Les antibiotiques Flashcards
1
Q
qu’est ce qu’une antibiotique?
A
C’est un antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie.
2
Q
vrai ou faux les maladies infectieuses sont la 1ere cause de décès au monde?
A
faux, c’est la 2e cause
3
Q
comment détermine t on l’antibiothérapie?
A
- identification des syndromes infectieux
- déterminer les pathogènes les + fréquents qui causent cette infection
- Choisir un ATB empirique adéquat
4
Q
quelles catégories d’analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’ATB?
A
- Identification de l’agent pathogène
2. Analyse de sensibilité aux antibiotiques
5
Q
quels sont les 2 étapes de l’identification des bactéries?
A
- Examen direct (coloration de gram)
2. Confirmation (culture, biologie moléculaire)
6
Q
en quoi consiste l’examen direct?
A
Effectuer directement sur le spécimen clinique Mettre en évidence des bactéries Résultat préliminaire Coloration de GRAM 2 groupes de bactéries: GRAM positif GRAM négatif
7
Q
quel est la différence morphologique entre les gram positif et négatif?
A
-GRAM positif
Gardent le Crystal violet
Cocci = ronds
-GRAM négatif
Gardent le contre colorant,
la Safranine
Bacilles = bâtonnets
8
Q
quels sont la plupart des bactéries gram- et celles gram+?
A
(-): Entérobactéries
Bacilles non fermentaires
Anaérobies
(+): Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
9
Q
en quoi consiste l’identification par culture?
A
Confirmation de l’agent pathogène Prend environ 48 hrs Atmosphères d’incubation Aérobie Anaérobie
10
Q
nommer des exemples de bactéries fastidieuses, dite intracellulaires ou atypiques
A
Legionella, Chlamydia, Clamydophila
11
Q
comment fait on l,analyse de la sensibilité au ATB?
A
par la méthode en disque, une fois le pathogène isolé en culture
12
Q
en regard de l’antibiothérapie quels sont les 4 grands groupes selon les analyse microbio?
A
- gram +
- gram-
- intracellulaire atypique
- anaérobie
13
Q
les bactérie gram+ causent quel genre d’infection?
A
- Infections de la peau et tissu mous
- Infections des os et articulations
- Bactériémie et endocardite
14
Q
les bactéries gram- causent quel genre d’infection?
A
- Infections urinaires
- Infections intra-abdominales
- Infections de la sphère ORL et respiratoires
- Bactériémies
15
Q
les bactéries atypiques causent quel genre d’infection?
A
- Pneumonie acquise en communauté
- ITSS
16
Q
les bactéries anaérobies causent quel genre d’infection?
A
- Infections intra-abdominales
- Abcès
- Colite
17
Q
quels sont les principales caractéristiques de ATB?
A
Mode d’action Spectre d’activité Voie d’administration Pharmacologie Mécanismes d’action
18
Q
quels sont les deux différents mode d’action des ATB?
A
-bactériostatiques:
inhibent la croissance des bactéries sans les tuer
Effet réversible
-bactéricides
Tuent les bactéries
Effets irréversible
Infections sévères: bactériémie, endocardite, méningite, etc
19
Q
comment peut être le spectre d’une ATB?
A
Spectre étroit:
Traitement spécifique
Agent pathogène identifié
Ex: Abcès sous-cut. à SARM – Vancomycine IV
Spectre étendu
Traitement empirique selon le syndrome infectieux
Infection polymicrobienne
Ex: PAC sans germe identifié – Ceftriaxone
20
Q
quels sont les différentes voies d’administration des ATB?
A
Tout dépendant de la molécule:
- Voie orale (per os, PO)
- Intraveineuse (IV)
- Intramusculaire (IM)
21
Q
quels sont les mécanismes d’action des ATB?
A
inhibition de la synthèse: De la paroi bactérienne De la membrane bactérienne Des acides nucléiques De l’ARN polymérase Des acides foliques Des protéines
22
Q
nommer des classes d,ATB qui agissent sur la sytnhèse de la paroi?
A
B-lactamines
Glycopeptides
23
Q
quel est la particularité moléculaire des B lactamines?
A
anneau B lactame au niveau moléculaire
24
Q
quels sont les 4 grands groupes de B lactamine?
A
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactame
25
quels sont les différents types de péniciline?
