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Hématologie - Ex 1 > La moelle osseuse et l'hématopoïèse > Flashcards

La moelle osseuse et l'hématopoïèse Flashcards

1
Q

Dans quelle sorte d’os est contenue la moelle osseuse ?

A

Os spongieux

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Q

Quelle couleur à la moelle d’hématopoïèse normale ?

A

Rouge

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Q

Si la moelle est jaune, la moelle est… ?

A

Aplasique ou au repos. Le jaune est adipeux.

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4
Q

Où est situé la moelle rouge chez l’adulte ?

A

Os plats axiaux chez les > 25 ans

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Q

Où est situé la moelle rouge chez l’enfant ?

A

Tous les os (plats et longs) chez les < 1 an.

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6
Q

Vrai ou faux. La moelle osseuse se trouve dans l’os compact.

A

Faux. La moelle osseuse est dans l’os spongieux qui est entouré lui d’os compact.

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7
Q

Quelles sont les structures histologiques de la moelle osseuse hématopoïétique ?

A

1) Tissu noble (cellules en cordons cellulaires) : 50-70% de l’espace médullaire de l’adulte, diminue avec l’âge
2) Adipocytes : 30-50% (espace restant)
3) Follicules lymphoïdes
4) Capillaires sinusoïdes : délimitent les cordons, passage vers la circulation
5) Trame conjonctive : collagène et réticuline (support)

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8
Q

Quelles sont les structures histologiques de la moelle osseuse jaune ?

A

1) Adipocytes
2) Vaisseaux
3) Trame conjonctive

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9
Q

Vrai ou. faux. La moelle jaune peut se transformer en moelle rouge.

A

Vrai. Même chez l’adulte elle garde la capacité de se transformer.

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10
Q

Quelles sont les techniques d’évaluation indirecte de la moelle osseuse en clinique ?

A

Réticulocytose sanguine

% stabs à la formule leucocytaire

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11
Q

Quelles sont les techniques d’évaluation directe de la moelle osseuse en clinique ?

A

Ponction-aspiration et myélogramme

Biopsie de la moelle

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12
Q

Quelle technique est meilleure pour observer la morphologie individuelle et les proportions respectives des précurseurs hématopoïétiques ?

A

Ponction-aspiration

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13
Q

Vrai ou faux. La ponction-aspiration et la biopsie sont complémentaires.

A

Vrai. Tant qu’à faire un trou, aussi bien faire les deux méthodes en une ponction.

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14
Q

Quelle technique est la meilleure pour apprécier la cellularité globale ?

A

Biopsie de moelle

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15
Q

Quelle technique permet d’étudier l’histologie des cellules sanguines ?

A

Biopsie de moelle

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16
Q

Nommer les stades de “hiérarchie” de l’hématopoïèse.

A

Cellule souche –> Progéniteur multipotent –> Progéniteur unipotent –> Précurseur (de chaque lignée) –> Cellules sanguine mure

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17
Q

Quelles cellules ne possèdent pas de caractère morphologique distinctif ?

A

Cellules souches pluripotentes

Progéniteurs multipotents et unipotents

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18
Q

Quelles sont les propriétés des cellules souches et des progénitures médullaires ?

A

Pouvoir se différencier

Pouvoir repeupler leur propre compartiment (multiplication)

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19
Q

Quelles sont les lignées cellulaires principales des précurseurs (avec progéniteurs myéloïde) ?

A

Érythropoïtique
Granulopoïétique et monocytopoïétique
Thrombopoïétique

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20
Q

Quels compartiments sont capables de différenciation ?

A

Cellules souches et progéniteurs

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21
Q

Quels compartiments sont capables de prolifération ?

A

Cellules souches, progéniteurs et cellules différenciées

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22
Q

Quels compartiments sont capables de maturation ?

A

Cellules différenciées

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23
Q

Décrire le phénomène de différenciation.

A

Cellule qui devient différente en acquérant des caractéristique / propriétés (multipotent –> unipotent), elle se spécialise.

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24
Q

Décrire le phénomène de prolifération.

A

Multiplication par mitose en endomitose.

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25
Q

Décrire le phénomène de maturation.

A

Acquisition des propriétés de la cellule à terme pour remplir ses fonctions finales.

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26
Q

Expliquer la différence entre auto-renouvellement et prolifération.

A

L’auto-renouvellement est de remplacer les cellules souches pour d’autres cellules souche, c’est garder la réserve pleine.
La prolifération c’est de la multiplication, toutes les cellules de la moelle osseuse peuvent se multiplier.

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27
Q

Quel compartiment approvisionne le compartiment de cellules différenciées ?

A

Progéniteurs unipotents

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28
Q

Qu’est-ce qui influence la différenciation et la prolifération des progéniteurs unipotents ?

