Leucemias agudas Flashcards
Concepto de leucemia
Proliferacoión de un clone maligno de la Stem cell hematopoyetica, con producción de células inmaturas que no logran diferenciarse.
Clasificación de las leucemias
Linfociticas: Afecta los linfócitos
Mielocitica: Afecta la serie mielocitica
Aguda/Cronica
Tipos de leucemias agudas
LMA
LLA
Leucemia de mayor prevalencia en niños
LLA 3/4 en < 6 años
Mayor asociación de LMA
> 75 años
Causas de Leucemias
- Exposición laboral y de medio ambiente a Benceno (cigarrillo o solventes)
- Eposición a radiaciones
- Ac de QT o RT
- Pesticidas
- Alteraciones genéticas
Clinica asociada a las Leucemias
Relacionados a disminución de la células sanguineas:
- Anemia: disnea, cansancio, apatia, palidez…
- Trombocitopenia: equimosis y hematomas, sangrados,
- Perdida de peso
- Anorexia
- Sudoresis
- Fiebre
Critérios citológicos para dx de LMA
- Blastos >20% en sangre periférica
- Aumento marcado de los leucocitos/mielócitos
- Aspirado de MO con presencia de Bastones de Auer con granulaciones +.
Tipos de evaluaciones citoquimicas en LMA
- Peroxidasa + en >3%
- Esterasa marca monoblastos
- PAS + en eritroleucemia
Antigenos marcadores de LMA
CD 34
CD 33
CD 14
CD 13
Clasificación de la OMS de LMA (Clinica+Inmunologia+Citogenética)
- Asociada a alteración genética recurrente (60%)
- Con cambios asociados a SMD
- Secundaria a tto
- LMA no especifica o de FAB
Clasificación morfológica de FAB de las LMA
M0- Minimamente diferente M1- Sin maduración M2- con maduración M3- Promielocitica (asociada al cromosomo philadelpia) M4- Mielocitica M5- Monocitica/blastica M6- Esritroblastica M7- Megacariocitica
Factores de malo pronóstico de la LMA
- < 1 año e > 9 años
- Leucocitosis
- LMA post Ac de QT
- Enfermedad minima residual
- Mutaciones de p53, NPM y MDR+ (en pctes añosos)
Algoritmo dx de la LMA
Clinica Laboratório: * Mielograma con >20% de blastos * Citoquimica: tinte Sudan Black * Inmunofenotipo: CD 34-33-14-13 * Citogenéticoy pesquisa molecular
