Lésions Nerveuses Périphériques : Polyneuropathies Flashcards
Nommez 5 manifestations cliniques d’une lésion nerveuse périphérique (LNP).
- Troubles sensitifs : hyperesthesies, hypoesthesies, anesthesies, etc.
- Troubles moteurs : faiblesse, atrophie musculaire, diminution ou perte des réflexes osteotendieux.
- Troubles liés au système nerveux autonome
- Changements au niveau des tissus mous
- Changements osseux
Nommez 8 structures faisant partie du SNP.
- Racines dorsales et ventrales de la m.e
- N. Rachidiens (31 paires)
- N. Craniens !!! (12 paires)
- Ganglions sensitifs
- N. Peripheriques
- Ganglions autonomiques sympathiques et parasympathiques
- Terminaisons nerveuses sensitives et motrices (ex pacini, merkel, meisner)
- Jonctions neuromusculaires
Vrai ou faux
La plupart des problèmes liés aux LNP se trouvent en proximal de la lésion.
Faux, c’est plutot en distal de la lésion qu’ils se manifestent.
Quel type de cellules font la gaine de myeline ?
Les cellules de Schwann.
Vrai ou faux
Lorsqu’il y a un problème au niveau d’un nerf, ce qui se trouve distalement au nerf (genre le reste de l’unité motrice) se détériorera.
Vrai
Vrai ou faux
En général, on dit des fibres sensitives qu’elles ont un gros diamètre.
Vrai
Quel type de fibre sensitive est le plus vulnerable a la compression ?
Les grosses fibres sensitives, soit celles de la proprioception.
Qu’est-ce que l’anesthésie ?
C’est la perte complète de la sensibilité. (ou d’amour
t’es capable je t’aime)
Qu’est-ce que l’hypoesthésie ?
C’est la perte partielle de la sensibilité.
Qu’est-ce que l’hyperesthésie ?
C’est l’exagération de la sensibilité = abaissement du seuil de perception des sensations.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie ?
C’est l’abaissement du seuil de perception de la douleur.
Qu’est-ce que les paresthésies ?
Ce sont ds sensations anormales et désagréables de fourmillements, picotements et d’engourdissements.
Nommez plusieurs symptômes associés à l’hypoesthésie.
- Diminution de la perception tactile
- Diminution de la proprioception et stereognosie
- Négligence de la partie insensible
- Diminution des réactions de protection et d’hygiène.
Quel genre d’atteinte un patient aurait-il s’il qualifie sa douleur de “brulante”?
Une hyperesthesie ou une dysesthesie.
Vrai ou faux
Les troubles moteurs sont dépendants du site et de la sévérité de la lesion nerveuse périphérique.
Vrai
Pourquoi y a-t-il atrophie musculaire lors d’une LNP ?
Parce que l’on ne peut plus utiliser le muscle. On appelle ca “l’atrophie musculaire de denervation”.
Que peut-on dire au sujet des petites fibres sensorielles ?
- Elles sont amyeleniques (pas de gaine de myéline ou très peu)
- Sont en charge de la douleur et la température
Que peut-on dire au sujet des grandes fibres sensorielles ?
- Elles sont myelinisees
2. Elles s’occupent du toucher epicritique, pique touche
A quoi servent les plus grosses fibres sensorielles ?
A informer sur la proprioception
Qu’est-ce que la paralysie flaccide ?
C’est une paralysie due a une denervatin complete.
Vrai ou faux
L’atrophie musculaire de denervation est beaucoup plus importante et grave que l’atrophie de non-usage.
Vrai
Combien de temps post LNP est-ce que cela prend avant de voir s’instal’er une perte permanente de fibres musculaires dans le cadre d’une atrophie musculaire de denervation ?
6 mois, et peu de fibres subsistent après 3 ans. Il y a possibilité de reinervation complète jusqu’à 12 mois post LNP.
Vrai ou faux
La capacité de générer de la force pour un muscle partiellement denervé varie selon le nombre de motoneurones et de fibres musculaires survivantes.
Vrai
Quel est le mécanisme de récupération de la force dans les cas de LNP ?
C’est que les neurones voisins vont faire bourgeonner des collatérales (“sprouting”) = augmentation de la dimension des unités motrices survivantes = la force est augmentée parce que chaque unité motrice produit alors plus de force qu’auparavant.