-Pénicillines naturelles
-Pénicillines anti-staphylococciques
-Aminopénicillines
-Pénicillines à large spectre
Carboxypénicillines (Ticarcilline)
Uréidopénicillines (Pipéracilline)
-Pénicillines associées à un inhibiteur de ß-lactamase
26
quels sont les différentes formes de péniciline naturelle?
G-IV
V-PO
Benzathine-IM
27
quel est le spctre des pénicilline naturelles?
Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus
GRAM négatif --- Neisseria sp
Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium
28
pour quoi utilise t on les pénicilines natutelles?
- Pharyngite à SGA
- Autre infections prouvées à Streptococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
- Grangrène à Clostridium
- Syphilis (IM)
29
vrai ou faux, les pénicilines naturelles sont sensibles au B lactamase?
vrai!!
30
quels sont les différentes formes de pénicilines anti staphylococciques?
1. Cloxacilline - IV
| 2. Cloxacilline - PO
31
quel est le spctre des pénicilline antistaphylococcique?
GRAM positf
| - Streptococcus - Staphylococcus
32
pourquoi utilise t on les péniciline anti staphylococcique?
Infections à SGA
| Infections à Staphylococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
33
vrai ou faux la forme PO de péniciline anti staph est la plus prescrite
faux, car elle est malabsorbé
34
laquelle des péniciline traverse la BHE?
cloxa IV
35
nommer les différentes formes d'aminopénicilines?
1. Ampicilline – IV
| 2. Amoxicilline - PO
36
quel est le spectre des aminopénicillines?
```
Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus
- Enterococcus
- S. pneumoniae
- Listeria
Gram négatif
- Neisseria
- Hemophilus
- Certaines enterobactéries
```
Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium
37
pourquoi utilise t on les aminopénicilines?
Infections à Enterococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire, etc)
Otite et sinusite
Pneumonie à S. pneumoniae
Méningite à Listeria
38
les pénicilines à large spectre se toruvent sous quel forme?
1. Pipéracilline - IV
| 2. Ticarcilline - IV
39
quel est le spectre des pénécilines à large spectre?
```
Spectre très étendu
Aérobie:
- Streptococcus
- Stapylococcus
- Enterococcus
- Enterobactéries
- Pseudomonas
```
40
pourquoi utilise t on les pénicilines à large spectre?
3e ligne
Traitement empirique lors d’une infection sévère.
Infection polymicrobienne
41
qu'est ce qu'une péniciline associée à un inhibiteur de B-lactamase?
Bloquent l’action de ces enzymes B lactamase qu dègrade B lactamine
↑ spectre d’action des ATB
42
donner des exemples de pénicilline associé à des inhibiteurs de B lactamse?
Acide clavulonique et Tazobactam:
- Pipéracilline + Tazobactam (IV)
- Amoxicilline + acide clavulonique (PO)
43
vrai ou faux, les céphalosporine ont une activité contre enterococcus
faux!
44
quels sont les différentes formes de céphalos 1ere génération?
1. Céfazoline - IV
2. Cefadroxil – PO
3. Cephalexine - PO
45
quel est le spectre des céphalo 1?
```
Aérobie:
Gram positif
- Streptococcus - Staphylococcus
GRAM négatif
- Certaines entérobactéries
```
46
pourquoi utilise t on les céphalos 1?
Infections de la peau et tissus mous
Infections des os et des articulations
Bactériémies à CGP
47
v ou f les céphalos 1 traversent la BHE
faux
48
quelles sont les différents formes de céphalos 2e génération?
1° groupe:
1. Cefuroxime – IV ou PO
2. Cefprozil – PO
3. Cefaclor – PO
2° groupe: Cefamycines
1. Cefoxitine
2. Cefotétane
49
Parmi les céphalos 2e génération, quel est la différence entre celles du 1er groupe et celles du 2e groupe?
celles du 1er groupe visent des bactéries aérobies, alors que celle du 2e groupe visent les anaérobies
50
quel est le spectre des céphalos 2e génération?
```
Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus - Staphylococcus
- S. pneumoniae
GRAM négatif
- Entérobactéries
- Haemophilus
- Moraxella
```
Anaérobies
51
pourquoi utilise ton les cephalos 2e?
