Anemia ferropenica / Trastorno cronico Flashcards
Concepto de anemia ferropriva
- Disminución de la masa eritrocitária caracterizado por la depleción del Hierro almacenado.
- Inicialmente es normocítica evolucionando hacia microcítica.
Formas de depósito de hierro en el cuerpo
En los macrofagos en forma de:
- Ferritina
- Hemosiderina
Órganos que almacenan hierro
- Hígado
* MO
Sustancias que influyen en la absorción del hierro en la dieta
Incrementan la absorción:
- Vit C
- Citrato
- Ac gastrico
Disminuyen la absorción:
- Fitatos
- Cereales de la dieta.
Zonas de absorción del hierro
- Duodeno
* Yeyuno proximal y medio
Causas de la anemia ferropriva
- Disminución del aporte
- Disminución de absorción
- Deficiencia congénita de transferrina
- Incremento de pérdida de hierro
- Aumento de necesidade
Situaciones que aumenta la pérdida de hierro
- Sangrados micro o macroscopico
- Menstruación
- Pérdidas ginecológicas
- Hemólisis
Situaciones que disminuyen la absorción del hierro
- Aclorhidria
- Gastréctomia
- Bariatrica
- Celiaquia
- Enfermedades malabsortivas
- Enf de Crhon.
Sintomas ligados a deficiencia de hierro
- Estomatitis angular
- Glositis
- Coiloniquia o uñas en cuchara
- Disfagia
- PICA
- Parestesias
Snd anemico general
Conjunto de signos y sintomas caracterizados por:
- Astenia
- Irritabilidad
- Palpitaciones
- Mareos
- Cefalea
- Disnea
Como se hace el diagnóstico en anemias ferreprivas
- Laboratório…
Hb / VCM / HCM disminuidos
Aumenta:
- Concentración de transferrina
- Rc solubles de transferrina
- Protoporfirina libre
Disminuye:
- Saturación de transferrina
- Ferritina sérica
- Ferremia
Que es importante evaluar cuando se diagnostica una anemia ferropriva
- Causa del déficit.
Puede estar ligada a una pérdida crónica de sangre por EII o un tumor.
Tratamiento de anemia ferropriva
Reposición de hierro.
* Generalmente es curativo después de 6 meses del inicio del tratamiento.
150-200 mg/día hierro elemental
Cuales son los efectos colaterales que puede presentar el pcte al inicio del tratamiento
- Coloración oscura en las heces
- Dolor abdominal
- Calambre
- Nauseas y vomito
- Estreñimiento
Cuales son los parametros que primero responden al tratamiento con ingesta de hierro
1° Aumentan los Reticulocitos (8 dias)
2° Normalización de la Hb (2 meses)
3° Ferritina sérica (4 a 6 meses)
Como esta caracterizada generalmente la anemia ferropriva
- Microcítica e Hipocrómica.
Como son caracterizadas las anemias por enfermedades cronicas
- Normocítica y normocromica
Fisiopatogenia de las anemias de trastorno cronico
Por acción de la Hepcidina:
- Disminución de la utilización del hierro almacenado (ferritina).
- Disminución de la absorción del hierro.
El estadio inflamatório promueve una disminución del tiempo de vida del eritrocito (< 120 dias)
Examenes para diagnóstico de anemias de trastornos cronicos
- Ferremia: disminuida
- Ferritina: Normal o aumentada
- Concentración de transferrina: Normal o disminuida
- Saturación de transferrina: Normal o disminuida
Tratamiento para anemias de trastorno cronico
- Tratar la enfermedad de base.
En algunas situaciones:
- Reposición de hierro
- Reposición de EPO
- Transfusiones de CHAD
Parametro para hacer diagnóstico diferencial entre anemia ferropriva y de trastornos cronicos
Ferritina
- Aumentada en las de trastorno cronico
- Disminuida en ferroprivas
Etiologias de anemia por trastorno cronico
- Inflamatórias: Por producción de IFg y TNFa, que disminuyen la respuesta renal ante la hipoxia (EPO) y aumenta la producción de hepcidina
- IRC
- Snd Urémico-hemolítico
- Desnutrición
- Hipotiroidismo
- Enfermedades hepáticas (aumenta la hepcidina)
Dosis de EPO estandar
50-150 UI/Kg de 2 a 3 veces en la semana
