Lésions bénignes du sein Flashcards
- Quel est le diagnostic?
- Combinaison de kystes, de métaplasie apocrine, d’adénose et d’hyperplasie épithéliale usuelle.
•Changements fibrokystiques.
•Risque de cancer de changements fibrokystiques ?
•idem à la population générale sauf si hyperplasie
•Origine cellulaire de l’hyperplasie canalaire usuelle?
•Prolifération polyclonale et en mosaïque des ©épithéliales sans différentiation luminale.
•Caractéristiques à l’immunohistochimie de l’hyperplasie canaleire usuelle ?
- mixte de trois patrons d’IHC (mosaïque)
- ©CK5/6+, CK18-, ER-, PR-
- ©CK5/6+, CK18+
- ©CK5/6-,CK18+, ER+, PR+
•Origine cellulaire de l’hyperplasie canalaire atypique?
•prolifération clonale des © avec différentiation luminale.
•Caractéristiques immunohistochimiques de l’hyperplasie canalaire atypique ?
•IHC : ER +, CK8+, CK18+, CK19+, CK5/6 –, CK903-,
Différences avec hyperplasie intracanalaire usuelle e atypique (completer le tableau)
Quel est le diagnostic ?
•Adénose sclérosante.
•Quelle est l’importance de reconaitre l’adénose sclérosante ?
•fréquent et important à cause de la similitude d’aspect avec carcinome infiltrant
•Quelle est la différence entre la cicatrice radiaire et la lésion sclérosante complexe?
- Terme diagnostique selon la taille de la lésion
- Cicatrice radiaire si < 1 cm
- Lésion sclérosante complexe si ≥ 1 cm
•Classification des lésions à cellules cylindriques:
- Classification des lésions à cellules cylindriques:
- Changements à cellules cylindriques
- Hyperplasie à cellules cylindriques : même que lésion 1 mais avec une légère prolifération épithéliale hyperplasique
- Changements cylindriques atypiques : une prolifération épithéliale atypique unistratifiée dans des lobules dilatés
•Critères histologiques de changements cylindriques avec atypies:
- 4 critères histologiques selon Koerner
- Atypies cytologiques de bas grade
- Distension des ductules et acini
- Une seule couche de cellules cylindriques +/- pseudo stratification
- Atténuation des cellules myoépithéliales (moins importante pour Dx)
•Differences entre changement cylindrique avec et sans atypie?
•Quelle la différence entre Hyperplasie atypique versus DCIS dans papillome :
- grade nucléaire bas et absence de nécrose (sur l’hyperplasie atypique).
- Si < 3mm HICA
- Si > 3mm DCIS
Quelle sont les différences entre un papillome bénin et un carcinome papillaire
•Variantes de fibroadénome:
- FA cellulaire
- FA complexe
- FA juvénile
- Changements fibroadénomateux sans nodule distinct
Diagnostic ?
•PASH = hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (pseudoangiomatous stromal hyperplasia)
Quelle est le profil IHC de cellules myofibroblastiques ?
+Ve : CD34, AML, desmine, Vimentin, ±PR
–Ve : CD31, Facteur VIII, ER
•Quelle est l’importance de reconnaitre l’adénose microglandulaire ?
piège diagnostique
•Absence de cellules myoépithéliales (sans pour autant être malin!)
•Clue histologique au diagnostic d’adénose microglandulaire?
•Sécrétions arrondies très éosinophiles dans les glandes, PAS+, diastase-résistant, mucicarmine +, qui peuvent se calcifier
Diagnostic ?
Sphérulose collagenique
Diagnostic
Changements de lactation
Nomez 4 métaplasies épithéliales au sein
Métaplasies épithéliales:
Apocrine
À cellules claires
À cellules cylindriques
Pavimenteuse
DDx de Mastopathie lymphocytaire:
© stromales: carcinome infiltrant, tumeur à cellules granulaires
Infiltrat: lymphome
Ddx de l’Ectasie canalaire et mastite péricanalaire
Dxd avec kyste : Kystes situés dans TDLU (pas de fibres élastiques au pourtour)
Citez 5 étiologies de la mastite granulomateuse
Ectasie canalaire
En réaction à un corps étrangers
Infections
Sarcoïdose
En association avec certains carcinomes mammaires
Idiopathique (type le plus fréquent):
A quoi il faut faire attention dans un cas de réaction à un corps étranger ?
Attention ces réactions granulomateuses peuvent cacher des carcinomes on situ ou infiltrants
Vrai ou faux :
La nécrose adipeuse au sein peut mimer un carcinome
VRAI
Peut mimer un carcinome clinique (masse, rétraction cutanée) ou radiologique (densité, µCa)
Citez 4 type d’adénose
Adénose sclérosante et nodulaire
Adénose apocrine
Adénose microglandulaire
Adénose tubulaire
Quelle sont les caractéristiques en faveur d’une tumeur phyllode en biopsie:
Bordure irrégulière, atypie et mitoses des cellules stromales
Si dx incertain : « lésion fibroépithéliale avec cellularité stromale augmentée
Décrire l’histologie d’une tumeur phyllodes
Hypercellularité stromale, stroma + condensé autour des fentes et des canaux ; mitoses des cellules stromales
Patron de croissance intracanalaire proéminent; projections stromales en forme de « feuille » à l’intérieur d’un canal dilaté
Épithélium canalaire régulier (2 couches cellules); peut présenter une variété de lésions (svt HIC usuelle, parfois métaplasie pavimenteuse, apocrine et rarement DCIS et carcinome infiltrant)
Parfois PASH associée
Completer le tableau
À quelle taille dit-on papillome avec ADH vs CCIS?
ADH <3mm, CCIS >3mm
Nommer 3 variantes d’hémangiomes
Périlobulaire, caverneux, capillaire, veineux, complexe, atypique
Quelle est l’IHC du PASH?
IHC (cellules Myofibroblastique) :
+Ve : CD34, AML, desmine, Vimentin, ±PR
–Ve : CD31, Facteur VIII, ER
Nommer les deux tumeurs stromales CD34-
Fibromatose, fasciite nodulaire