Infections de la sphère ORL: otites, sinusites.
Pneumonies
Infections urinaires
52
quels sont les différentes formes de céphalos 3e
1. Ceftriaxone - IV
2. Ceztazidime – IV
3. Cefixime - PO
53
quelle est une des seule ATB qui peut traiter la pseudomonas?
Ceftazidime IV
54
quel est le spectre des céphalos 3e?
```
Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus - Staphylococcus
- S. pneumoniae
GRAM négatif
- Entérobactéries
- Haemophilus
- Moraxella
- N. gonorrhoeae
(Cefixime)
- Pseudomonas (Ceftazidime)
```
Anaérobie:
Haut du diaphragme
55
^purquoi utilise t on les céphalos 3e?
```
Pneumonie
Méningite bactérienne
Infections urinaires
Infections à Pseudomonas
Gonorrhée
```
56
v ouf les céphalos 3e traversent la BHE?
vrai (la forme IV)
57
donner un exemple de céphalos 4e?
Cefépime – IV
| large spectre dont pseudomonas
58
quel est la seule b lactame qui a une action contre le SARM?
céphalos 5e ( comme Ceftaroline et Cetrobiprole – IV)
59
qu'est ce qu'une ATB monobactame et son spectre? comme aztreonam
Anti-Gram négatif aérobie pur
Entérobactéries
Pseudomonas
60
sous quel cas utilise t on les monobactames?
surtout si résistance ou allergie
61
vrai ou faux les carbapénèmes couvrent les pseudomonas?
faux
62
sous quel forme trouve t on les carbapénèmes?
Tous IV
1. Meropenem
2. Imipenem
3. Ertapenem
63
quel est le spectre des carbapénèmes?
```
Spectre très étendu:
Gram positif
Gram négatifs
Bacilles non fermentaires
Anaérobies
```
64
contre quoi utilise t on les carbapénèmes?
Traitement empirique lors d’une infection sévère
Infections polymicrobiennes
AGENT DE 3E LIGNE
65
quel est le seul ATB glycopeptide?
vancomycine
66
quel est la différence de spectre entre la vancomycine IV et PO?
IV: anti gram + pur dont SARM, donc utilisé contre SARM, et infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
PO: colite à C. difficile
67
Quand utilise t on la vancomycine?
Agent de 2e ligne si échec ou allergie/intolérance aux B-lactames
68
quel sont les ES des vancomycines?
Principaux E2:
Néphrotoxicité
Red man syndrome
69
parmi les inhibiteur de la synthèse de la membrane bactérienne que retrouve ton comme ATB?
la daptomycine, une lipopeptide
70
sous quel forme retrouve t on la dapto?
IV slm
71
quel est le soectre de la dapto?
Anti-GRAM postif pur dont le SARM et ERV
72
pourquoi utilise t on les dapto?
Infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite
| Infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
73
sous quel condition utilise t on la dapto?
Agent de 3e ligne si allergie/intolérance ou échec à la vanco
74
quels sont les CI de la dapto et les ES?
Contre-indiqué en pneumonie (inhiber par surfactant)
Principal E2:
Rhabdomyolyse
↑ CK
75
quels sont les différentes ATB qui inhibent la synthèse des acides nucléiques?
les quinolones et le metronidazole
76
donner des exemples de quinolone?
- Ciprofloxacine – PO et IV
- Levofloxacine – PO et IV
- Moxifloxacine – PO et IV
77
quel est le spectre des quinolones?
Large spectre:
Surtout dirigés contres les GRAM négatifs
```
Cipro: Pseudomonas (seul agent PO)
Levo:
CGP et Legionella
Moxi:
Similaire à Levo,
anaérobies
```
78
pourquoi utilise t on les quinolones?
Cipro:
Infections urinaires
Infections abdominales
Levo et Moxi:
Infections respiratoires et ORL
(agents 2e ligne )
79
v ou f les quinolones PO ont une biodisponibilité de 1
VRAI
80
quels sont les ES des quinolones?
GI (diarhée)
Allongement Qt
Rupture tendon d’Achille
DACD
81
quel est le spectre du metronidazoles?
Anti anaérobie pur
Clostridium difficile
82
pourquoi utilise t on le metronidazole?
