Coagulacion Flashcards
En cuadro de Plaquetopenia y Anemia hemolítica, cuales son las 2 principales patologías que me tienen que venir a la mente
- CID
- PTT
Sospecha diagnóstica
- Trombopenia progresiva
- Esquistocitos en SP
- Alargamiento de TP y TTPa
- Fibrinogeno bajo
- Aumento de Dimero D
CID
(lo único que aumenta es el Dimero D)
Coagulopatia por consumo
Fenomenos protromboticos + Fenomenos fibrinoliticos
Sospecha diagnóstica
- Trombopenia progresiva
- Esquistocitos en SP
- TP y TTPa normales
- Afectacion neurologica transitoria
- Disfunción renal
Confirmacion diagnostica
Otro nombre de la enfermedad
PTT
Factor ADAMTS - 13 bajo
Síndrome de Moschcowitz
Que hace el factor ADAMTS 13 en la sangre
Que hace su deficit
Degrada multimeros de factor de Von Willebrand
Impide eliminacion de multimeros trombogenicos
Tratamiento PTT
Fisiopatologia
Plasmaféresis + Corticoides +/- Caplacizumab
Caplacizumab impide adhesion de plaquetas a multimeros de FvW
Anticuerpos anti factor ADAMTS 13 causan acumulacion de multimeros de FvW trombogenicos
Sospecha diagnostica
- Anemia normo - normo
- Reticulocitos elevados
- LDH elevada
- Plaquetopenia
- Cuadro de sepsis
CID
Como van a estar la Proteina C y la Antitrombina III en una CID
Bajas, son proteinas anticoagulantes por lo que se consumen tratando de frenar el cuadro
Factores de la coagulacion Vitamina K dependientes
6
Cual es el primero que se afecta
II (Protrombina)
VII
IX
X
Proteina C
Proteina S
VII
Otro nombre del Factor I de la coagulacion
Fibrinogeno
Otro nombre del factor II de la coagulacion
Protrombina
Factores de coagulacion de la Via Intrinseca
Que prueba del coagulograma la evalua
Que medicamentos se controlan con esto
XII
IX
XI
VIII
TTPa (tiempo de cefalina)
Heparina No Fraccionada
Factores de coagulacion de la Via Extrinseca
Que prueba del coagulograma la evalua
Que medicamentos se controlan con esto
III
VII
TP
ACO (realmente el INR)
Factores de coagulacion de la Via Comun
Que prueba del coagulograma la evalua
X
V
II
Tiempo trombina, TP, TTPa
Causa mas frecuente de Trastorno Hemorrágico
Trombopenia
Primeros factores de la coagulacion que descienden al iniciar tratamiento con ACO anti vitamina K
Proteina C y Factor VII
A que se deben los fenomenos de Necrosis Cutánea que se presentan al iniciar tratamiento con ACO anti vitamina K (Acenocumarol)
Como se evitan
A que los primeros factores de la coagulacion en verse afectados son las proteínas C y S. El cuerpo entra en un estado protrombotico y aumenta el riesgo de trombos periféricos.
HBPM los primeros dias de tratamiento con Acenocumarol
Primera conducta ante toda trombopenia
Por que
Alternativa
Realizar Frotis Sanguineo
Para descartar pseudotrombopenia por EDTA
Determinacion de plaquetas en citrato (elimina EDTA)
Funcion de proteina C y proteina S
Procoagulante
Como se llama la enfermedad plaquetaria por déficit de Gp IIb/IIIa
Enfermedad de Glazman
Como se llama la enfermedad plaquetaria por déficit de Gp Ib
Enfermedad de Bernard Soulier
Cuales presentan adhesión plaquetaria con ristocetina
Entre:
- Enfermedad de Glazman
- Enfermedad de Von Willebrand
- Enfermedad de Bernard Soulier
Solamente la Enfermedad de Glazman presenta adhesión plaquetaria con adición de Ristocetina, las otras dos no.
Pero la enfermedad de Von Willebrand presenta adhesión plaquetaria con adición de plasma normal (tiene factor de Von Willebrand), la enfermedad de Bernard Soulier no.
Que enfermedad plaquetaria no presenta adhesión plaquetaria con la administración de ristocetina, pero si con adición de plasma?
Enfermedad de Von Willebrand
Que enfermedad plaquetaria no presenta adhesión plaquetaria con administración de ristocetina, y tampoco con administración de plasma?
Enfermedad de Bernard Soulier
