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2019 - Automne - Histoséminaires > Lésions bénignes du sein > Flashcards

Lésions bénignes du sein Flashcards

1
Q
  • Quel est le diagnostic?
  • Combinaison de kystes, de métaplasie apocrine, d’adénose et d’hyperplasie épithéliale usuelle.
A

•Changements fibrokystiques.

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Q

•Risque de cancer de changements fibrokystiques ?

A

•idem à la population générale sauf si hyperplasie

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3
Q

•Origine cellulaire de l’hyperplasie canalaire usuelle?

A

•Prolifération polyclonale et en mosaïque des ©épithéliales sans différentiation luminale.

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4
Q

•Caractéristiques à l’immunohistochimie de l’hyperplasie canaleire usuelle ?

A
  • mixte de trois patrons d’IHC (mosaïque)
  • ©CK5/6+, CK18-, ER-, PR-
  • ©CK5/6+, CK18+
  • ©CK5/6-,CK18+, ER+, PR+
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5
Q

•Origine cellulaire de l’hyperplasie canalaire atypique?

A

•prolifération clonale des © avec différentiation luminale.

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6
Q

•Caractéristiques immunohistochimiques de l’hyperplasie canalaire atypique ?

A

•IHC : ER +, CK8+, CK18+, CK19+, CK5/6 –, CK903-,

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7
Q

Différences avec hyperplasie intracanalaire usuelle e atypique (completer le tableau)

A
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8
Q

Quel est le diagnostic ?

A

•Adénose sclérosante.

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9
Q

•Quelle est l’importance de reconaitre l’adénose sclérosante ?

A

•fréquent et important à cause de la similitude d’aspect avec carcinome infiltrant

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10
Q

•Quelle est la différence entre la cicatrice radiaire et la lésion sclérosante complexe?

A
  • Terme diagnostique selon la taille de la lésion
  • Cicatrice radiaire si < 1 cm
  • Lésion sclérosante complexe si ≥ 1 cm
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11
Q

•Classification des lésions à cellules cylindriques:

A
  • Classification des lésions à cellules cylindriques:
  • Changements à cellules cylindriques
  • Hyperplasie à cellules cylindriques : même que lésion 1 mais avec une légère prolifération épithéliale hyperplasique
  • Changements cylindriques atypiques : une prolifération épithéliale atypique unistratifiée dans des lobules dilatés
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12
Q

•Critères histologiques de changements cylindriques avec atypies:

A
  • 4 critères histologiques selon Koerner
  • Atypies cytologiques de bas grade
  • Distension des ductules et acini
  • Une seule couche de cellules cylindriques +/- pseudo stratification
  • Atténuation des cellules myoépithéliales (moins importante pour Dx)
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13
Q

•Differences entre changement cylindrique avec et sans atypie?

A
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14
Q

•Quelle la différence entre Hyperplasie atypique versus DCIS dans papillome :

A
  • grade nucléaire bas et absence de nécrose (sur l’hyperplasie atypique).
  • Si < 3mm HICA
  • Si > 3mm DCIS
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15
Q

Quelle sont les différences entre un papillome bénin et un carcinome papillaire

A
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16
Q

•Variantes de fibroadénome:

A
  • FA cellulaire
  • FA complexe
  • FA juvénile
  • Changements fibroadénomateux sans nodule distinct
17
Q

Diagnostic ?

A

•PASH = hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (pseudoangiomatous stromal hyperplasia)

18
Q

Quelle est le profil IHC de cellules myofibroblastiques ?

A

+Ve : CD34, AML, desmine, Vimentin, ±PR

–Ve : CD31, Facteur VIII, ER

19
Q

•Quelle est l’importance de reconnaitre l’adénose microglandulaire ?

A

piège diagnostique

•Absence de cellules myoépithéliales (sans pour autant être malin!)

20
Q

•Clue histologique au diagnostic d’adénose microglandulaire?

A

•Sécrétions arrondies très éosinophiles dans les glandes, PAS+, diastase-résistant, mucicarmine +, qui peuvent se calcifier

21
Q

Diagnostic ?

A

Sphérulose collagenique

22
Q

Diagnostic

A

Changements de lactation

23
Q

Nomez 4 métaplasies épithéliales au sein

A

Métaplasies épithéliales:

Apocrine

À cellules claires

À cellules cylindriques

Pavimenteuse

24
Q

DDx de Mastopathie lymphocytaire:

A

© stromales: carcinome infiltrant, tumeur à cellules granulaires

Infiltrat: lymphome

25
Q

Ddx de l’Ectasie canalaire et mastite péricanalaire

A

Dxd avec kyste : Kystes situés dans TDLU (pas de fibres élastiques au pourtour)

26
Q

Citez 5 étiologies de la mastite granulomateuse

A

Ectasie canalaire

En réaction à un corps étrangers

Infections

Sarcoïdose

En association avec certains carcinomes mammaires

Idiopathique (type le plus fréquent):

27
Q

A quoi il faut faire attention dans un cas de réaction à un corps étranger ?

A

Attention ces réactions granulomateuses peuvent cacher des carcinomes on situ ou infiltrants

28
Q

Vrai ou faux :

La nécrose adipeuse au sein peut mimer un carcinome

A

VRAI

Peut mimer un carcinome clinique (masse, rétraction cutanée) ou radiologique (densité, µCa)

29
Q

Citez 4 type d’adénose

A

Adénose sclérosante et nodulaire

Adénose apocrine

Adénose microglandulaire

Adénose tubulaire

30
Q

Quelle sont les caractéristiques en faveur d’une tumeur phyllode en biopsie:

A

Bordure irrégulière, atypie et mitoses des cellules stromales

Si dx incertain : « lésion fibroépithéliale avec cellularité stromale augmentée

31
Q

Décrire l’histologie d’une tumeur phyllodes

A

Hypercellularité stromale, stroma + condensé autour des fentes et des canaux ; mitoses des cellules stromales

Patron de croissance intracanalaire proéminent; projections stromales en forme de « feuille » à l’intérieur d’un canal dilaté

Épithélium canalaire régulier (2 couches cellules); peut présenter une variété de lésions (svt HIC usuelle, parfois métaplasie pavimenteuse, apocrine et rarement DCIS et carcinome infiltrant)

Parfois PASH associée

32
Q

Completer le tableau

A
33
Q

À quelle taille dit-on papillome avec ADH vs CCIS?

A

ADH <3mm, CCIS >3mm

34
Q

Nommer 3 variantes d’hémangiomes

A

Périlobulaire, caverneux, capillaire, veineux, complexe, atypique

35
Q

Quelle est l’IHC du PASH?

A

IHC (cellules Myofibroblastique) :

+Ve : CD34, AML, desmine, Vimentin, ±PR

–Ve : CD31, Facteur VIII, ER

36
Q

Nommer les deux tumeurs stromales CD34-

A

Fibromatose, fasciite nodulaire

2019 - Automne - Histoséminaires (12 decks)

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