Infection intra-abdo
Abcès
Colite à C. diff
Vaginose bactérienne
83
v ou f le metronidazole est un agent hybride?
vrai car aussi effet anti parasitaire
84
quels sont les E2 des metronidazoles?
- Effet antabuse
| - Neuropathies périphériques
85
quel ATB agissent sur l'inhibition de la synthèse des acides foliques?
Triméthoprime et sulfaméthoxazole
86
quels sont les formes de Triméthoprime et sulfaméthoxazole?
PO et IV
87
quel est le spectre de Triméthoprime et sulfaméthoxazole?
```
Aérobie
GRAM positf
Staphylococcus
SARM
Gram négatif
Enterobactéries
```
88
pourquoi utilise t on TMP-SMX?
Infections urinaires
| Infections à Staph et SARM
89
TMP-SMX est la thérapie de 1ere ligne contre quoi?
pneumonie à pneumocystis car activité anti parasitaire et antifungique en plus
90
quels sont les ES de tMP +SMX?
IRA
HyperK+
Allergie type 4
91
quels ATB inhibent la synthèse de protéines en se liant à la sous unité 30S du ribosome?
Aminosides
Tétracyclines
Glycylcyclines (Tygécycline)
92
quels ATB inhibent la synthèse de protéines en se liant à la sous unité 50S du ribosome?
```
Macrolides
Lincomycines (Clindamycine)
Chloramphénicol
Streptogramines
Oxazolidones (Linézolide)
```
93
quels sont les différentes formes d'aminosides?
Gentamycine - IV
| Tobramycine - IV
94
Quel est le spectre des aminosides?
Anti-GRAM négatif aérobie pur dont:
Enterobacteries
Pseudomonas
95
Pourquoi utilise t on les aminosides?
Infections urinaires
Bactériémie à bacille GRAM négatif
Synergie pour endocardite à cocci GRAM positif (en combinaison seulement)
96
qu'est ce qui est à surveiller si on prend un aminoside?
Nephrotoxicité et ototoxicité
97
quels sont ls idfférentes formes de macrolides?
Clarithromycine – PO
Azithromycine – PO et IV
Erythromycine - PO et IV
98
Quel est le spectre des macrolides?
GRAM positif:
S. pneumoniae
Staphylococcus
```
Gram négatif:
H. influenzae
M. catarralis
Salmonella
Shigella
```
Atypiques:
Mycoplasma
Chlamydia
Legionella
99
pourquoi utilise t on les macrolides?
Infections respiratoires: PAC
Infections ORL
Colite bactériennes
ITSS (chlamydia)
100
que doit on surveuller si prise de macrolides?
Surveiller l’allongement du QT (arythmies)
101
quel macrolide est le - bien toléré?
Erythro mal tolérée : sx digestifs
102
quel sont les formes de clindamycine?
Clindamycine – PO
| Clindamycine – IV
103
quel est le spectre de la clindamycine?
Aérobie
GRAM positif:
Staphylococcus
Streptococcus
Anaérobie
104
pourquoi clindamycine est utilisée?
Infections de la peau et des tissus mou.
105
quand utilise t on la clindamycine?
ATB de 2e ligne si allergie aux B-lactamines.
106
quels sont les principaux ES de clindamycine?
GI (diarrhée)
| DACD
107
quels sont les 3 grands mécanismes de résistance aux ATB?
Production d’enzyme modifiant l’ATB
Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
Altération de la cible de l’ATB
108
Les b lactamase font partie de quel mécanisme de résistance?
-production d'enzyme qui dégradent les B lactamine
109
qu'est ce que la carbapénase et son importance?
B-lactamase à spectre étendu qui dégradent les carbapénème et creer des entérobactéries multirésistants
110
quels sont les 2 mécanisme d'altération de la perméabilité cellulaire?
Perte de porines
| Pompes à efflux
111
la perte de porine et la pompe a efflux sont principalement associé à quel type de bactérie?
gram - (Ex: Pseudomonas et Carbapénèmes pour porine et Pseudomonas et Stenotrophomonas pour efflux)
112
l'altération de la cible peut se faire de quelle facon?
↓ affinité ou surproduction de la cible
113
l'altération de la cuble est un mécanisme de résistance qui touche principalement quel ATB6?
GRAM positif surtout
Ex: SARM et résistance à toutes les B-lactames
PBP → PBP2a
