøgelse af colon sigmoideum og rectum (sigmoideoskopi)
e. Undersøgelse af fæces for kræftceller
*b. Undersøgelse af fæces for blod med immunbaseret test
- På en CT-scanning beskrives en 4 cm tumor i venstre nyre hos en 51-årig kvinde. Hvilket af nedenstående alternativer er mest sandsynligt:
a. rhabdomyosarkom
b. spredning af planocellulært karcinom fra huden
c. Wilms tumor (nefroblastom)
d. spredning af brystcancer
e. spredning af leukæmi
*d. spredning af brystcancer
- En mand på 62 år har haft smerte ved vandladning. Ved cystoskopi (undersøgelse af blæren med et skop) ses et lille, rødt område i blærevæggen. Der tages biopsi tll mikroskopi, hvor der ses blærevæg med mange celler med hyperkromasi i kernerne og øget kerne-cytoplasma ratio. Der er mitoser på forskellige niveauer. Forandringerne er i hele epitelets tykkelse fra overfladen til basalmembranen. Hvad er den mest præcise betegnelse for denne forandring:
a. metaplasi
b. hyperplasi
c. dysplasi
d. neoplasi
e. in situ carcinom
*e. in situ carcinom
- Ved gynækologisk undersøgelse pga. trykken i underlivet hos en kvinde på 32 år palperes en tumor ved højre ovarium. Den fjernes kirugisk og er velafgrænset uden vedhæftning til naboorganer. Ved gennemskæring er tumoren delvis cystisk og delvis solid. Mikroskopisk ses kirtelstrukturer med veldifferentieret cylinderepitel, pladeepitel med talgkirtler, brusk og muskelvæv. Hvilken tumortype er der tale om?
a. hamartom
b. teratom
c. adenom
d. kondrom
e. mesoteliom
*b. teratom
Identifikation af germlinemutation i en familie kaldes mutationsscreening. Når mutationen i en familie er påvist, tilbydes raske familiemedlemmer præsymptomatisk (prædiktiv) gentestning, hvor der undersøges for familiens mutation. Et af flg. udsagn er korrekt:
- Negativ mutationsscreening udelukker arvelig cancer i den pågældende familie
- Negativ præsymptomatisk gentestning har ingen betydning for personens cancerrisiko
- Præsymptomatisk gentestning kan udføres, selv om familiens mutation ikke er påvist
- Præsymptomatisk gentestning kan kun udføres, når familiens mutation er påvist ved mutationsscreening
- Mutationsscreening forudsætter ikke en blodprøve fra et familiemedlem med høj sandsynlighed for at være mutationsbærer
- Præsymptomatisk gentestning kan kun udføres, når familiens mutation er påvist ved mutationsscreening
- En 5-årig pige har problemer med synet på højre øje. Ved objektiv undersøgelse findes leukokori (hvid pupil) i højre øje forenelig med en læsion i det bageste kammer. MR-skanning viser en tumor der udfylder næsten hele bulbus. Barnet får fjernet det højre øje. Molekylær analyse af de neoplastiske celler tyder på fravær af begge kopier af et tumorsuppressorgen, der kontrollerer transitionen fra G1 til S-fasen i cellecyklus. Hvilket af de følgende gener har mest sandsynligt den virkningsmekanisme der har produceret denne neoplasi?
a. hMSH2
b. K-RAS
c. NF1 (Neurofibromatosis 1)
d. p53
e. RB (Retinoblastom)
*e. RB (Retinoblastom)
- Et epidemiologisk studie undersøger de potentielle molekylære forandringer, der måske bidrager til udviklingen af cancer i en befolkning. Analyse af data fra colontumorer viser, at der forekommer molekylære forandringer, der demonstrerer udviklingen fra et colonadenom til en coloncancer.
Hvilket af følgende udsagn beskriver bedst den mekanisme, der producerer disse forandringer?
a. Protoonkogener kan aktiveres af kromosomtranslokationer
b. Malign transformation involverer trinvis akkumulation af mutationer i protoonkogener og tumorsuppressorgener
c. Ekstensiv regeneration af væv øger risikoen for cancerforårsagende mutationer
d. Arvelige defekter i DNA-repair øger modtageligheden for cancerudvikling
e. Overekspression af vækstfaktorreceptorgener er forbundet med dårlig prognose
*b. Malign transformation involverer trinvis akkumulation af mutationer i protoonkogener og tumorsuppressorgener
- En 40-årig mand bemærker tiltagende antal knuder i lyskeregioner og armhuler. Ved objektiv undersøgelse fremtræder han med generaliseret lymfeknudesvulst og hepatosplenomegali. Mikroskopisk undersøgelse af inguinal lymfeknudebiopsi viser en malign tumor bestående af lymfoide celler. Immunhistokemisk farvning viser at tumorcellerne er positive for BCL-2. Hvilken af følgende mekanismer er dermed mest sandsynligt involveret i udviklingen af lymfomet?
a. Øget tyrosinkinase-aktivitet
b. Manglende apoptose
c. Genamplifikationer
d. Reduceret DNA-repair
e. Tab af cellecykus-inhibering
*b. Manglende apoptose
BCL-2-genet er med i regulation af apoptose
Hvad er ASA-score?
