La moelle osseuse et l'hématopoïèse Flashcards
Dans quelle sorte d’os est contenue la moelle osseuse ?
Os spongieux
Quelle couleur à la moelle d’hématopoïèse normale ?
Rouge
Si la moelle est jaune, la moelle est… ?
Aplasique ou au repos. Le jaune est adipeux.
Où est situé la moelle rouge chez l’adulte ?
Os plats axiaux chez les > 25 ans
Où est situé la moelle rouge chez l’enfant ?
Tous les os (plats et longs) chez les < 1 an.
Vrai ou faux. La moelle osseuse se trouve dans l’os compact.
Faux. La moelle osseuse est dans l’os spongieux qui est entouré lui d’os compact.
Quelles sont les structures histologiques de la moelle osseuse hématopoïétique ?
1) Tissu noble (cellules en cordons cellulaires) : 50-70% de l’espace médullaire de l’adulte, diminue avec l’âge
2) Adipocytes : 30-50% (espace restant)
3) Follicules lymphoïdes
4) Capillaires sinusoïdes : délimitent les cordons, passage vers la circulation
5) Trame conjonctive : collagène et réticuline (support)
Quelles sont les structures histologiques de la moelle osseuse jaune ?
1) Adipocytes
2) Vaisseaux
3) Trame conjonctive
Vrai ou. faux. La moelle jaune peut se transformer en moelle rouge.
Vrai. Même chez l’adulte elle garde la capacité de se transformer.
Quelles sont les techniques d’évaluation indirecte de la moelle osseuse en clinique ?
Réticulocytose sanguine
% stabs à la formule leucocytaire
Quelles sont les techniques d’évaluation directe de la moelle osseuse en clinique ?
Ponction-aspiration et myélogramme
Biopsie de la moelle
Quelle technique est meilleure pour observer la morphologie individuelle et les proportions respectives des précurseurs hématopoïétiques ?
Ponction-aspiration
Vrai ou faux. La ponction-aspiration et la biopsie sont complémentaires.
Vrai. Tant qu’à faire un trou, aussi bien faire les deux méthodes en une ponction.
Quelle technique est la meilleure pour apprécier la cellularité globale ?
Biopsie de moelle
Quelle technique permet d’étudier l’histologie des cellules sanguines ?
Biopsie de moelle
Nommer les stades de “hiérarchie” de l’hématopoïèse.
Cellule souche –> Progéniteur multipotent –> Progéniteur unipotent –> Précurseur (de chaque lignée) –> Cellules sanguine mure
Quelles cellules ne possèdent pas de caractère morphologique distinctif ?
Cellules souches pluripotentes
Progéniteurs multipotents et unipotents
Quelles sont les propriétés des cellules souches et des progénitures médullaires ?
Pouvoir se différencier
Pouvoir repeupler leur propre compartiment (multiplication)
Quelles sont les lignées cellulaires principales des précurseurs (avec progéniteurs myéloïde) ?
Érythropoïtique
Granulopoïétique et monocytopoïétique
Thrombopoïétique
Quels compartiments sont capables de différenciation ?
Cellules souches et progéniteurs
Quels compartiments sont capables de prolifération ?
Cellules souches, progéniteurs et cellules différenciées
Quels compartiments sont capables de maturation ?
Cellules différenciées
Décrire le phénomène de différenciation.
Cellule qui devient différente en acquérant des caractéristique / propriétés (multipotent –> unipotent), elle se spécialise.
Décrire le phénomène de prolifération.
Multiplication par mitose en endomitose.
Décrire le phénomène de maturation.
Acquisition des propriétés de la cellule à terme pour remplir ses fonctions finales.
Expliquer la différence entre auto-renouvellement et prolifération.
L’auto-renouvellement est de remplacer les cellules souches pour d’autres cellules souche, c’est garder la réserve pleine.
La prolifération c’est de la multiplication, toutes les cellules de la moelle osseuse peuvent se multiplier.
Quel compartiment approvisionne le compartiment de cellules différenciées ?
Progéniteurs unipotents
Qu’est-ce qui influence la différenciation et la prolifération des progéniteurs unipotents ?
Facteurs de croissance soluble (les poïétines)
Si la différenciation est très augmentée, quels compartiments peuvent être impliqués ?
