Les parasites Flashcards
qu’est ce que la parasitologie?
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites.
qu’est ce qu’un parasite?
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
qu’est ce qu’une parasitose?
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
dire la différence entre hôte définitif, hôte intermédiaire et hôte accidentel?
Hôte définitif
Parasite à l’état adulte
Hôte intermédiaire
Parasite à l’état de larve
Hôte accidentel
Parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce
qu’est ce qu’un réservoir?
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
comment sont généralement acquise les différentes parasitoses au Canada?
- Acquisition locale (ex: Giardiase, oxyure, etc)
- Immigrants provenant de régions endémiques
- Voyageurs et tourisme
quels sont les différents mode de transmission des parasites?
Voie fécale-orale (digestive)
Contact direct et indirecte (Voie transcutanée)
Vecteurs (ex: moustiques, tiques)
quel est le mode de transmission le plus important des parasites?
voie fécale orale
comment diagnsotic t on une parasitose intestinale?
Microscopie = méthode de référence
Selle = spécimen de choix
2 – 3 spécimens requis
quels sont les avantages d’utilsier une selle fraiche?
Diagnostic rapide
Évaluer la charge parasitaire
Évaluer mobilité des protozoaires
Détecter les larves mobiles
quels sont les avantages d’utiliser une selle fixée dans le SAF ?
Permet coloration permanente
Mieux visualiser les structures
Trophozoïtes
Kystes
Comment diagnsotic t on une parasitose cutanée?
Microscopie et colorations
Clinique
Aspects des lésions
Localisation anatomique
comment diagnostic t on une parasitose profonde?
Spécimen pour microscopie lorsque possible Sinon Imagerie médicale Sérologie sanguine Détection antigénique
vrai ou faux l’absence d’éosinophilie exclus une parasitose
faux!!! les parasitoses cutanée et intestinale ne donnent pas nécessairement une éosinophilie
sous quel condition l’éosinophilie est associée à une parasitose?
Infection sévère
Infection plus profonde
Dissémination et migration du parasite
quels sont les 2 grands groupes de parasite?
Ectoparasites
Endoparasites
qu’est ce qu’un ectoparasite?
Vivent à la surface du corps (Peau, Cheveux et poils)
Insectes ou arachnides
parmi les insectes ectoparasites, que retrouve t on?
- poux (de tete, de corps, pubien)
- puces
- punaises
- larves de mouche (myase)
parmi les ectoparasite arachnide, que retrouve ton?
mites (gale)
tiques
qu’est ce que la gale (sarcoptes scabei) et qui y est le plus vulnérable?
Mite de la peau humaine
Creusent des sillons sous la peau où ils se reproduisent et donne du prurit cutanée
Présente partout dans le monde
300 M nouveaux cas/année
Personnes plus vulnérables :
Personnes niveau socioécomique faible
Personnes vivant dans des logements surpeuplés
comment se transmet la gale?
Transmission contact personne à personne
Très contagieuse
Éclosion en milieu hospitalier possible
quels sont les différents sites atteints par la gale?
Poignets Sillons interdigitaux Nombril Bas du dos, Fesses et organes génitaux Aisselles et seins
quelle est la période d’incubation de la gale?
2 mois
comment traite t on la gale?
Traitement topique = crème de Permethrine 5%
Alternative: Ivermectin (si peau sensible)
qu’est ce qu’un endoparasite?
Vivent à l’intérieur de l’organisme
Tissus profond (ex: musculaire) Organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc
quelles sont les 4 grandes familles d’endoparasites?
- protozoaires
- Helminthes (vers)
- chromistes
- microsporidie (champignons)
quel sont les classes de protozoaires et comment sont ils classifiées?
- -> selon leur mode de locomotion
1. Amibes (pseudopodes)
2. Flagellés(flagelle)
3. ciliés (cils)
4. Sporozoaires (immobiles, intracellulaire)
quels sont les 2 différents type d’amide?
- intestinale:
- Entamoeba hystolytica
- Entamoeba spp
- Endolimax nana
- Iodamoeba butschlii
- Libres:
- Neagleria fowleri
- Acanthamoeba spp
- Balamuthia mandrillari
parmi les amibes intestinaux, quel est le principal pathogène?
Entamoeba hystolytica (2e cause de décès par parasitose)
où retrouve t on principalement le Entamoeba hystolytica
Partout, mais surtout régions tropicales et sub-tropicales
Amérique latine, Afrique et Asie du Sud
la forme extra intestinale de E. hystolytica donne quoi?
des abcès au foie (50M/année)
quels sont les deux formes de E. hystolytica?