a. En vurdering af muligheden for at tåle onkologisk behandling
b. En generel vurdering af risikoen ved universel anæstesi
c. Et mål for livskvalitet
d. Abstinensscore for alkohol
*b. En generel vurdering af risikoen ved universel anæstesi
En intrakraniel blødning kan være intracerebral, subdural eller subarachnoidal. Hvordan kan denne inddeling bedst klassificeres?
a. Patofysiologisk
b. Ætiologisk
c. Prognostisk
d. Patoanatomisk
*d. Patoanatomisk
I Region Syddanmark indebærer screening for celleforandringer i cervix altid
a. Radiologisk undersøgelse og histologisk biopsi fra cervix
b. Celleskrab fra cervix via egen læge
c. Test for blod i vaginalsekret
d. Histologisk biopsi fra cervix
b. Celleskrab fra cervix via egen læge
Kvinde, 57 år: I højre underlap er der 23 mm PET-positiv afgrænset, solid nodulær forandring. Ingen forstørrede eller PET-positive lymfeknuder i mediastinum. Hvilken diagnose er IKKE sandsynlig?
a. Lungekarcinom
b. Bronkopneumoni
c. Metastase af sarkom
d. Abces
b. Bronkopneumoni
Ovenstående patient (spørgsmål nr. 25) er for 5 år siden behandlet for planocellulært karcinom in situ i cervix uteri. Rygestop på samme tidspunkt. Hvad er arbejdsdiagnosen?
a. Lungekarcinom
b. Metastase af planocellulært karcinom fra cervix uteri.
c. Metastase af planocellulært karcinom i huden
d. Malignt lymfom
a. Lungekarcinom
Hvis hovedparten af forhøjelsen af P-Bilirubin skyldes, at fraktionen af nonkonjugeret bilirubin er øget, er
a. Der som regel hudkløe
b. Urinen mørkfarvet
c. Ofte nedsat aktivitet af bilirubin-glukuronyltransferase
d. Forhøjet gammaglutamyltransferase i plasma
c. Ofte nedsat aktivitet af bilirubin-glukuronyltransferase
Hvilken diagnose er vigtigst at overveje ved radiologisk påviste mikroforkalkninger?
a. Fibroadenom
b. Duktalt karcinom in situ
c. Lobulært karcinom in situ
d. Papillom
b. Duktalt karcinom in situ
En 77-årig mand har fået taget et sæt blodprøver til udredning af træthed. De viser, at han har anæmi med B-Hæmoglobin på 6,5 mmol/l. Middelcellevolumen er 105 fl (ref. 76 – 102) Middelcellehæmoglobinkoncentrationen er 20 mmol/l (ref. 19-22). Anæmien er af typen?
a. Normocytær og normokrom
b. Mikrocytær og hypokrom
c. Makrocytær og normokrom
d. Makrocytær og hyperkrom
c. Makrocytær og normokrom
Hvad er generelt den rekommanderede biopsiprocedure i tilfælde med hudlæsion, der klinisk er suspekt for malignt melanom?
a. Tangentiel excision
b. Excisionsbiopsi
c. Incisionsbiopsi
d. Curettage
b. Excisionsbiopsi
Hvilken undersøgelse er nødvendig for at stille diagnosen kræft?
a. Objektiv undersøgelse
b. Røntgenundersøgelse
c. Blodprøver
d. Cytologi/histologi
*d. Cytologi/histologi
En 58-årig man har fået påvist en 2 cm stor tumor i sigmoideum og biopsi viser adenocarcinom. Pt. ellers velbefindende og rask. Hvilke yderligere undersøgelser vil du bestille?
a. Ultralydskanning af abdomen + røntgen af thorax
b. CT-skanning af abdomen
c. CT-skanning af abdomen + thorax
d. MR-skanning af abdomen
e. MR-skanning af abdomen + thorax
*c. CT-skanning af abdomen + thorax
En 48 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun har mærket en knude i brystet. Lægen bekræfter fundet. Hvad skal der nu ske?
a. Lægen beroliger hende og siger, at det kommer der styr på, når hun indkaldes til screening første gang som 50 årig
b. Lægen henviser hende til screeningsundersøgelsen
c. Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning
d. De aftaler, at hun skal komme igen om 2 måneder til kontrol hos lægen
e. Lægen beroliger hende og siger, at knuden er helt velafgrænset og derfor godartet
*c. Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning
Hvis en person lider af ledsmerter fra perifere led (fx hænder og fødder), men ikke har ledhævelse vurderet af erfaren bevægeapparats læge (fx ortopædkirurg, reumatolog eller idrætslæge) og er anti-CCP (også kaldet ACPA) og / eller IgM-RF positiv.
a. Så er risikoen for at udvikle leddegigt (rheumatoid arthritis) ikke forøget.
b. Så er risikoen kun forøget for at udvikle leddegigt hvis personen ryger.
c. Så er risikoen kraftigt forøget for at udvikle leddegigt.
d. Så er risikoen kun forøget for at udvikle leddegigt hvis personen er hankøn.
e. Så er risikoen kun forøget for at udvikle leddegigt hvis personen er under 50 år.