Progéniteur unipotent (normal)
Progéniteur multiplient (si augmentée)
Cellules souches (si dépassée, réservoir ultime)
Que signifie le fait que “la différenciation est unidirectionnelle” ?
Le compartiment qui vient de se différencier vient également de s’appauvrir d’une cellule qui passe au compartiment suivant.
Quelles sont les mécanismes de repeuplement des compartiments ?
Division cellulaire (auto-renouvellement) Différenciation d'un compartiment antérieur (recrutement)
Comment nomme-t-on les substances qui régule l’hématopoïèse ?
Hématopoïétine
Nommer les stades de l’érythropoïèse.
a. Pro-érythroblaste
b. Érythroblaste basophile
c. Érythroblaste polychromatophile
d. Érythroblaste acidophile
e. Réticulocyte
f. Érythrocyte
Nommer les stades de la granulopoïèse.
Polynucléaires :
a. Myéloblaste
b. Promyélocyte
c. Myélocyte
d. Métamyélocyte
e. Bâtonnet (stabs)
f. Neutrophiles, éosinophiles ou basophiles
Nommer les stades de la thrombopoïèse.
a. Mégacaryoblaste
b. Mégacaryocyte basophile
c. Mégacaryocyte granuleux
d. Mégacaryocyte plaquettaires
e. Plaquettes
À quel stade de l’érythropoïèse est-ce que la mitose cesse ?
À partir de l’érythroblaste acidophile la cellule n’est plus capable de mitose
Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans l’érythropoïèse ?
Chromatine se condense
Noyau expulsé
Cytoplasme se spéciale pour accumuler l’Hb
Disparition des organites
Dans les réticulocytes, la substance granulofilamenteuse est un vestige de quoi ?
Organites
Combien de temps passe le réticulocyte dans la moelle ?
24-48h
Où se passe le remodelage final du réticulocyte ?
Rate
Combien de temps passe le réticulocyte dans le sang ?
24h, après il sera officiellement un GR
Combien de temps dure environ la transformation de pro-érythroblaste à réticulocyte ?
5 à 6 jours, dont la prolifération du pro-érythroblaste durera 3 à 4 jours.
Quelles sont les mécanismes de régulation de l’érythropoïèse ?
Boucle de rétroaction biologique Substance pivot (EPO)
Qu’est-ce qui engendre la synthèse d’érythropoïétine ?
Diminution de la pression partielle d’O2
Où est synthétisé l’EPO ?
Reins
Quels sont les effets de l’EPO ?
Prolifération des progéniteurs unipotents (diminution du temps de génération cellulaire)
Différenciation des progéniteurs en pro-érythroblastes
Accélération de maturation des érythroblastes (augmentation synthèse d’Hb)
Accélération du passage des réticulocytes vers le sang
À quel stade de la granulopoïèse est-ce que la mitose cesse ?
À partir du métamyélocyte (lobulation des noyaux) la cellule n’est plus capable de mitose
Nommer les stades de la monocytopoïèse.
Monocytes :
a. Myéloblaste
b. Monoblaste
c. Pro-monocyte
d. Monocyte
* e. Macrophage
À quel stade de la granulopoïèse est-ce que la synthèse des granulations cesse ?
À partir des stabs
Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans la granulopoïèse ?
Chromatine se condense
Nucléoles disparaissent
Lobulation du noyau
Granulations
À quel stade apparaissent les granulations primaires dans la granulopoïèse et comment s’appellent-elles ?
Granulations azurophiles, apparaissent :
a. Myéloblaste
b. Promyélocyte
À quel stade apparaissent les granulations secondaires dans la granulopoïèse et comment s’appellent-elles
Granulations neutrophiles, éosinophiles ou basophiles, apparaissent :
c. Myélocyte
Lequel se renouvelle le plus vite : GR ou neutrophile ?
Neutrophile, 300 fois plus vite ! Il y a aussi de grandes réserves de granulocytes murs dans la moelle.
Vrai ou faux. Le cytoplasme du granulocyte va s’acidifier.
Vrai. Le myéloblaste sera très basophile.
Quel est le lieu d’élection privilégié par le monocytes ?
