La neutropénie et les déficits immunitaires

Question 1

Où réside les réserves de polynucléaires ?

Answer 1

Dans la moelle, mobilisation rapide si infection.

Question 2

Le compartiment sanguin pour les neutrophiles est ____.

Answer 2

Une voie de passage.

Question 3

Quelle est la durée de vie des neutrophiles dans le sang ?

Answer 3

10h

Question 4

Quels sont les sous-compartiments du compartiment sanguin ?

Answer 4

1. Circulant (celle vue à la FSC)

2. Marginé

Question 5

Par quel mécanisme les polynucléaires quittent-ils le sang vers les tissus ?

Answer 5

Diapédèse

Question 6

La migration vers les sites d’invasion est favorisée par…

Answer 6

Chimiotactisme

Question 7

L’accumulation de polynucléaires au site d’invasion forme…

Answer 7

Un exsudat inflammatoire jusqu’à former un abcès.

Question 8

Quels sont les 3 compartiments où se retrouvent les polynucléaires ?

Answer 8

Médullaire
Sanguin
Tissulaire

Question 9

Quelles sont les étapes d’évolution du polynucléaire ?

Answer 9

1. Myéloblaste
2. Promyélocyte
3. Myélocyte
   (arrêt de prolifération)
4. Métamyélocytes
5. Stabs
   (arrêt de maturation)
6. Polynucléaires

Question 10

Combien de temps s’écoule entre le myéloblaste et le polynucléaire ?

Answer 10

10 à 12 jours

Question 11

Définir la neutropénie.

Answer 11

Diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulant (stabs + polynucléaires)

Question 12

Vrai ou faux. Leucopénie et neutropénie sont synonyme.

Answer 12

Faux. La leucopénie réfère à la leucocytose totale et non aux neutrophiles. Il peut y avoir une leucopénie sans neutropénie ou une hyperleucocytose avec neutropénie.

Question 13

Grader les neutropénies.

Answer 13

Légère : 1 à 2 x 10^9 neutrophiles/L
Modérée : 0.5 à 1 x 10^9 neutrophiles/L
Sévère ou agranulocytose : < 0.5 x 10^9 neutrophiles/L

Question 14

Quels sont les traitements pour les neutropénies :

a) légères
b) modérées
c) sévères ?

Answer 14

a) Pas de tx
b) ATB (infection), cortico (auto-immun) ou splénectomie (Felty)
c) Hospitalisation, isolement, ATB IV (si fièvre)

Question 15

Quels sont les mécanismes de neutropénie ?

Answer 15

Défaut de prolifération
Défaut de maturation
Survie raccourcie (destruction ou utilisation)
Margination excessive

Question 16

Comment appelle-t-on une neutropénie par margination excessive ?

Answer 16

Pseudo-neutropénie, le nombre total du compartimente sanguin au final est N.

Question 17

Quelles sont les causes de neutropénies ?

Answer 17

Toxique 
- Chimiotx
- AINS ou antipyrétique
- Dérivés des sulfamidés
- ATB
Infectieux
- Bactérie
- Virus
Auto-immun
- Lupus érythémateux
- Arthrite rhumatoïde
Idiopathique 
- Neutropénie chronique bénigne
- Neutropénie cyclique
- Neutropénie ethnique bénigne
- Autres : adrénaline, pseudo-neutropénie...

Question 18

Quel est l’effet le plus fréquent (et le plus à craindre) de la chimiothérapie ?

Answer 18

Neutropénie par défaut de prolifération

Question 19

Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques entretiennent une neutropénie par…

Answer 19

Agranulocytose brutale

Question 20

Qu’est-ce que le syndrome de Felty ?

Answer 20

Neutropénie + Splénomégalie + Arthrite rhumatoïde + Infection de peau et muqueuses

Question 21

La neutropénie chronique idiopathique bénigne entaine une…

Answer 21

Monocytose « compensatrice »

Question 22

Qu’est-ce que la neutropénie cyclique ?

Answer 22

Neutropénie par intervalle avec clocher de température, ulcérations muqueuse oropharyngée

Question 23

Pourquoi n’y a-t-il pas de neutropénie normalement lorsque les tissus sont infectés ?

Answer 23

Pour compenser l’émigration, il y a une production et une libération médullaire a crue vers l’approvisionnement sanguin

Question 24

Qu’est-ce que la neutropénie paradoxale ?

Answer 24

Sortie de neutrophiles > entrée de neutrophiles

Augmentation relative des stabs, déviation G, production augmentée, mais insuffisante

Question 25

À quel moment se présente la neutropénie paradoxale ?

Answer 25

Sepsis fulminant
Patient âgé ou dénutri
Patient avec défaut de prolifération ou maturation (chimio, carence en B12 ou acide folique)

Question 26

Quels sont les signes et sx d’une agranulocytose ?

Answer 26

Ulcération des muqueuses
Pharyngite avec dysphagie, adénites cervicales
Frissons solennels et Tº en clocher
Infections cutanées
Septicémie avec état de choc

Question 27

Quels sont les signes et sx d’une neutropénie modérée ?

Answer 27

Fréquence aN grande d’infections bactériennes (respiratoire, dermato, muqueuse GI)
Impossibilité d’avoir des exsudats

Question 28

Quels sont les signes et sx d’une neutropénie légère ?

Answer 28

Découverte fortuite sans sx