Les réactions lymphoplasmocytaires bénignes et les syndromes mononucléosiques Flashcards
Quel est le rôle du thymus ?
Développement lymphoïde, peuplement des organes lymphoïde périphériques
Quelles sont les cellules lymphoïdes issues de la moelle osseuse ?
Cellules B (directement vers les organes) Cellules T (passent par le thymus)
Quels sont les organes lymphatiques ?
Ganglions
Rate
Intestin
Amygdale
Expliquer brièvement l’immunité humorale.
Cellules B. Neutralise, lyse, phagocyte. Plasmocytes qui synthétisent des anticorps, mémoire immunitaire par les lymphocytes.
Expliquer brièvement l’immunité cellulaire.
Cellules T. Présentateur. Lyse.
a. Hypersensibilité retardée (anticorps absent ou retardé)
b. Immunité de greffe (lymphocytes tueurs qui détruisent les cellules cibles, sécrétion de lymphokines)
c. Réaction du greffon contre l’hôte (cellules lymphoïdes du greffon attaque l’hôte)
De quelle cellule sont dérivés les plasmocytes ?
Lymphocytes B
Quel est le rôle du plasmocyte ?
Sécrétion d’anticorps spécifiques pour tous les antigènes introduits dans l’organisme
Immunité humorale
Vrai ou faux. L’immunité humoral est conserve sa mémoire grâce aux plasmocytes.
Faux. Leur durée de vie est courte, l’immunité humorale garde sa mémoire grâce aux lymphocytes B.
Quelles sont les conséquences de l’immunostimulation au niveau anatomopathologique ?
Hyperplasie des organes et tissus lymphoïdes
- Adénopathies
- Splénomégalie
- Hypertrophie des amygdales
Quelles sont les conséquences de l’immunostimulation au niveau quantitatif ?
Augmentation des lymphocytes et plasmocytes
- Lymphocytose médullaire ou sanguine
- Plasmocytes absents du sang
Quelles sont les conséquences de l’immunostimulation au niveau qualitatif ?
Noyau des lymphocytes devient actif pour synthétiser de l’ADN et faire de la mitose. Le cytoplasme est abondant, basophile et riche en organites.
Lymphocytes atypiques
Quelles sont les conséquences de l’immunostimulation au niveau sérologique ?
Immunoglobulines dans le sérum (après des jours / semaines)
Quelles sont les étapes de l’immunostimulation ?
- Ag détecté par les macrophhages
- Lymphocytes mémoire se réveille
- Prolifération
- Transformation immunoblastique
- Réponse effective (Ig, Ac)
- Régulation et modulation
- Retour au repos / surveillance
Quelle est la connotation des lymphocytes atypiques ?
Bénigne et réactionnelle
De quoi a l’air un lymphocyte atypique ?
Chromatine condensée, cytoplasme abondant et basophile
Quels sont les 2 types d’affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes ?
Réactionnelles à un agent externe
Transitoires
** Toujours sous contrôle général de l’organisme
Qu’est-ce qui change entre l’affection bénigne et maligne ?
ANARCHIE
Quelles sont les anomalies de formules sanguines pouvant montrer des lymphocytes et mononucléaires atypiques ?
Lymphocytose réactionnelles
Lymphocytes atypiques
Syndromes mononucléosiques
Plasmocytoses réactionnelles
À quel endroit se produit :
a) Lymphocytose réactionnelles
b) Lymphocytes atypiques
c) Syndromes mononucléosiques
d) Plasmocytoses réactionnelles
a) Sang et moelle
b) Sang
c) Sang
d) Moelle **JAMAIS SANG
Quelles sont les causes de lymphocytose réactionnelles ?
Infection
Immunisation
Quelles sont les causes de lymphocytes atypiques ?
Infection
Immunisation
Quelles sont les causes de syndromes mononucléosiques ?
Mononucléose infectieuse
Infection à CMV
Quelles sont les causes de plasmocytoses réactionnelles ?
Arthrite rhumatoïde
Mc auto-immunes
Néoplasie maligne
Cirrhose
À 20 ans, combien de personnes possèdent des anticorps contre EBV ?
90%
Comment se transmet la mononucléose infectieuse ?
Contact intime
Quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse ?
Toxoplasmose (chat)
CMV
Hodgkin
Autres : VIH, Hépatite A ou B, syphilis
Voyage
Rx
Quelle est la triade classique de la mononucléose ?
Fièvre + Pharyngite + Adénopathies cervicales postérieures
Quels sont les sx de la mononucléose
Fièvre Pharyngite Adénopathies cervicales postérieures Sueurs nocturnes, frissons, malaise grippal Mal de gorge, toux sèche Fatigue inexpliquée Myalgies, arthralgies, faiblesse Douleur abdominale (rate / foie)
Que retrouve-t-on à l’EP d’une mononucléose ?
Ganglions augmentés, symétriques, douloureux
Amygdalite (dysphagie, points blanchâtres, membranes, hypertrophie)
Splénomégalie
Hépatomégalie possible
Éruptions maculopapulaires si ampicilline
À quel moment peut-on retrouver des éruptions cutanées en mononucléose ?
Si ampicilline
Vrai ou faux. Si le premier Monotest est négatif, cela veut dire qu’il n’y a pas de mononucléose.
Faux. On en refait un dans 1 mois, peut-être que le développement des Ac n’est pas satisfaisante au moment du test.
Quel type d’anticorps sont observés dans le Monotest classique ?
Ac hétérophiles
Qu’est-ce qui se passe à l’hémogramme d’une mononucléose ?
Hyperlympohcytose
Lymphocytes et mononucléaires atypiques
*Non-spécifique
Quelles sont les structures observées au test d’anticorps spécifique à EBV ?
Ag précoces
Ag nucléaire de l’EBV
Ag de la capside virale
Quelles sont les complications possible de la mononucléose ?
Rupture splénique Compression des voies respiratoires par inflammation laryngée Méningite aseptique Encéphalite Névrite périphérique ou optique Guillain-Barré Myocardite Péricardite
Combien de temps dure généralement une mononucléose ?
4 à 6 semaines
Quel est le tx de la mononucléose infectieuse ?
Repos si splénomégalie, tx support PRN
Quels sont les agents pouvant être responsable d’un syndrome mononucléosique ?
EBV +++ CMV Toxoplasmose VIH, hépatite, varicelle, herpès, rubéole... Infection bactérienne Toxicité médicamenteuse et vasculites