A

Facteurs de croissance soluble (les poïétines)

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29
Q

Si la différenciation est très augmentée, quels compartiments peuvent être impliqués ?

A

Progéniteur unipotent (normal)
Progéniteur multiplient (si augmentée)
Cellules souches (si dépassée, réservoir ultime)

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30
Q

Que signifie le fait que “la différenciation est unidirectionnelle” ?

A

Le compartiment qui vient de se différencier vient également de s’appauvrir d’une cellule qui passe au compartiment suivant.

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31
Q

Quelles sont les mécanismes de repeuplement des compartiments ?

A 
Division cellulaire (auto-renouvellement)
Différenciation d'un compartiment antérieur (recrutement)
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32
Q

Comment nomme-t-on les substances qui régule l’hématopoïèse ?

A

Hématopoïétine

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33
Q

Nommer les stades de l’érythropoïèse.

A

a. Pro-érythroblaste
b. Érythroblaste basophile
c. Érythroblaste polychromatophile
d. Érythroblaste acidophile
e. Réticulocyte
f. Érythrocyte

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34
Q

Nommer les stades de la granulopoïèse.

A

Polynucléaires :

a. Myéloblaste
b. Promyélocyte
c. Myélocyte
d. Métamyélocyte
e. Bâtonnet (stabs)
f. Neutrophiles, éosinophiles ou basophiles

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35
Q

Nommer les stades de la thrombopoïèse.

A

a. Mégacaryoblaste
b. Mégacaryocyte basophile
c. Mégacaryocyte granuleux
d. Mégacaryocyte plaquettaires
e. Plaquettes

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36
Q

À quel stade de l’érythropoïèse est-ce que la mitose cesse ?

A

À partir de l’érythroblaste acidophile la cellule n’est plus capable de mitose

37
Q

Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans l’érythropoïèse ?

A

Chromatine se condense
Noyau expulsé
Cytoplasme se spéciale pour accumuler l’Hb
Disparition des organites

38
Q

Dans les réticulocytes, la substance granulofilamenteuse est un vestige de quoi ?

A

Organites

39
Q

Combien de temps passe le réticulocyte dans la moelle ?

A

24-48h

40
Q

Où se passe le remodelage final du réticulocyte ?

A

Rate

41
Q

Combien de temps passe le réticulocyte dans le sang ?

A

24h, après il sera officiellement un GR

42
Q

Combien de temps dure environ la transformation de pro-érythroblaste à réticulocyte ?

A

5 à 6 jours, dont la prolifération du pro-érythroblaste durera 3 à 4 jours.

43
Q

Quelles sont les mécanismes de régulation de l’érythropoïèse ?

A 
Boucle de rétroaction biologique
Substance pivot (EPO)
44
Q

Qu’est-ce qui engendre la synthèse d’érythropoïétine ?

A

Diminution de la pression partielle d’O2

45
Q

Où est synthétisé l’EPO ?

A

Reins

46
Q

Quels sont les effets de l’EPO ?

A

Prolifération des progéniteurs unipotents (diminution du temps de génération cellulaire)
Différenciation des progéniteurs en pro-érythroblastes
Accélération de maturation des érythroblastes (augmentation synthèse d’Hb)
Accélération du passage des réticulocytes vers le sang

47
Q

À quel stade de la granulopoïèse est-ce que la mitose cesse ?

A

À partir du métamyélocyte (lobulation des noyaux) la cellule n’est plus capable de mitose

48
Q

Nommer les stades de la monocytopoïèse.

A

Monocytes :

a. Myéloblaste
b. Monoblaste
c. Pro-monocyte
d. Monocyte
* e. Macrophage

49
Q

À quel stade de la granulopoïèse est-ce que la synthèse des granulations cesse ?

A

À partir des stabs

50
Q

Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans la granulopoïèse ?

A

Chromatine se condense
Nucléoles disparaissent
Lobulation du noyau
Granulations

51
Q

À quel stade apparaissent les granulations primaires dans la granulopoïèse et comment s’appellent-elles ?

A

Granulations azurophiles, apparaissent :

a. Myéloblaste
b. Promyélocyte

52
Q

À quel stade apparaissent les granulations secondaires dans la granulopoïèse et comment s’appellent-elles

A

Granulations neutrophiles, éosinophiles ou basophiles, apparaissent :
c. Myélocyte

53
Q

Lequel se renouvelle le plus vite : GR ou neutrophile ?

A

Neutrophile, 300 fois plus vite ! Il y a aussi de grandes réserves de granulocytes murs dans la moelle.

54
Q

Vrai ou faux. Le cytoplasme du granulocyte va s’acidifier.

A

Vrai. Le myéloblaste sera très basophile.

55
Q

Quel est le lieu d’élection privilégié par le monocytes ?

A

La rate. Il y. a par contre plusieurs compartiment tissulaires périphériques pour les granulocytes en tout genre.

