Glomerulopatias Flashcards
Glomerulopatia cambios minimos
No hay lesiones glomerulares
Buena respuesta a tratamieto porque no altera función renal
Si no responde a tx
Enfermedad podocitopatias
Tratamiento Glomerulopatia cambios minimos
Niños 8 semanas
Adultos 12 semanas
Esteroide
Epidemiologia Glomeruloesclerosis focal y segmentarias
Nefropatía mas biopsiada
Nefropatía secundaria mas frecuente
Primera causa de síndrome nefrótico en negros y latinos
Nefropatia que mas recidiva en trasplante
Glomeruloesclerosis focal y segmentarias
Cicatrización de segmentos glomerulares, obliteración capilar, acumulo de matriz extracelular y deposito hialino
Mas frecuente evoluciona a ERC V
Características clínicas Glomeruloesclerosis focal y segmentarias
Proteinuria hematuria, hipertensión
Proteína relacionada con desarrollo Nefropatía secundaria mas frecuente
Factor de permeabilidad (o circulante) de mayor gravedad
Tipos de Glomeruloesclerosis focal y segmentarias
Apical; la mas benigna
Parahiliar; la que mas se asocia a patología secundaria por hiperfiltracion
Celular; muy agresiva
Colapsante; peor pronostico
Etiología Glomeruloesclerosis focal y segmentarias colapsante
Idiopática
Asociada a SIDA
Asociada a Heroína
Asociada a palmidronato
Manejo Glomeruloesclerosis focal y segmentarias primaria clínica
Esteroide (piedra angular) 3 a 6 meses
clinica Nefropatia membranosa
Asociado a proteinuria masiva (>6 g albumina en 4 hrs)
Se acompaña a síndrome nefrótico
Suele no haber HAS
Puede estar asociado a neoplasia
Epidemio Nefropatia membranosa
La principal causa de síndrome nefrótico en balncos
Dos grupos etarios: 1. 40 años y 2. 60 años; en paciente viejo sospechar neoplasia
marcador Nefropatia membranosa
PLA2R receptor tipo M de fosfolipasa A2, sens 98
Positivo: nefropatia membranos primaria
Negativo: asociado a neoplasia
Epidemio Nefropatia por IgA
Nefropatia mas frecuente en el mundo Se asocia mas a asiáticos 50% son benignos 40% tienene evolución crónica 20% alcanza ERC
Clinica Nefropatia por IgA
Hematuria macroscópica
Asociado en cuadro infeccioso previo, sobre todo en escolares
Elevación de azoados
Suelen ser muy benignas
Nefropatia que mas se acompaña sin proteinuria
Por que no se suele biopsiar nefropatia por IgA
Rango muy variable de presentación clínica
Nombre alternoa Nefropatia por IgA
Enfermedad de Berger
Nefropatia por IgA + vasculitis
Enfermedad de Henoch Schoilen; vasculitis leucocitoclastica
Cuando tratar Nefropatia por IgA
Habitualmente no se biopsia
Cr >1.8
Proteinuria >1 g
Clasificación de Nefropatia que mas se acompaña sin proteinuria
Oxford
en que otra poblacion se puede ver glomerulopatia por IgA
alcoholicos
Caracteristicas de Glomerulopatia membrano proliferativa
Causa posinfecciosa; jorobas 90%
Es nefrótica
Tienen complemento baja
Histología Glomerulopatia membrano proliferativa
Doble contorno o de riel
Epidemio Glomerulopatia membrano proliferativa
Es la menos frecuente de todas
La que mas recidiva en el trasplante
Tipos de Glomerulopatia membrano proliferativa
I; mesangio proliferativa es la mas frecuente
II
III
Tratamiento Glomerulopatia membrano proliferativa
No hay tratamiento
Idiopático; no hay
Infección: manejar infección
GNE posestreptococcica clásica en niños
Clásico síndrome nefrítico en niño
Etiología GNE posestreptococcica
Respuesta inmunológica al Streptococo beta hemolítico del grupo A
Clínica GNE posestreptococcica
Dolor flanco
Proteinuria nefrótico
Hipertensión y edema
Manejo GNE posestreptococcica
NO dar antibiótico
Manejo conservador
Epidemio GNE posestreptococcica adultos
30% inmunocomprometidos SIDA, usairios drogas IV
25% necesitan TRR
agente etiológico GNE adultos
estafilococo
tratamiento GNE posestreptococcica adulto
si dar antibiotioco
etiología GNE posestreptococcica ancianos
estafilococo
nefropatía lupica
20% LES debutan con manifestación renal
mas común en mujeres
criterio clasificatorio para lupus en nefro
proteinuria >0.5 g
síntoma cardinal de nefropatía lupica
eritrucituria dismorfica
eritrucituria dismorfica
dx nefropatía lupica
ac antinucleares en 40 a 70% de los casos
clasificación nefropatía lupica
R: IV; peor pronostico, la mas agresiva, la mas biosiada
Gravedad en nefropatía lupica
Actividad y cronicidad
Estadios III y IV tienen criterios de actividad
Actividad: tratamiento
Cronicidad:
Mal pronostico nefropatía lupica
Cilindros eritrocitarios
Glomerulonefritis rápidamente progresivo
Deterioro progresivo de función renal se duplica Cr entre 1 a 2 semanas
Con hipertensión
Cilindros eritrocitarios
Patologías asociadas a Glomerulonefritis rápidamente progresivo
Vasculitis y lupus
Histología Glomerulonefritis rápidamente progresivo
Lesiones crecentericas (medias lunas): vasculitis
Clasificacion de Vasculitis
Chapel Hill; divide vasos por calibre
El riñon solo se ve afectado por vasos pequeños
tipos de vasculitis
ANCAs positivo: poliangitis microscópica, Wegener, Churg Strauss (vasculitis eosinofilica); inmunofluorescencia negativa
ANCAs negativo: IgA, lupus, crioglobulinas; inmunofluorecencia positiva
inmunofluerescencia indirecta
cANCA citoplasmático
pANCA perinuclear
ELISA
cANCA; proteinasa 3
pANCA pielomeroxidasa
tratamiento vasculitis
manejo inicial esteroide + citotóxico
