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Medicina curso > Lesion renal aguda > Flashcards

Lesion renal aguda Flashcards

1
Q

Definición lesión renal aguda

A

Reducción abrupta en la tasa de FG suficiente para disminuir la eliminación de productos nitrogenados y otras toxinas urémicas.

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2
Q

ADQUI clasificación RIFLE

A 
Riesgo
Injury
Failure
Loss
ESKD; perdida
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3
Q

Valores gasto urinario

A

1 ml/kg/h normal

<1 ml/kh/h anormal

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4
Q

AKIN clasificación RIF

A
  1. R: Cr x1.5 GU<0.5 ml/kg/h
  2. I
  3. F: el paciente llegó a requerir terapia de remplazo renal.
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5
Q

Biomarcador LRA

A

NGAL positivo: daño renal agudo

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6
Q

Etiología lesión renal aguda

A

Prerenal 70%
Renal 20%
Posrenal 10%

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7
Q

Causas de lesión renal aguda prerrenal

A 
Falla en la perfusión
•	Pérdida de volumen
•	Falla cardíaca
•	Vasodilatación sistémica
•	Vasoconstricción local
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8
Q

Mecanismo compensatorio

A

Eje RAA
• Angiotensina II: absorción Na, HCO3, urea, agua. UREA ELEVADA en LRA
• Aldosterona: retenición de Na, excreción de K.

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9
Q

Medicamentos contraindicados en lesión renal aguda

A

IECA y ARAII

AINES

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10
Q

Anagonista de aldosterona

A

Espironolactona

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11
Q

Cuadro clínico de lesión renal aguda

A

Deshidratación

Hipotensión, taquicardia, ortostatismo

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12
Q

Laboratorios en lesión renal aguda

A

Na <20
FENa <1% (prerenal)
Osmolaridad >500
FEurea <35% útil en casos de uso de diurético.

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13
Q

Osmolaridad urinaria cálculo

A

Tomar 2 ultimas de densidad urinaria x 35

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14
Q

Tratamiento lesión renal aguda

A

Corregir causa subyacente
Expansión de volumen
Evitar fármacos nefrotóxicos

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15
Q

Estructuras dentro del riñón

A

Tubulos
Glomérulos
Vasos

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16
Q

Clasificación de lesion renal aguda renal

A
  • Glomerulos: glomerulonefritis
  • Vasos: vsculitis
  • Tubulos: isquemia. Toxica: Obstrucción de túbulo
17
Q

Daño isquémico en tubulos

A

Lesión renal aguda pre-renal que no fue corregida a tiempo. NTA

18
Q

Daño toxico en tubulos

A
  • Endógeno: hemoglobina (rabdomiolisis).

* Exógeneso: medio de contraste, aminoglusosidos, AINE, antineoplásicos.

19
Q

Daño obstructivo en túbulos:

A

Cristales de acido urico, mieloma, indinavir, sulfonamidas.

20
Q

Relación BUN/Cr

A

Relación 1:20

21
Q

EGO necrosis tubular aguda

A

Cilindros granulosos

22
Q

Fases necrosis tubular aguda

A
  • Instauración: 1 a 3 días. Momento de lesión.
  • Mantenimiento: 1 a 3 semanas. Con o sin disminución de la diuresis, elevación de azoados, si no orina puede haber hiperkalemia y acidosis metabólica. Se decide si se inicia terapia de reemplazo renal.
  • Resolución: 6 a 8 semanas. La poliuria ineficaz es el inicio de la etapa de resolución.
23
Q

Manejo necrosis tubular aguda

A
  • Resolver la situación que dio la lesión
  • Evitar nefrotóxicos
  • Si hay sobrecarga restringir líquidos e incluso diuréticos
  • Si no hay respuesta a fármacos contemplar reemplazo renal.
24
Q

Indicaciones de terapia de reemplazo renal

A
  • Edema pulmonar
  • Hiperkalemia severa
  • Acidosis metabólica
  • Uremia; encefalopatía, pericarditis.
25
Q

Lesion posrenal

A
  • Intraluminal; litos coagulos
  • Compresión extrínseca; HPB, tumores, malformaciones congénitas
  • Intraparietal: estenosis, tumores.
  • Disfunción neurogénica: vejiga neurogénica, reflujo vesicoureteral
26
Q

Clínica lesión posrenal

A

Diuresis variable dependiendo de la obstrucción es incompleta o parcial

27
Q

Diagnóstico lesión posrenal

A

US para observar dilatación de la vía urinaria.

28
Q

Tratamiento lesión posrenal

A

Descompresión

29
Q

Exposición a falla renal aguda

A
  • Sepsis
  • Quemaduras
  • Choque
  • Radio contraste
30
Q

Susceptibilidad a falla renal aguda

A
  • Deshidratación
  • Extremos de la vida
  • Negros
  • ERC
  • Enfermedad crónica de corazón, hígado, pulmones
  • DM
31
Q

Clasificación nefritis tubulointesticial

A

Aguda; antibióticos

Crónica; AINE

32
Q

Tratamiento nefritis tubulointesticial

A

Retirar fármaco

33
Q

Sedimento urinario, prerenal y renal

A

Prerenal: >1.018
Renal: <1.010

34
Q

osmolaridad urinario, prerenal y renal

A

Prerenal: >350
Renal: <350

35
Q

Na urinario, prerenal y renal

A

Prerenal: <20
Renal: >20

36
Q

FENa, prerenal y renal

A

Prerenal: <1
Renal: >1

37
Q

BUN/Cr, prerenal y renal

A

Prerenal: >20
Renal: <20

Medicina curso (13 decks)

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