Leucemias Agudas Flashcards
Porcentaje de LAM causada por RT o quimioterapia
10%
En el hemograma como se sospecha de leucemia
Por citopenias de celulas maduras
Porcentaje de leucemias aleucemicas?…
10%
Si en la sangre periferica hay mas de 20% de blastos se diagnostica leucemia
Si porque lo mas probable es que haya mas de 20% de blastos en MO
Principal factor pronostico de las leucemias
Respuesta a trasplante o quimioterapia
Factores pronosticos de leuecemias agudas
Respuesta a tratamiento Edad Citogenetica Masa tumoral Formas secundarias
Gen de leucemia promielocitica
Gen PML/RAR
Translocacion de leucemia promielocitica
T(15;17)
Tratamienro de leucemia M3
Acido transretinoico
A que se asocia la leucemia promielocitica
CID
Leucemias que son muy invasivas
Monociticas M4, M5 y linfoides
Leucemias que infiltran piel y encias
M4, M5
Las leucemias linfoides que infiltran generalmente
Bazo
Higado
Timo
Testiculos
Aumento de riesgo de leucemia en sindrome de Down
10-20 veces mas
A que leucemia se asocia el virus HTLV1
Leucemia/linfoma T del adulto
Leucemia mas frecuente en pediatria
Leucemia aguda linfoblastica
Pico de incidenciande leucemia aguda linfoblastica
2-3 años
Edad media de leucemia mieloide aguda
60 años
Las leucemias linfoblasticas la mayoria son de extirpe…
Extirpe B
Clasificacion FAB M 0 de leucemia
Leucemia aguda mieloblastica minimamente diferenciada
Clasificacion M1 de leucemia
Leucemia aguda mieloblastica con escasa maduracion
Clasifiacion de FAB M2
Leucemia aguda mieloblastica con maduracion
Clasificacion FAB de leucemia M3
Leucemia aguda promielocitica
Clasificacion FAB de leucemia M4
Leucemia aguda mielomonocitica.
Variante de eosinofilos M4Eo
Clasificacion FAB de leucemia M5
Leucemia aguda monoblastica
M5a sin diferenciacion
M5b con diferenciacion
Clasifiacion FAB de leucemia M6
Eritroleucemia
Clasifiacion FAB de leucemia M7
Leucemia megacarioblastica
En que variantes aparecen mas los bastones de Auer
M2 y M3
Marcadorws inicialea de leucemia
MPO mieloperoxidasa(mieloide)
CD3(linfoide T)
CD 19 y CD 22(linfoide B)
Que marcadores son negativos en LLC
FMC-7
CD79b
Marcadores de leucemias mieloides
CD 117 CD13 y 33 CD15 CD 11b y CD14 Glicoforina CD41,42a
LAM con alteraciones geneticas recurrentes
LAM 8;21
LAM inversion 16
Promielocitica translocacion 15;17
LAM don displasia multilineal es seccundaria a
Sindromes mielodisplasicos
Clasificacion de leucemias segun OMS
LAM con alterwciones geneticas recurrentes
LAM con displasia multilineal
LAM secundaria a tratamiento
LAM no incluida en otras categorias
Sarcoma granulocitico
Proliferaciones mieloides asociadas a Down
Leucemia de celulas dendriticas plasmocitoides
Alteracion genetica mas frecuente de LAM M2
Translocacion 8;21(AML/ETO)
Alteracion mas frecuente de LAM M3
Translocacion 15;17 gen PML/RAR
Alteracion citogenetica mas frecuente de LAM M4
Inversion o translocacion 16
Alteracion citogenetica mas frecuente de LAL tipo 1
Translocacion 9;22 BCR/ABL
Alteracion citogenetica kas frecuente de LAL tipo 2
Translocacion 9;22 BCR/ABL
Mutacion citogenetica mas frecuente de linfoma de Burkitt
Translocacion 8;14
Leucemia linfoblastica mas frecuenre del adulto
L2
Tamaño de leucemia L1
Pequeño
Tamaño de leucemia L2
Intermedio o grande
Leucemias mieloides de buen pronostico
M2
M3
M4 con eosinofilia
En leucemias con cariotipo con mas de tres mutaciones se asocia a..
Mal pronostico y mayor numero de recaidas
Alteracion citogenetica kas frecuente de LAL
Hiperploidia mas de 50 cromosomas pronostico favorable
Hipoploidia pronoatico desfavorable menos frecuente
Alteracion mas frecuente citogenetica de LAL L1 en niños de buen pronostico
12;21 traslocacion
Manifestaciones clinicas de leucemias
Anemia
Infecciones con neutropenia
Hemorragias con trombopenia
Formas de leucemia con mayor infiltracion al SNC
Linfoblasticas
M4
M5
Que alteraciones bioqumicas se observan en leucemias
Aumento de LDH y acido urico
Cuando se considera remision completa
Blastos de medula osea inferior a 5%
Recuperacion de hematopoyesis normal
Ausencia de signos y sintomas
Mutaciones de pronostico favorable
Translocacion 15;17 Transloacion 8;21 Inversio o translocacion 16 Cariotipo normal con FLT3 negativa y NPM positiva Cariotipo normal con CEPRA positiva
Una LAL cuando se considera de alto riesgo en edad
Niños entre 1-9 años
Adultos de 15-35 años
Una LAL de pronostico favorable si riene rangos de leucocitos entre
Menores de 25-30.000
Citogenetica de pronostico favorable en LAL
Hiperploidia mas de 50
T12;21 del 9p
Pronostico favorable en induccion de LAL
A los 14 dias que bajen mas de 5-10% de blastos
Con que se hace la induccion de LAM
Antraciclina
Ara-C
Consolidacion de LAM
AntrCiclinas
Ara-C a altas dosis
Tratamiento de LAL en induccion
Vincristina Prednisona L-Asparaginasa Antraciclinas Ciclofosfamida
Tratamiento de consolidacion en LAL
Metotrexato
Ara-C
Tratamiento de mantenimiento en LAL
Asociar 6 mercaptopurina y metotrexato
Se puede asociar ademas prednisona y vincristina
Dos años
Tratamientoa de neuroprofilaxis en leucemias
Quimioterapia intratecal cin metotrexate, Ara-C, esteroides
Si hay LAL con cromosoma philadelphia que medicamento se asocia
Imatinib
Trasplante de progenitores hematopoyeticos
Cuanto debe de existir de blastos en medula osea para definir leucemia
Mas de 20%