- TrophozoÏte = forme active (sx intestinaux)
- Kyste = dissémination
comment se transmet E. hystolytica?
Transmission fécale-orale
Eau/nourriture contaminés
Sexe oro-génital
par des Kyste résistent dans l’environnement
vrai ou faux, E. hystolytica est une cause peu fréquente de diarrhée au retour de voyage si séjour court?
vrai!
quelle est la présentation clinique de E. hystolytica?
Incubation de plusieurs jours à mois Abcès hépatique: 8 – 20 semaines 90% asymptomatique Infection intestinale Large évantail de symptômes Diarrhée légère Dysenthérie Colite hémorragique ou fulminante
comment fait on le dx de E. hystolytica?
Microscopie sur selle fraîche ou fixée
Détection antigénique
Test moléculaire: PCR
Sérologie
comment traite t on E. hystolytica?
Traiter tous les cas
Porteurs asy
Agents luminal
Actifs contre les kystes
Paramomycine x 7 jrs
Infection intestinale ou extra-intestinale Agent tissulaire Actifs contre les trophozoites Metronidazole x 7-10 jrs Suivi d’un agent luminal
quels sont les différents types de flagellés?
- intestinaux (giardia sp.)
- vaginaux (trichromas sp.)
- avec kinétoplaste
quelle est la parasitose intestinale la plus fréquemment rencontrée au Canada et USA?
Giardia lamblia
quelles sont les 2 formes de giardia lamblia?
TrophozoÏte = forme active
Kyste = dissémination
comment se transmet G. lamblia?
Transmission fécale-orale
Eau/nourriture contaminés
Personne à personne
–> présent dans l’eau des rivières et des lacs
nommer un réservoir de G. lamblia
castor
quel est la présentation clinique de giardia lamblia?
Incubation 7 – 14 jours Affecte l’intestin grêle Environ 60% asx Sx intestinaux No et Vo Crampes abdominales Diarrhée Stéatorrhée et odeur Flatulences Durée sx: 2 – 4 sem Forme chronique possible
comment fait on le dx de G. lamblia?
Microscopie Selle fixée Biopsie intestinale Détection antigénique Test moléculaire: PCR Sérologie
comment traite t on G. lamblia?
Métronidazole (Flagyl ®) x 5 – 7 jrs
pour les patients symptomatiques ou non
parmi les sporozoaires, quels sont les 2 types?
- intestinaux (Cryptosporidium sp.)
- sanguins (Plasmadium sp.)
quel parasite surnomme t on la malaria des Amériques?
babesia microti
quel esr l’agent responsable de la malaria/paludisme?
plasmodium spp
une parasitose sanguine
combien y a til de cas de malaria par années et quelles sont les principales pays touchés?
> 200 M de cas/année
16 pays = 80% des cas
15 pays Afrique Sub-saharienne
Inde
quelles sont les 5 espèces de Plasmadium qui peuvent causer la malaria?
P. falciparum (mondial) P. vivax (pas d’Afrique Sub-saharienne) P. ovale (Afrique surtout) P. malariae (mondial) P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
quels sont les 4 formes du plasmadium?
Gamétocyte
Forme germinative
Ingérés par les moustiques
Sporozoite
Forme injectée par les moustiques
Schizont
Forme de dissémination
Trophozoite
Forme mature
quels sont les vecteurs de la malaria?
anophèle femelle
où risque t on principalement d’attraper la malaria?
en région rurale durant la saison des pluies
quels sont les 2 cycles du parasite de la malaria dans l’être humain et quand devient il symptomatique?
- dans les hépatocytes (devient schizont)
- puis dans les érythrocytes où devient symptomatiques (trophozoites, schozont, gamétocytes qui peut etre repris par moustique)
quelles sont les manifestations clinqiues de la malaria?
Incubation de 8 – 25 jours (ad plrs mois) Fièvre ad 3 mois retour de voyage Sx possibles: Fièvre et frissons Sudations Céphalée Faiblesse et malaise Myalgies et arthralgies Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
qu’est ce qui caractérise une infection sévère à la malaria?
Surtout P. falciparum (parfois vivax) Atteinte neurologique Détresse respiratoire Hémorragie sévère FDR: Personnes non-immunes Enfants Femmes enceintes IS
comment diagnostic t on la malaria?
Frottis sanguin = méthode de référence Frottis mince Goutte épaisse Détection antigénique Tests rapides Surtout bon pour P. falciparum et vivax Sérologie Test moléculaire: PCR
le traitement de la malaria dépend de quoi?
L’espèce
La région d’acquisition
La sévérité de l’infection
quels sont les différents Rx utilisés contre la malaria?