La rate. Il y. a par contre plusieurs compartiment tissulaires périphériques pour les granulocytes en tout genre.
Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans le cytoplasme du mégacaryocyte ?
Granulations denses et spécifiques
Membrane de démarcation (qui permet la fragmentation)
En combien de partie de mégacaryocyte se dépare-t-il ?
2000 à 3000
Quelle est LA particularité distinctive des mégacaryocytes ?
Endomitose ! La cellules se multiplie sans se diviser dans son stade de mégacaryoblaste.
Quelles sont les mécanismes de régulation de la thrombocytopoïèse ?
Thrombopoïétine
Diminution du nombre de plaquettes circulantes
Quelles sont les mécanismes de régulation de la granulopoïèse ?
Boucle de rétroaction biologique
Facteurs de croissance
Quels sont les cofacteurs de l’hématopoïèse normale ?
Vitamine B12
Acide folique
Fer
Quels sont les rôle de la B12 et l’acide folique ?
Synthèse d’ADN normal et tissus en prolifération cellulaire active (épithélium).
Quel est le rôle du fer ?
Synthèse normale de l’hème (et donc de l’Hb)
Vieux fer peut être réutilisé pour réincorporer la nouvelle Hb
Quel est le mode de transport de la vitamine B12 ?
Transcobalamine
Quel est le mode de transport de l’acide folique ?
Monoglutamates liés ou non
Quel est le mode de transport du fer ?
Ferroporitine (absorption à travers entérocytes)
Transferrine (échanges dans le plasma)
À quel niveau est absorbé :
a) B12
B) Acide folique
C) Fer
a) Iléon terminal
b) Jéjunum proximal
c) Duodénum
De quoi la B12 a-t-elle besoin pour être absorbée ?
Facteur intrinsèque produit par la muqueuse gastrique
Qu’est-ce qui empêche l’absorption des folates ?
Anticonvulsivants
Anovulants
Éthanol
Qu’est-ce qui régule l’absorption du fer ferreux ?
Hepcidine
D’où provient la B12 ?
Origine animale : viande, œufs, poissons, lait, foie
Quel est le besoin alimentaire quotidien en B12 ?
2 à 5 ug/jour
Quel est le besoin alimentaire quotidien en acide folique ?
500 ug
Quel est le besoin quotidien en fer ?
1 à 2 mg
**La quantité absorbée est de 5 à 10% celle ingéré, il faut donc ingérer ±15mg/jour.
D’où provient l’acide folique ?
Légumes verts, foie, rognons, champignons
D’où provient le fer ?
Épinards, foie, viande rouge, fruits secs, vin rouge
Quels phénomènes (normaux) peuvent augmenter les besoins en fer ?
Menstruation Grossesse Lactation Adolescence Nourrissons
Quelles sont les conséquences (larges) d’une carence en B12
Synthèse déficiente d’ADN par défaut de régénération et donc insuffisance de renouvellement des épithéliums.
La vitamine B12 agit avec _______.
Acide folique
Quelles sont les formes chimiques stables de B12 ?
Cyanocobalamine
Hydroxycobalamine
Quelles sont les formes stables de folates ?
Acide folique
Acide folinique
Quelles sont les formes actives de l’acide folique ?
Acide tétrahydrofolique
Le fer ayant peu besoin d’approvisionnement puisqu’il a peu de perte extérieure, on dit que son mécanisme est presque…
Fermé
Où sont les réserves de B12 et leur quantité ?
2 à 5 mg au foie
* Bon pour des 2 à 5 années
Où sont les réserves d’acide folique et leur quantité ?
10 à 15 mg au foie
* Bon pour 3 à 6 mois
Où sont les réserves de fer ?
Foie, rate et moelle osseuse
- Fer de l’Hb 60-70%
- Fer de réserves (ferritine et hémosidérine) 25-30%
Par quel protéine est relié le fer hémoglobinique et le fer des réserves ?
Transferrine, mécanisme de transport
Quel est la protéine régulant les réserves :
a. stables
b. labiles
a. hémosidérines
b. ferritine
Quel est le rôle de la vitamine B6 (pyridoxine) ?
Synthèse de l’hème avec le fer
*Problème avec anti-tuberculeux
