Hipotiroidismo Flashcards
Irrigación tiroides
Arteria tiroidea inferior y superior rama de la carótida
Proteínas a las que se une las hormonas tiroideas
- T3 y T4 a TGB (70%)
* T4 a trastirretina
Acciones tiorideas
- Acción termogénico
- Metabolismo proteico, carbohidratos, lípidos, calcio
- Crecimiento y desarrollo
Clasificación dependiendo del lugar de la lesión
- Primaria: tiroides
- Secundario: hipofisario
- Terciario: hipotalámico
- Periférico: resistencia a hormonas tiroideas, expresión de D3 en hemangiomas
patrones hormonales tiroideos
hipotioidismo primario
hipotiroidismo secundario
hipotiroidismo terciario
Elevación TSH T4 bajo: hipotioidismo primario
Baja TSH (normal) y T4 bajo: hipotiroidismo secundario
TRH bajo, TSH bajo, T4 bajo: hipotiroidismo terciario
Causa mas común de hipotiroidismo congénito
Con bocio: Atirosis 2. alteraciones de desarrollo de síntesis de hormonas tiroideas
sin bocio: alteración de síntesis de hormona tiroidea
Causa mas frecuente de hipotiroidismo primario
enfermedad autoinmune tiroidea (Hashimoto)
Causa mas frecuente de hipotiroidismo secundario
Adenoma hipofisario, metástasis tumorales
Signos y síntomas hipotiroidismo:
- Astenia adinamia
- Depresión
- Bradilalia
- Piel seca
- Tinte carotinemico
- Mixedema
- Uñas quebradizas
- Caída de cabello
- Miopatía
- Bradicardia
- Calambres musculares
- Hipercolesterolemia
- Amenorra, ciclo anovulatorio, infertilidad
- Disminución de libido
- Galactorrea
- Macroglosia
- Síndrome de apnea del sueño
- Anemia
- Diaforesis escasa
Valores de referencia
TSH
T4
- TSH: 0.5 4.5
* T4: 0.8 a 2.7
Interpretacion de laboratorio hormonas tiroideas hipotiroidismo clinico y primario
- Hipotiroidismo subclínico; TSH elvada (10 max), T4 normal
* Hipotirodismo primario: TSH elevada, T4 baja
Anticuerpos antitiroideos de importancia en hipotiroidismo
antitiroperoxidasa
% destrucción tiorides para hipotiroidismo irreversible
80%
Otros hallazgos de laboratorio
- Hipercolesterolemia
- Anemia normo normo
- Hiponatremia
- Hiperglucemia
- Disminución de FG
- CPK elevada
Manejo hipotiroidismo:
- El objetivo es normalizar niveles de TSH
- En ancianos, hipotiroideos severo de larga evolución y cardiopatía isquémica e inicio gradual
- Control clínico 1er mes de Tx y monitoreo don TSH en primario y T4 en central
