Anemias Megaloblásticas (y SMD)

Question 1

Como ocurre la Macrocitosis en las Anemias Megaloblásticas

Answer 1

Disminución de Vit B12 y Folato causan síntesis de ADN lenta. Eso provoca que la división celular sea un proceso más lento, pero el desarrollo del citoplasma mantiene una velocidad normal. Por lo que el resultado son precursores eritroides de gran tamaño.

Question 2

Que se observa en Sangre periférica en las Anemias Megaloblásticas (3)

Y en Médula Ósea

Answer 2

1. Macroovalocitos, con aumento de VCM y HCM
2. Neutrófilos hipersegmentados
3. Reticulocitos normales o disminuidos

Maduración megaloblástica + Aumento de población hematopoyética)

Question 3

Vitamina B12

1. Fuente:
2. Como se obtiene desde la fuente:
3. Lugar de absorción:
4. Que necesita para la absorción:

Answer 3

1. Proteínas de origen animal
2. Se separa de la proteína en el estómago gracias al ácido clorhidrico y la pepsina
3. Ileon terminal
4. Factor Intrinseco, secretado por las células parietales del estómago

Question 4

Posibles causas de Déficit de B12 (4)

ejemplos de cada causa

Answer 4

1. Dieta vegetariana
2. Deficiencia de factor intrínseco: Anemia perniciosa, Gastrectomía, cirugía bariátrica
3. Alteración del ileon terminal: Esprue tropical, Enfermedad Celíaca, resección intestinal, neoplasias
4. Fármacos: Biguanidas, anti H2, IBP, anticonceptivos, alcoholismo

Question 5

Clínica de déficit de B12

2

Answer 5

1. Digestivas: Glositis de Hunter, malabsorción
2. Neurológicas: Neuropatías. La más frecuente es la desmielinización de cordones laterales y posteriores, afectando la sensibilidad propioceptiva y vibratoria. MIELOSIS FUNICULAR.

Question 6

Como se dan las alteraciones neurológicas en el déficit de B12

MIELOSIS FUNICULAR

Answer 6

B12 se usa en el proceso de formación de mielina. La degeneración más frecuente es la combinada subaguda medular.

Question 7

Diagnóstico de déficit de B12

3

Answer 7

1. Dosaje de B12 sérica
2. Acido metilmalónico urinario: Aumentado
3. Homocisteína sérica: Aumentada
4. Ácido metilmalónico sérico: Aumentado

Question 8

Tratamiento de Anemia por déficit de B12

Answer 8

1. Tratamiento de la causa subyacente
2. Administración de B12. Se recomienda administración conjunta de ácido fólico.

Question 9

Como se produce la Anemia Perniciosa

Answer 9

Enfermedad autoinmune en la que se producen autoanticuerpos contra las células parietales del estómago, o contra el Factor Intrínseco específicamente. Lo que conlleva a un déficit de B12 por falta de Factor intrínseco (y de ácido clorhídrico)

Question 10

Clínica de Anemia Perniciosa

3

Answer 10

Por falta de B12:
1. Síntomas digestivos: Glositis de Hunter, malabsorción.
2. Neurológicos: Neuropatía por déficit en formación de mielina. Degeneración de cordones laterales y posteriores.
Por ataque a células parietales:
3. Aclorhidia: que puede provocar déficit de absorción de hierro.

Question 11

Diagnóstico de Anemia Perniciosa

Answer 11

1. Anemia Megaloblástica
2. Déficit de B12
3. Determinación de AutoAc IgG anti células parietales o anti factor intrinseco

Question 12

Anemia perniciosa se asocia a riesgo aumentado de…

Conducta ante eso…

Answer 12

Polipos gástricos y adenocarcinoma gástrico

Seguimiento endoscópico

Question 13

Diferencia entre Déficit de B12 y de Ácido Fólico, en analítica

Answer 13

1. Déficit de B12: Acido metilmalónico y Homocisteina elevados.
2. Déficit de Folato: Acido metimalónico normal, homocisteína elevada.

Question 14

Anemia Megaloblástica + Tratamiento con Metotrexate

Déficit asociado - Tratamiento

Answer 14

Déficit de ácido fólico - Ácido folÍNICO

MTX bloquea paso de ácido fólico a ácido folínico

Question 15

Como son los neutrofilos en Síndromes Mielodisplásicos y como son en Anemia Megaloblastica

Answer 15

1. SMD: Hiposegmentados
2. A. Megaloblastica: Hipersegmentados

Question 16

Cual es el desenlace mas frecuente del Síndrome Mielodisplasico

Answer 16

Leucemia Aguda (mayormente, mieloblastica)

MIELOdisplasica = LA MIELOblastica

Question 17

Tratamiento de SMD asociado a deleción (5q) y pronóstico

Answer 17

1. Tratamiento: Lenalidomida
2. Pronostico: Bueno

Question 18

Tratamiento de SMD en pacientes mayores de 70 años
- Fit
- unFit

Answer 18

• Fit: Hipometilantes (Azacitidina, Decitabina)
• unFit: Soporte (trasfusiones, quelantes de hierro)

Question 19

Que son los sideroblastos en la Medula Osea

Answer 19

Son progenitores eritroides con depósito mitocondrial de hierro intracelular

Question 20

Factores pronosticos en SMD

3

Answer 20

1. Alteraciones del cariotipo
2. Número de citopenias en SP
3. Número de blastos en MO