La neutropénie et les déficits immunitaires Flashcards
Où réside les réserves de polynucléaires ?
Dans la moelle, mobilisation rapide si infection.
Le compartiment sanguin pour les neutrophiles est ____.
Une voie de passage.
Quelle est la durée de vie des neutrophiles dans le sang ?
10h
Quels sont les sous-compartiments du compartiment sanguin ?
- Circulant (celle vue à la FSC)
2. Marginé
Par quel mécanisme les polynucléaires quittent-ils le sang vers les tissus ?
Diapédèse
La migration vers les sites d’invasion est favorisée par…
Chimiotactisme
L’accumulation de polynucléaires au site d’invasion forme…
Un exsudat inflammatoire jusqu’à former un abcès.
Quels sont les 3 compartiments où se retrouvent les polynucléaires ?
Médullaire
Sanguin
Tissulaire
Quelles sont les étapes d’évolution du polynucléaire ?
- Myéloblaste
- Promyélocyte
- Myélocyte
(arrêt de prolifération) - Métamyélocytes
- Stabs
(arrêt de maturation) - Polynucléaires
Combien de temps s’écoule entre le myéloblaste et le polynucléaire ?
10 à 12 jours
Définir la neutropénie.
Diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulant (stabs + polynucléaires)
Vrai ou faux. Leucopénie et neutropénie sont synonyme.
Faux. La leucopénie réfère à la leucocytose totale et non aux neutrophiles. Il peut y avoir une leucopénie sans neutropénie ou une hyperleucocytose avec neutropénie.
Grader les neutropénies.
Légère : 1 à 2 x 10^9 neutrophiles/L
Modérée : 0.5 à 1 x 10^9 neutrophiles/L
Sévère ou agranulocytose : < 0.5 x 10^9 neutrophiles/L
Quels sont les traitements pour les neutropénies :
a) légères
b) modérées
c) sévères ?
a) Pas de tx
b) ATB (infection), cortico (auto-immun) ou splénectomie (Felty)
c) Hospitalisation, isolement, ATB IV (si fièvre)
Quels sont les mécanismes de neutropénie ?
Défaut de prolifération
Défaut de maturation
Survie raccourcie (destruction ou utilisation)
Margination excessive
Comment appelle-t-on une neutropénie par margination excessive ?
Pseudo-neutropénie, le nombre total du compartimente sanguin au final est N.
Quelles sont les causes de neutropénies ?
Toxique - Chimiotx - AINS ou antipyrétique - Dérivés des sulfamidés - ATB Infectieux - Bactérie - Virus Auto-immun - Lupus érythémateux - Arthrite rhumatoïde Idiopathique - Neutropénie chronique bénigne - Neutropénie cyclique - Neutropénie ethnique bénigne - Autres : adrénaline, pseudo-neutropénie...
Quel est l’effet le plus fréquent (et le plus à craindre) de la chimiothérapie ?
Neutropénie par défaut de prolifération
Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques entretiennent une neutropénie par…
Agranulocytose brutale
Qu’est-ce que le syndrome de Felty ?
Neutropénie + Splénomégalie + Arthrite rhumatoïde + Infection de peau et muqueuses
La neutropénie chronique idiopathique bénigne entaine une…
Monocytose « compensatrice »
Qu’est-ce que la neutropénie cyclique ?
Neutropénie par intervalle avec clocher de température, ulcérations muqueuse oropharyngée
Pourquoi n’y a-t-il pas de neutropénie normalement lorsque les tissus sont infectés ?
Pour compenser l’émigration, il y a une production et une libération médullaire a crue vers l’approvisionnement sanguin
Qu’est-ce que la neutropénie paradoxale ?
Sortie de neutrophiles > entrée de neutrophiles
Augmentation relative des stabs, déviation G, production augmentée, mais insuffisante
À quel moment se présente la neutropénie paradoxale ?
Sepsis fulminant
Patient âgé ou dénutri
Patient avec défaut de prolifération ou maturation (chimio, carence en B12 ou acide folique)
Quels sont les signes et sx d’une agranulocytose ?
Ulcération des muqueuses Pharyngite avec dysphagie, adénites cervicales Frissons solennels et Tº en clocher Infections cutanées Septicémie avec état de choc
Quels sont les signes et sx d’une neutropénie modérée ?
Fréquence aN grande d’infections bactériennes (respiratoire, dermato, muqueuse GI)
Impossibilité d’avoir des exsudats
Quels sont les signes et sx d’une neutropénie légère ?
Découverte fortuite sans sx
