Lésions cutanées annexielles Flashcards
(54 cards)
Énumérer les 3 grandes catégories du tumeurs cutanées annexielles.
- À différenciation folliculaire
- À différenciation sébacée
- À différenciation apocrine / eccrine (différenciation sudorale)
Au sujet du pilomatrixome, quelles sont les 2 composantes histologiques principales de la lésion?
- Cellules basaloïdes monotones
- Cellules fantomatiques éosinophiles
Nommer une étude immunohistochimique utile pour confirmer le diagnostic de pilomatrixome.
B-caténine (nucléaire dans la composante basaloïde)
Face à de multiples trichilemmomes chez un même patient, quel syndrome doit être évoqué?
Syndrome de Cowden
Énumérer 4 caractéristiques histologiques classiques du trichilemmome.
- Épiderme verruco-papillaire
- Différenciation trichilemmale au moins focale (cellules au cytoplasme clair)
- Palissade nucléaire périphérique
- Membrane basale hyalinisée / épaissie
- Squamous eddies fréquents
Nommer deux entités faisant partie du diagnostic différentiel du pore dilaté de Winer.
- Acanthome de la gaine pilaire
- Trichofolliculome
Décrire l’aspect histologique classique du trichofolliculome.
- Infundibulum folliculaire dilaté / kystique
- Rempli de kératine
- Disposition radiale de plus petits follicules immatures autour du principal
“Mamma hair with baby hairs”
En présence d’un patient avec de multiples fibrofolliculomes, quel syndrome doit être évoqué?
Syndrome de Birt-Hogg-Dubé
Nommer 2 syndromes associés à une prédisposition génétique aux carcinomes basocellulaire.
- Xeroderma pigmentosum
- Syndrome de Gorlin
- Syndrome de Bazex
Énumérer au moins 3 sous-types de carcinome basocellulaire à risque faible et à risque plus élevé de récidive locale selon la classification de l’OMS fournie dans le document de l’histoséminaire.
Risque faible :
- Superficiel
- Nodulaire
- Avec différenciation annexielle
- Fibroépithéliome de Pinkus
- Pigmenté
Risque plus élevé :
- Micronodulaire
- Infiltrant
- Morphéiforme
- Basosquameux
- Sarcomatoïde
Énumérer 3 entités pouvant faire partie du diagnostic différentiel d’un carcinome basocellulaire.
- Trichoblastome
- Trichoépithéliome
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome à cellules de Merkel
En présence d’une morphologie équivoque entre un carcinome basocellulaire et un carcinome épidermoïde, quelles sont les 2 études immunohistochimiques les plus utiles et le résultat attendu pour chaque entité?
- Ber-EP4
- EMA
Carcinome basocellulaire (Ber-EP4+ et EMA-)
Carcinome épidermoïde (Ber-EP4- et EMA+)
Donner 3 caractéristiques histologiques du stéatocystome.
- Lésion kystique
- Revêtement malpighien sans couche granuleuse
- Cuticule crénelé éosinophile
- Glandes sébacées dans la paroi
Quelle est la distinction entre un adénome sébacé et un sébacéome?
Adénome sébacé : < 50% de cellules basaloïdes
Sébacéome : > 50% de cellules basaloïdes
Quel est le syndrome associé à une prédisposition génétique pour les tumeurs cutanées sébacées?
Syndrome de Muir-Torre
- Quelles sont les 2 variantes de carcinome sébacé et quelle est leur proportion respective?
- Quelle variante est la plus associée au syndrome de Muir-Torre?
Question 1.
- Oculaire (75%)
- Extra-oculaire (25%)
Question 2.
- Extra-oculaire plus souvent associée au Muir-Torre
Énumérer les 4 critères de malignité du carcinome sébacé.
- Atypies cytologiques
- Mitoses nombreuses et atypiques
- Croissance profonde ou patron infiltrant
- Nécrose de la composante basaloïde
Décrire la gradation du carcinome sébacé selon la nouvelle classification de l’OMS 2018.
G1 : lobules bien délimités et de taille similaire
G2 : mélange de nids bien définis et de groupes cellulaires confluants / infiltrants
G3 : aspect très infiltrant ou plages solides d’aspect médullaire
Énumérer le profil immunohistochimique attendu du carcinome sébacé (au moins 4 anticorps).
- Adipophiline+
- AR+
- CK+
- EMA+
- p40-
- Facteur XIIIa+ (clone AC1a1)
Énumérer les 4 sous-types de porome.
- Hidroacanthome simplex
- Porome (classique)
- Tumeur des canaux dermiques
- Hidradénome poroïde
Nommer deux études immunohistochimiques permettant de mettre en évidence les structures canalaires annexielles.
- CEA
- EMA
Nommer la translocation et le gène de fusion retrouvé dans une proportion d’hidradénomes à cellules claires.
- t(11;19)
- CRTC1-MAML2
Quels types de cellules peut-on retrouver dans un hidradénome à cellules claires?
- Claires
- Squamoïdes
- Mucineuses
- Transitionnelles
- Apocrines
Nommer 2 entités pouvant faire partie du diagnostic différentiel d’un carcinome annexiel microkystique.
Les 2 principales à garder en tête :
- Syringome (surtout sur biopsie superficielle)
- Trichoépithéliome desmoplasique
Plus largement :
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome basocellulaire