56
Q

Dans son évolution, que ce passera-t-il avec les différentes structures dans le cytoplasme du mégacaryocyte ?

A

Granulations denses et spécifiques

Membrane de démarcation (qui permet la fragmentation)

57
Q

En combien de partie de mégacaryocyte se dépare-t-il ?

A

2000 à 3000

58
Q

Quelle est LA particularité distinctive des mégacaryocytes ?

A

Endomitose ! La cellules se multiplie sans se diviser dans son stade de mégacaryoblaste.

59
Q

Quelles sont les mécanismes de régulation de la thrombocytopoïèse ?

A

Thrombopoïétine

Diminution du nombre de plaquettes circulantes

60
Q

Quelles sont les mécanismes de régulation de la granulopoïèse ?

A

Boucle de rétroaction biologique

Facteurs de croissance

61
Q

Quels sont les cofacteurs de l’hématopoïèse normale ?

A

Vitamine B12
Acide folique
Fer

62
Q

Quels sont les rôle de la B12 et l’acide folique ?

A

Synthèse d’ADN normal et tissus en prolifération cellulaire active (épithélium).

63
Q

Quel est le rôle du fer ?

A

Synthèse normale de l’hème (et donc de l’Hb)

Vieux fer peut être réutilisé pour réincorporer la nouvelle Hb

64
Q

Quel est le mode de transport de la vitamine B12 ?

A

Transcobalamine

65
Q

Quel est le mode de transport de l’acide folique ?

A

Monoglutamates liés ou non

66
Q

Quel est le mode de transport du fer ?

A

Ferroporitine (absorption à travers entérocytes)

Transferrine (échanges dans le plasma)

67
Q

À quel niveau est absorbé :
a) B12
B) Acide folique
C) Fer

A

a) Iléon terminal
b) Jéjunum proximal
c) Duodénum

68
Q

De quoi la B12 a-t-elle besoin pour être absorbée ?

A

Facteur intrinsèque produit par la muqueuse gastrique

69
Q

Qu’est-ce qui empêche l’absorption des folates ?

A

Anticonvulsivants
Anovulants
Éthanol

70
Q

Qu’est-ce qui régule l’absorption du fer ferreux ?

A

Hepcidine

71
Q

D’où provient la B12 ?

A

Origine animale : viande, œufs, poissons, lait, foie

72
Q

Quel est le besoin alimentaire quotidien en B12 ?

A

2 à 5 ug/jour

73
Q

Quel est le besoin alimentaire quotidien en acide folique ?

A

500 ug

74
Q

Quel est le besoin quotidien en fer ?

A

1 à 2 mg

**La quantité absorbée est de 5 à 10% celle ingéré, il faut donc ingérer ±15mg/jour.

75
Q

D’où provient l’acide folique ?

A

Légumes verts, foie, rognons, champignons

76
Q

D’où provient le fer ?

A

Épinards, foie, viande rouge, fruits secs, vin rouge

77
Q

Quels phénomènes (normaux) peuvent augmenter les besoins en fer ?

A 
Menstruation
Grossesse
Lactation
Adolescence
Nourrissons
78
Q

Quelles sont les conséquences (larges) d’une carence en B12

A

Synthèse déficiente d’ADN par défaut de régénération et donc insuffisance de renouvellement des épithéliums.

79
Q

La vitamine B12 agit avec _______.

A

Acide folique

80
Q

Quelles sont les formes chimiques stables de B12 ?

A

Cyanocobalamine

Hydroxycobalamine

81
Q

Quelles sont les formes stables de folates ?

A

Acide folique

Acide folinique

82
Q

Quelles sont les formes actives de l’acide folique ?

A

Acide tétrahydrofolique

83
Q

Le fer ayant peu besoin d’approvisionnement puisqu’il a peu de perte extérieure, on dit que son mécanisme est presque…

A

Fermé

84
Q

Où sont les réserves de B12 et leur quantité ?

A

2 à 5 mg au foie

* Bon pour des 2 à 5 années

85
Q

Où sont les réserves d’acide folique et leur quantité ?

A

10 à 15 mg au foie

* Bon pour 3 à 6 mois

86
Q

Où sont les réserves de fer ?

A

Foie, rate et moelle osseuse

  • Fer de l’Hb 60-70%
  • Fer de réserves (ferritine et hémosidérine) 25-30%
87
Q

Par quel protéine est relié le fer hémoglobinique et le fer des réserves ?

A

Transferrine, mécanisme de transport

88
Q

Quel est la protéine régulant les réserves :

a. stables
b. labiles

A

a. hémosidérines

b. ferritine

89
Q

Quel est le rôle de la vitamine B6 (pyridoxine) ?

A

Synthèse de l’hème avec le fer

*Problème avec anti-tuberculeux

Hématologie - Ex 1 (11 decks)

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