Anemia Megaloblastica Flashcards
Que deficit es mas frecuente de acido folico o vit B12??
Acido folico
Porque una gastrectomia puede dificultar la absorcion de hierro
Ausencia de acido clorhidico
Falta de factor intrinseco
Como son las anemias magaloblasticas..regenerativas o hiporregenrrativas
Hiporregenerativas descenso de reticulocitosis
Que aumenta la homocisteina en plasma…acido folico o vit B12
Los dos
Que aumenta acido metilmalonico
Solo deficit de B12
Cuando se trata anemia por deficit de B12…que se debe añadir al tratamiento
Acido folico
En aue se usa la vitamina B12 para formacion de ADN
Formacion de timidilato a partir de uridilato
En bioquimica que se observa en anemia megaloblastica
Aumento de LDH
Donde se sinteriza la transconalamina I
En loa neutrofilos
Donde se sintetiza la transcobalamina II
En el higado
Que farmacos inhiben la absorcion de vitamina B12
Biguanidas Anti H2 Colchicina Neomicinq ACOs Alcohol Colestiramina
Alteraciones mas frecuentes en SIstema Nervioso
Polineuropatias
Alteracion mas caracteristica de SIstema nervioso en anemia megaloblastica
Degeneracion combinada subaguda medular
Producen alteracion de propiocepcion y sensibilidad vibratoria
Diagnostico de anemia megaloblastica
Determinacion ee vit B12
Medir acido metilmalonico en orina
Niveles menores de cuanto lo hacen compatinle con niveles bajos de B12
200
De cuanto debe ser el valor bajo para considerar deficiencia de folato
Menor de 2
Niveles de referencia del acido metilmalonico
70-270nm
Niveles de referencia de homocisteina
5-14ml
Cuando se produce la respuesta reticulocitaria tras adminsitracion de vitamina B12
Cuarto o quinto se normaliza en 1 mes
Causa mas frecuente de malabsorcion de B12
Anemia perniciosa(enfermedad de Addison-Biermer)
Porque es la anemia perniciosa
Origen autoinmunitario contra celula oxintica
Edad mas frecuente de aparciion de anemia perniciosa
60 años
Ac mas especificos para anemia perniciosa
Contra el factor intrinseco
De que proceso premaligno es ta relacionada la anemia perniciosa
Cancer gastrico
Ademas de deficiencia de B12 por anemia perniciosa, que otra deficiencia podemos encontrar
Hierro por aclorhidia
Tratamiento de anemia perniciosa
Vitamina B12 intramuscular de por vida
Que seguimientonse dene realizar a un paciente con anemia perniciosa
Endoscopia por riesgo elevado de adenocRcinoma de estomago
Tras la admijsitracion de vitamina B12 marcada la excrecion urinaria es mayor de 7% se debe a
Deficit de aporte
Si tras la administracion de vitamina B12 hay excrecion urinaria menor de 5% se trata de
Se añade factor intrinseco si la eliminacion urinaria es mayor de 7% se debe a anemia perniciosa
Si tras la administracion de B12 y factor intrinseco 2 dompaso la excrecion urinaria es menor de 5% que sigue
Si se sospecha de sobrecrecimiento bacteriano se añade antibioticos
Si se sospecha de insuficiencia pancreatica de añade lipasa colipasa
Si se sospecha de alteracion de ileon…persistira la eliminacion urinaria menor de 5%
Causa mas frecuente de anemia megaloblastica
Anemia por deficiencia de folato
En aue se encuentra el acido folico
Productos carnicos Verduras Legumbres Levaduras Frutos secos
Donde se absorbe el acido folico
En yeyuno
Donde se absorvpbe vit B12
En ileon
A diferencia de vit B12..el folato no tiene clinica de
Datos neurologicos, porqe el folato no se utiliza para la sintesis de mielina
Diagnostico de deficiencia de acido folico
Serico menor de 4 ng/ml
Intraeritrocitario menor de 100ng/ml
Tratamiento de anemia por deficiencia de folato
Acido folico via oral 1 mg/24hrs
Acido folinico parenteral si no hay respuesta
En que pCientes se recomienda la adminstracioj diaria de acido folico por riesgo de generar crisis megaloblasticas
Pacientes con hemolisis cronica
En frotis que se observa en anemia megaloblastica
Macroovalocitos
Neutrofilos hipersegmentados
Otras causas de anemia megaloblastica
Sindromes mielodisplasicos
Hipotiroidismo
Aplasia medular
Causa mas frecuente de macrocitosis sin anemia
Alcoholismo
