Leucemia Linfatica Crónica

Question 1

Que células están alteradas en la LLC

Que produce

Answer 1

Linfocitos B, con vida media alargada y poca capacidad inmunogénica

Inmunodeficiencia Humoral: Hipogammaglobulinemia

Question 2

Forma más frecuente de Leucemia Crónica

Answer 2

LLC

Question 3

En la LLC se observan blastos en sangre?

Answer 3

NUNCA, solamente linfocitos maduros

Question 4

De que suelen morir los pacientes con LLC

Answer 4

Por el propio tumor o por inmunodeficiencia humoral

Question 5

A que se llama Sindrome de Richter

Answer 5

A la transformacion de una LLC en un Linfoma Difuso de Célula Grande

Question 6

Transformacion más frecuente de LLC

Que tan comunes son las transformaciones

Answer 6

A leucemia prolinfocítica

Son infrecuentes, pero la de arriba es la más frecuente

Question 7

Que son las Manchas de Gumprecht y en que patología se observan

Answer 7

Se observan en el frotis de sangre periférico, se observan en la LLC, y son sombras nucleares generadas por la ruptura de células frágiles leucémicas con la técnica

Question 8

Fases clínicas de LLC

3

Answer 8

Paciente anciano
1. Fase asintomática: Linfocitosis madura casual en HMG
2. Infiltración MO: Síndrome Anémico. Linfocitos alterados pasan a la sangre causando Síntomas B. Megalias (adeno, hepatoespleno).
3. Trombopenia + Inmunodeficiencia humoral

Question 9

Marcador “pan - B”

Se observa en los Linfocitos B

Answer 9

CD19

Question 10

Marcador “pan - T”

Se observa en los Linfocitos T

Answer 10

CD5

Question 11

Tipo de Linfocitos afectados en LLC y su fenotipo

Answer 11

Linfocitos B
Fenotipo:
- CD19
- CD20 debil
- CD5
- CD23

Question 12

Diagnostico de LLC

4

HMG, Fenotipo, HMG, Clonalidad

Answer 12

• Linfocitosis > 5000. Linfocitos pequeños y MADUROS.
• Fenotipo: CD19, CD20 debil, CD5, CD23
• Monoclonalidad de cadena ligera (kappa y lambda)
• Citopenias (puede ser con Linfocitos < 5000)

Question 13

Según que se estratifica riesgo en LLC

Answer 13

1. Bajo Riesgo: Linfocitosis
2. Riesgo intermedio: Megalias (adeno, hepatoespleno)
3. Alto riesgo: Infiltración de MO = Citopenias (anemia o trombopenia)

Question 14

Como se tratan los casos asintomaticos de LLC

Answer 14

No se tratan. Se trata solo la enfermedad activa.

Question 15

En que enfermedad se observan las células peludas

Que celulas son

Answer 15

Tricoleucemia

Linfocitos B

Question 16

Como es el aspirado medular en LLC

Answer 16

No se necesita aspirado medular en LLC

Question 17

Tratamiento de LLC en pacientes menores de 65 años, sin FdR

Answer 17

FCR

Fludarabina, Ciclofosfamida, RItuximab

Question 18

Tratamiento de LLC en pacientes con factores de mal pronostico

Answer 18

Ibrutinib

Factores de mal pronostico:
- mutacion TP53
- Del(17p)
- IGVH no mutada

Question 19

Características de células de tricoleucemia

3

Mutacion, Tincion, Fenotipo

Answer 19

1. Mutación BRAF
2. TInción para fosfatasa ácida resistente al tartrato
3. Marcadores “pan - B” (CD19, CD20, CD22), con marcadores infrecuentes como CD25 (importante)

Question 20

Clínica de Tricoleucemia

HMG, Megalias, Asociado a, Complicacion

5

Answer 20

1. Pancitopenias (leucemias tiene aumento de células sanguíneas)
2. Esplenomegalia masiva
3. NO HAY adenopatías
4. Asociado a vasculitis (PAN) en un 30%
5. Complicación: Infeccion por Legionella

Question 21

Diagnóstico de Tricoleucemia

Clinica+Lab+MO

Answer 21

1. Esplenomegalia masiva
2. Pancitopenia
3. Aspirado medular seco (intensa fibrosis)

Question 22

Tratamiento de Tricoleucemia

Answer 22

Cladribina

Question 23

Que inmunodeficiencia principal va a haber en Tricoleucemia, por que

Answer 23

Celular, por pancitopenia

Question 24

Que es la Linfocitosis aislada

Answer 24

Una cifra de Linfocitos > 5000, sin sintomas ni alteraciones celulares

Question 25

Datos asociados a mal pronostico (3) en LLC

Tratamiento

De buen pronostico

Answer 25

1. Expresión de CD38
2. Deleción 11q
3. Deleción 17p y/o Mutacion TP53

Ibrutinib

Hipermutacion de IgVH

Question 26

Clinica basica de Tricoleucemia

MO, Celulas, Megalias

Answer 26

1. Fibrosis medular
2. Pancitopenias
3. Esplenomegalia
4. NO HAY ADENOMEGALIA

Question 27

Sospecha diagnostica

Paciente de 67 años que, en los últimos 6 meses, en dos analíticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última:
- hemoglobina 15,4 g/dL;
- leucocitos 18,5 × 10³/mcL con 82% de linfocitos maduros
- Citometria de linfocitos con antígenos CD5/CD19/CD23
- plaquetas 240 × 10³/mcL.

Answer 27

LLC

Question 28

Neoplasias hematológicas que causan Inmunodeficiencia Humoral

2

Answer 28

1. LLC
2. MM

Question 29

Paciente con Tricoleucemia que tiene un cuadro respiratorio, fiebre e infiltrado pulmonar radiológico. Tratamiento:

Answer 29

Levofloxacino

Frecuente: Neumonia por Legionella