*c. Så er risikoen kraftigt forøget for at udvikle leddegigt.
En kvinde på 63 år har ved billeddiagnostik fået konstateret flere malignitetssuspekte procecesser i columna. Hvilken arbejdsdiagnose er IKKE sandsynlig:
a. Metastaser af ovariecancer
b. Metastaser af duktal karcinom in situ i mamma
c. Metastaser af coloncancer
d. Spredning af adenokarcinom fra lungen
e. Spredning af renalcellekarcinom
*b. Metastaser af duktal karcinom in situ i mamma
Angiv det korrrekte udsagn for TNM klassifikation:
a. TNM klassifikationen anvendes som redskab i udredningsfasen af karcinom
b. Der skal altid foreligge både cTNM og pTNM før onkologisk behandling
c. Et lavt T-stadium indebærer, at patienten kan tilbydes operation
d. N-stadium er det den vigstigste faktor for liposarkom
e. TNM klassifikation anvendes til sammenligning af cancere i forskellige organer
*a. TNM klassifikationen anvendes som redskab i udredningsfasen af karcinom
Hvad er den overordnede betegnelse for forandringer som atrofi og hypoplasi?
a. Neoplasi
b. Sarcopeni
c. Adaptation
d. Nekrose
e. Homeostase
*c. Adaptation
Hvilken af nedenstående tilstande er associeret til Epstein-Barr virus?
a. Cancer cervicis uteri
b. Malignt lymfom i ventriklen
c. Hepatocellulært karcinom
d. Burkitt’s lymfom
e. Planocellulært karcinom i esophagus
*d. Burkitt’s lymfom
En 66 årig mand falder død om i bussen, og kan ikke genoplives trods sufficient hjertestop behandling på stedet. Ved obduktion gøres fund som vist på foto. Hvilken diagnose kan man stille?
a. Trombe i a. carotis interna
b. Emboli i v. cava inferior
c. Trombe i a. coronaria dextra
d. Emboli i a. pulmonalis
e. Trombe i v. pulmonalis
*d. Emboli i a. pulmonalis
Hvilken histologisk diagnose ses på billedet?
a. Planocellulært karcinom
b. Småcellet karcinom
c. Adenokarcinom
d. Leiomyom
e. Teratom
*a. Planocellulært karcinom
En 20 årig kvinde henvender sig til sin alment praktiserende læge og spørger om hun snart bliver indbudt til screening for livmoderhalskræft. Hvad svarer du?
a. At alle kvinder mellem 23 og 65 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
b. At hun skal ringe til patologiafdelingen for at blive meldt til.
c. At hun ikke skal deltage i screening for livmoderhalskræft hvis hun er blevet vaccineret for Human Papillomavirus (HPV).
d. At alle kvinder mellem 30 og 60 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
e. At det kun er kvinder i nogle regioner, der indbydes til screening for livmoderhalskræft.
a. At alle kvinder mellem 23 og 65 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
Hvorfor tilbydes der ikke screening for prostatakræft?
a. Testen er for dyr
b. Testen er for teknisk kompliceret
c. Der er ikke en accepteret behandling at tilbyde mænd med positivt testresultat
d. Sygdommen er for sjælden
e. Der findes ikke en velegnet testmetode
e. Der findes ikke en velegnet testmetode
Der diagnosticeres ca. 350 nye tilfælde af livmoderhalskræft hvert år, hvilket er væsentligt færre end antal tilfælde af bryst- og tyk/endetarmskræft, som der også findes screeningsprogrammer for i Danmark. Hvad er begrundelsen for at opretholde screeningsprogrammet for livmoderhalskræft selv om incidensen er relativt lav?
a. Sygdommen har sædeles høj mortalitet, hvilket berettiger screeningen
b. Det er vigtigt at identificere sygdommen, da den er forårsaget af en smitsom kønssygdom, hvorfor der skal foretages smitteopsporing blandt partnere c. Kræftsygdommen er asymptomatisk, og det er derfor vigtigt at have screeningen for at kunne diagnosticere sygdommen
d. Screeningens væsentligste formål er, at forstadier til kræftsygdommen skal diagnosticeres og behandles
e. Efter vaccinationsprogrammet for HPV nu er fuldt implementeret, forventes at screeningsprogrammet afsluttes inden for de kommende 5-10 år
d. Screeningens væsentligste formål er, at forstadier til kræftsygdommen skal diagnosticeres og behandles
Hvad er en triple test ved udredning for brystkræft?
a. Klinisk, billeddiagnostisk og histologisk/cytologisk undersøgelse
b. Biokemisk (blodtest), billeddiagnostisk og histologisk undersøgelse
c. Klinisk, ultralyds- og cytologisk undersøgelse
d. Klinisk, histologisk og genetisk undersøgelse
e. Mammografi, ultralydsundersøgelse og MR-scanning
*a. Klinisk, billeddiagnostisk og histologisk/cytologisk undersøgelse