Atovaquone-proguanil (Malarone ®) Chloroquine Mefloquine Doxycicline Primaquine
Infection sévère = Artesunate IV
comment prévenir la malaria?
Éducation des voyageurs Protection contre les moustiques Insectifuges (Deet 30%) Vêtements longs de couleurs claires Moustiquaires Limiter les activités à l’extérieur du crépuscule à l’aube Prophylaxie médicamenteuse
selon quoi sont classifiées les helminthes et quels sont les différentes classes?
–> selon leur morphologie
- nématodes (ronds)
- cestodes (plats segmentés)
- trématodes (plats non segmentés)
quels sont les différents types de nématodes?
- intestinaux (enterobius vermicularis)
- non-intestinaux
enterobius vermicularis est responsable de quel infection?
- oxyure
- surtout chez les enfants de 5-10 ans
quels snt les deux formes d’enterobius vermicularis?
vers adulte de 8-13mm
oeufs
quels sont les différents mode de transmission de E. vermicularis?
Transmission fécale-orale
Aliments contaminés
Personne à personne
Auto-infection
Transmission contact indirect
Vêtements et literie
Surfaces environnement
Transmission aérienne des œufs possible
quelle est la présentation clinique de E. vermicularis?
Incubation 1 – 2 mois
Infections localisée a/n caecum et appendice
Asx ou prurit anal
Excoriations
Surinfections bactériennes possibles
Agitation nocturne et insomnie
Sx digestifs si infection plus importante
comment diagnostic t on E. vermicularis?
Microscopie sur les selles peu utile
« Scotch test » ou test de Graham
Le matin
Avant douche/bain
comment traite t on E. vermicularis?
Antiparasitaire avec action contre nématodes
Mebendazole (Vermox ®)
Albendazole (Albenza ®)
Pyrantel pamoate
quels sont les deux formes d’infections causés par des cestodes?
Humain hôte définitif
Vers matures
Infection tractus digestif
Humain hôte intermédiaire
Larves
Infections extra-intestinales
quel est le cestode le plus important et ou le retrouve ton?
–>taenia solium
Pays tropicaux et sub-tropicaux
Zones rurales + périurbaines»_space; villes
quelles sont les 3 formes de T. solium?
- oeufs (dissémination)
- cysticerques (larves)
- vers adultes (2 à 7 m)
comment se transmet le T. solium?
Transmission fécale-orale
Consommation de porc contaminé
Personne à personne
Auto-infestation possible
lorsque l’humain ingère un oeuf de tenia et devient hote intermédiaire, quel présentation clinique cela donne t il?
Neurocysticercose
Atteinte SNC ou oculaire
SNC: parenchymateuse ou extra-paranchymateuse
Atteinte paranchymateuse
Plus fréquente
Convulsion
Lésions kystiques ou rehaussantes
comemnt diagnostic t on une infection T. solium?
Sérologie
Examen occulaire (pour tout le monde)
Biopsie pour confirmer le diagnostic
comment traite t on T. solium?
Patients symptomatiques Kystes viables ou en dégénération Combinaision d’antiparasitaires Albendazole Praziquantel Corticostéroides Anti-convulsivants
quels sont les deux types de trématodes?
- shistosomes (intestinaux ou urinaire)
- douves (hépatique, intestinale ou pulmonaire)
quels sont les différentes espèces de schistosoma importantes cliniquement et dans quel pays les retrouve t on?
S. mansoni
Afrique, Moyen-Orient, Asie et Amérique latine
S. japonicum
Chine, Asie du Sud-Est, Indonésie.
S. haematobium
Afrique et Moyen-Orient
quels sont les différentes formes de schistosoma et comemnt distingue t on les espèces?
- vers plats non segmentés
- oeufs (permet de distinguer l’espèce)
comment se transmettent les schistosoma?
Transmission trans-cutanée
FDR: contact avec eau douce.
Enfants surtout
quelle est la présentation clinique aigue de schistosoa spp?
Fièvre de Katayama Incubation de 2 -12 sem Lors de la première exposition Eosinophilie Sx: Fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée Auto-résolutive
quelle est la présentation clinique chronique de schistosoa spp?
Réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent Atteinte intestinale Hypertension portale Atteinte vésicale Atteinte pulmonaire Infection SNC possible
comment diagnostic t on schistosoma spp?
Laboratoires non spécifiques (eosinophilie) Microscopie: recherche œufs Selles Urines Sérologie
comment traite t on sscistosoma spp?
Traiter tout le monde
Praziquantel (Biltricide ®)
Corticostéroides
