Linfoma de Hodgkin Flashcards
Edad mas frecuente de Linfoma de Hodgkin
Pico bimodal. 20-30 años, y luego 60.
Infeccion relacionada con LH
Frecuencia
VEB
50%
Como es la célula de Reed Stemberg
Estirpe, Marcadores, Morfologia
Linfocito B
Marcadores: Ki-1, CD15 y CD30
Citoplasma abundante, nucleo bilobulado con grandes nucleolos que se tiñen de azul con Giemsa
Variantes de Celulas de Reed - Stemberg
- Celula lacunar: Variante especifica de LH clásico tipo esclerosis nodular
- Celula de Hodgkin: Variante mononuclear de la célula de R-S
Clasificacion de LH
- Predominio Linfocitico Nodular
- Clasico
a. Predominio Linfocitico
b. Esclerosis nodular
c. Celularidad mixta
d. Depleción linfocítica
Características de LH variedad predominio linfocítico nodular
NO ES LH clasico predominio linfocitico
- Estirpe, celula tipica (y marcadores), infeccion relacionada
- Linfoide B
- Célula L-H (en palomita de maiz): es CD 45 y CD 20, carece CD 15 y CD 30 como célula de R-S
- No se relaciona con VEB
Caracteristicas de LH clasico tipo predominio linfocitico
Tipo, Celularidad, Pronostico, Sintomas
- Tipo 1
- Infiltrado linfocítico difuso con pocas células de R-S y de Hodgkin
- Mejor pronóstico, enfermedad localizada
- No sintomas B
Caracteristicas LH Clasico tipo Esclerosis Nodular
Tipo, Celularidad, Pronostico, Sintomas
- Tipo 2
- Celulas lacunares (solo en este), nodulos linfaticos con bandas de colageno
- 2do mejor pronostico
- Prurito y afectacion mediastinica
Cual es la variedad de LH clasico mas frecuente
Esclerosis Nodular
Caracteristicas del LH clasico tipo celularidad mixta
Tipo, Celularidad, Pronostico, Sintomas
- Tipo 3
- Cantidades similares de celulas de R-S y de Hodgkin, con linfocitos, eosinofilos y monocitos
- Intermedio
- Sintomas sistemicos
Caracteristicas de LH clasico tipo deplecion linfocitica
Tipo, Celularidad, Pronostico, Sintomas
- Tipo 4
- Abundantes células de R-S y de Hodgkin, menos linfocitos
- Peor pronostico
- Sintomas B
Cuales son los sintomas B
3
- Sudoración nocturna
- Fiebre tumoral
- Perdida de peso >10% en 6 meses
Clinica de Linfoma de Hodgkin
Inmunodeficiencia tipica
- Adenopatias: Cervicales > Mediastinicas (Mediastinicas sugiere variante esclerosis nodular). No dolorosas, pero dolorosas por la ingesta de alcohol.
- Sintomas B: fiebre tumoral, sudoracion nocturna, PP de >10% en los ultimos 6m
- Prurito: NO es sintoma B, pero es tipico
- Herpez Zoster: Frecuente
Celular
Diagnostico de LH
Biopsia del Ganglio
Como es la Escala de Ann - Arbor
I, II, III, IV
Sufijos A, B, X, E
Sufijos A o B: Segun presente o no sintomas B
Sufijo X: Enfermedad tipo Bulky (Adenopatia > 10cm)
Sufijo E: Afectacion extralinfática
Sufijo S: Afectación esplénica
I: Un solo territorio ganglionar
II: Dos o mas territorios ganglionares, del mismo lado del diafragma
III: Dos o más territorios ganglionares, de lados diferentes del diafragma
III1: hasta abdomen superior
III2: hasta abdomen inferior, con o sin abdomen superior
IV: Dos o mas localizaciones extralinfaticas, sin importar si hay localizaciones linfaticas
Territorios ganglionares = Linfáticos = Ganglios + bazo
Tratamiento para LH IA o IIA
(2 - 4) ABVD + RT campo afectado
Tratamiento LH III, IV, IB, IIB o cualquier X (Bulky)
6 - 8 ABVD
RT campo afectado sobre X
Tratamiento LH de recidivas
PoliQT intensiva + Autotrasplante de progenitores hematopoyeticos
Escala IPI para riesgo de LH
LASHELE
- Leucocitos > 15.000
- Albumina < 4
- Sexo masculino
- Hb < 10,5
- Edad > 45
- Linfocitos < 600
- Estadio IV
Bajo riesgo: hasta 1. Riesgo Intermedio: 2 - 3. Alto riesgo: > 4
Que quimioterapico usado en LH puede causar fibrosis pulmonar
Bleomicina
Que quimioterapico usado en LH puede ser cardiotoxico
Adriamicina
Enfermedad de Hodgkin no suele expresarse en SP
Recordar
Esquema básico de tratamiento para tratamiento de Linfoma de Hodgkin
ABVD en 6 - 8 ciclos
