Cours Dr Couture - Aorte, thrombose et valvulopathies

Question 1

Définir les 3 éléments de la triade de Virchow

Answer 1

1) Lésion endothéliale
2) Hypercoagulabilité
3) Anomalie du flux sanguin

Question 2

Donner 2 exemples de chaque élément de la triade de Virchow

Answer 2

1) Lésion endothéliale: hypercholestérolémie, inflammation
2) Hypercoagulabilité: Innée (facteur V Leiden); Acquise (CIVD, syndrome anti-phospholipides
3) Anomalie du flux sanguin: stase (FA, alitement), sténose athérosclérotique

Question 3

Décrire l’évolution possible d’un thrombus (5)

Answer 3

• Propagation
• Embolisation
• Dissolution
• Organisation (recanalisation, incorporation)
• Infection

Question 4

Définir et reconnaître les lignes de Zahn

Answer 4

Laminations macroscopiques et histologiques des thrombi
Pâles = plaquettes et fibrine, pauvres en globules rouges
Foncées = plaquettes et fibrine, riches en globules rouges

Question 5

Distinguer un caillot post-mortem d’un « vrai » caillot sanguin

Answer 5

Post-mortem : gélatineux, « gras de poulet », non-adhérent

« Vrai » : ferme, rouge, adhérent au vaisseau, lignes de Zahn

Question 6

Définir et reconnaître un thrombus mural

Answer 6

thrombus aortique ou d’une chambre cardiaque

Question 7

Définir et reconnaître une végétation

Answer 7

thrombus valvulaire cardiaque

ex: Endocardite infectieuse, thrombotique, Libman-Sacks

Question 8

Définir l’embolisme

Answer 8

Phénomène par lequel un embole correspondant à une masse intravasculaire solide, liquide ou gazeuse voyage dans le sang depuis son site d’origine vers un site distant où il entraîne souvent une dysfonction tissulaire ou un infarctus

Question 9

Nommer les différents types d’embole (6)

Answer 9

• Thromboembolisme
• Embole de moelle osseuse ou de tissu graisseux (polytraumatisme)
• Embole gazeux (maladie des caissons, plongée sous-marine, iatrogénique)
• Embole de matériel étranger (ex. UDIV)
• Embole de liquide amniotique (post-partum)
• Embole tumoral

Question 10

Nommer les complications possibles d’une embole pulmonaire (5)

Answer 10

insuffisance cardiaque droite
hypertension pulmonaire 
infarctus pulmonaire 
hémorragie pulmonaire 
mort subite

Question 11

Nommer les complications possibles d’une embole systémique

Answer 11

infarctus, variable selon la présence de circulation

collatérale du tissu touché (75% membres inférieurs, 10% cerveau)

Question 12

Nommer les origines possibles d’une embole systémique

Answer 12

thrombus mural cardiaque
végétation valvulaire
thrombus mural aortique
plaque athérosclérotique

Question 13

Quelles colorations (2) peuvent mettre en évidence une embolie graisseuse?

Answer 13

• Huile rouge

- Noir soudan

Question 14

L’aorte est de quel type d’artère?

Answer 14

Artère élastique

Question 15

Nommer les 3 tuniques de l’aorte

Answer 15

intima, media, adventice

Question 16

Quelle est la taille à partir de laquelle on parle d’anévrisme de l’aorte?

Answer 16

> 3,5 cm

Question 17

Nommer les colorations utiles dans l’évaluation de l’aorte

Answer 17

HE

Verheoff von Gieson (VVG), Wiegert, (Movat)

Question 18

Décrire l’échantillonnage histologique des spécimens chirurgicaux d’anévrisme

Answer 18

6 fragments dans deux cassettes

Question 19

Décrire l’échantillonnage histologique des spécimens chirurgicaux d’aortite

Answer 19

18 fragments dans 6 cassettes ou davantage

Question 20

Quelles sont les manifestations cardiaques et vasculaires du syndrome de Marfan (2)?

Answer 20

1) Anévrisme / dissection aortique proximale

2) Prolapsus mitral

Question 21

Définir le syndrome de Marfan

Answer 21

Syndrome génétique à transmission autosomale dominante affectant le tissu conjonctif, dont celui des vaisseaux

Question 22

Nommer deux gènes associés au syndrome de Marfan

Answer 22

1) Gène FBN1 (fibrilline, chromosone 15, 1000 mutations décrites)
2) Gène TGFBR2 (plus rare)

Question 23

Quel est l’aspect macroscopique typique d’une aortite à cellule géante?

Answer 23

Écorce d’arbre

Question 24

Quel est l’aspect histologique d’une aortite à cellule géante?

Answer 24

Nécrose laminaire

Cellules géantes

Question 25

Nommer les 3 couches histologiques des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)

Answer 25

1) Fibrosa
2) Spongiosa
3) Ventricularis

Question 26

Nommer les 4 couches histologiques des valves auriculoventriculaires (tricuspide et mitrale)

Answer 26

1) Auricularis
2) Spongiosa
3) Fibrosa
4) Ventricularis

Question 27

Dans quel cas un spécimen aura seulement un examen macroscopique+photo, sans histologie?

Answer 27

Valve native ou artificielle autre que pour endocardite

Question 28

Quelles colorations demande-t-on d’emblée pour les cas de valve avec endocardite?

Answer 28

HE, Gram, Grocott

Question 29

Quelles colorations demande-t-on d’emblée pour les cas d’aorte thoracique?

Answer 29

HE, VVG

Question 30

Vrai ou Faux: Les spécimens de thrombi ou emboles ont un examen macroscopique seulement

Answer 30

Faux (aussi un HE, 1 cassette)