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Medicina curso > Hipertiroidismo > Flashcards

Hipertiroidismo Flashcards

1
Q

Tirotoxicosis, manifestaciones clínicas.

A
  • Hipertiroidismo, aumento de la producción.
  • Hipotiroxinemia, aumento de las concentraciones tiroideas en sangre, sin manifestaciones clínicas. (ejemplo, uso de estrógenos.
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2
Q

Cuadro clínico:

A
  • Nerviosismo
  • Ansiedad
  • Bochornos
  • Diarrea
  • Intolerancia al calor
  • Fatiga
  • Hiperorexia
  • Síntomas oculares
  • Hiperdefecacion
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3
Q

Causas mas frecuentes hipertiroidismo primario

A
  1. enfermedad de Graves

2. Bocio difuso toxico

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4
Q

edad sexo enfermedad Graves

A
  • pico etario 20 a 40 años

* hombre mujer 1:5-10

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5
Q

laboratorio hormona tiroidea hipertiroidismo

A
  • TSH baja y T4 alta
  • Relación T3/T4 >20; ENF GRAVES
  • Relación T3/T4 <20 tiroidirtis
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6
Q

Sustancias que elevan proteínas tranportadoras TBG

A
  • Hepatitis
  • Embarazo
  • Estrógenos
  • Opiodes
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7
Q

Anticuerpos relevantes en hipertiroidismo

A

Ac vs receptor de TSH (>95% de los casos son positivos)

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8
Q

Enfermedades asociadas a enfermedad de Graves

A
  • Endocrinas: Enfermedad de adison, DM1, falla gonadal primaria, hipopituitarismo
  • No endocrina: enfermedad celiaca, alopecia areata, miastenia gravis, vitíligo.
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9
Q

Estudios de gabinete

A
  • TC: bocio muy grande

* US Doppler: imagen en infierno tiroideo (enfermedad de Graves)

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10
Q

Enfermedad de Graves

A

• Causa mas común de hipertiroidismo

Incidencia 3 a 4ta década de la vida

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11
Q

Clínica enfermedad de Graves

A
  • Bocio difuso
  • Frémito y thrill en casos muy severos
  • Tirotoxicosis:
  • orbitopatia infiltrativa
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12
Q

Factores de riesgo para oftalmopatia de Graves

A
  • radioyodo
  • descontrol tiroideo
  • tabaquismo
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13
Q

Manejo oftalmopatia de Graves

A
  • medidas locales lubricación
  • selenio VO
  • esteroides en dosis altas; prednisona, metilprednisolona
  • inmunosuproseresñ ciclosporina, rituximab, rituximab, metrotexate
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14
Q

Manejo hipertiroidismo

A
  • Drogas antitiroideas, beta bloqueador
  • Yodo radioactvo
  • Cirugía
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15
Q

Manejo con fármacos antitiroideos

A
  • dar 12 a 18 meses

* Remiten 30%

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16
Q

Mecanismo de acción antitiroideos

A
  • Inhibe síntesis y secreción de HT por oroganificacion de TPO
  • Inhibe de conversión periférica de T4 a T3 en propiltiuracilo
17
Q

Efecto adverso antitiroideo

A
  • Puede alterar el proceso autoinmune subyacente
  • PTU: Fármaco clase D: Atrofia cutis, atresia coanal, atresia esofágica, dismorfismo leve. Hepatitis fulminante en niños.
  • ATD: rash, altralgia, agranulocitosis (casos graves)
18
Q

Factores asociados a recurrencia

A
  • Anticuerpos altos durante tratamiento
  • Hormonas tiroideas altas
  • Tamaño de bocio
  • Inicio tardío de tratamiento
  • Tabaquismo
  • Sexo masculino
19
Q

Uso de Betabloqueadores hipertiroidismo

A
  • Bloquean simpático

* Ayudan a manejo de síntomas.

20
Q

Uso de Yodo inorgánico hipertiroidismo

A

Inhibe aguda de organificacion (efecto Wolff Chaikoff) se usa en pacientes que se preparan a cirugía

21
Q

Uso de Cirugía en hipertiroidismo

A
  • Preparación previañ beta bloquea

* Complicación; hipop

22
Q

Indicaciones cirugía absolutas

A
  • Sospecha de malignidad por BAAD
  • Comorbilidad que requiera cirugía
  • Contraindicaciones de radioyodo; embarazo
  • Bocio grande obstructivo
23
Q

Indicaciones relativas cirugía hipertiroidismo

A
  • Embarazo >6 a 12 meses
  • Oftalmoplejia de graves severa
  • Mal control
  • Incapacidad de seguir medidas de protección radiológica.
24
Q

Efecto de Jod Basedow

A

Enfermedad de graves inducida por administacion suplmentaria en bocio endémico por deciciencia de yodo

25
Q

Hipertiroidismo por yodo

A
  • Ferecuente en regiones con alta ingesta de yodo

* Precaución con expectorantes, meios de contraste, amiodarona

26
Q

Tratamiento hipetiroidismo por yodo

A
  • Antitiroideos

* Yod radioactivo

27
Q

Amiodarona efecto secundario

A
  • Alteración de hormonas tiroideas; 80 eutirodeos, 20% hipotiroideo
  • Se debe a que tiene yodo
28
Q

Tirotoxicosis transitorias

A
  • Destruccion de células tiroideas
  • Forma autoinmune
  • Posviral
  • Infecciones agudas
  • Drogas
29
Q

caracteristica de quervin

A

sub aguda

dolorosa

Medicina curso (13 decks)

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