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SF3-examen 2 > Les antibiotiques > Flashcards

Les antibiotiques Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’une antibiotique?

A

C’est un antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie.

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2
Q

vrai ou faux les maladies infectieuses sont la 1ere cause de décès au monde?

A

faux, c’est la 2e cause

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3
Q

comment détermine t on l’antibiothérapie?

A
  1. identification des syndromes infectieux
  2. déterminer les pathogènes les + fréquents qui causent cette infection
  3. Choisir un ATB empirique adéquat
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4
Q

quelles catégories d’analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’ATB?

A
  1. Identification de l’agent pathogène

2. Analyse de sensibilité aux antibiotiques

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5
Q

quels sont les 2 étapes de l’identification des bactéries?

A
  1. Examen direct (coloration de gram)

2. Confirmation (culture, biologie moléculaire)

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6
Q

en quoi consiste l’examen direct?

A 
Effectuer directement sur le spécimen clinique
 Mettre en évidence des bactéries
 Résultat préliminaire
 Coloration de GRAM
 2 groupes de bactéries:
 GRAM positif
 GRAM négatif
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7
Q

quel est la différence morphologique entre les gram positif et négatif?

A

-GRAM positif
Gardent le Crystal violet
Cocci = ronds

-GRAM négatif
Gardent le contre colorant,
la Safranine
Bacilles = bâtonnets

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8
Q

quels sont la plupart des bactéries gram- et celles gram+?

A

(-): Entérobactéries
Bacilles non fermentaires
Anaérobies

(+): Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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9
Q

en quoi consiste l’identification par culture?

A 
Confirmation de l’agent pathogène
 Prend environ 48 hrs
 Atmosphères d’incubation
Aérobie
Anaérobie
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10
Q

nommer des exemples de bactéries fastidieuses, dite intracellulaires ou atypiques

A

Legionella, Chlamydia, Clamydophila

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11
Q

comment fait on l,analyse de la sensibilité au ATB?

A

par la méthode en disque, une fois le pathogène isolé en culture

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12
Q

en regard de l’antibiothérapie quels sont les 4 grands groupes selon les analyse microbio?

A
  1. gram +
  2. gram-
  3. intracellulaire atypique
  4. anaérobie
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13
Q

les bactérie gram+ causent quel genre d’infection?

A
  • Infections de la peau et tissu mous
  • Infections des os et articulations
  • Bactériémie et endocardite
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14
Q

les bactéries gram- causent quel genre d’infection?

A
  • Infections urinaires
  • Infections intra-abdominales
  • Infections de la sphère ORL et respiratoires
  • Bactériémies
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15
Q

les bactéries atypiques causent quel genre d’infection?

A
  • Pneumonie acquise en communauté

- ITSS

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16
Q

les bactéries anaérobies causent quel genre d’infection?

A
  • Infections intra-abdominales
  • Abcès
  • Colite
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17
Q

quels sont les principales caractéristiques de ATB?

A 
Mode d’action 
 Spectre d’activité 
 Voie d’administration
 Pharmacologie
Mécanismes d’action
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18
Q

quels sont les deux différents mode d’action des ATB?

A

-bactériostatiques:
inhibent la croissance des bactéries sans les tuer
Effet réversible

-bactéricides
Tuent les bactéries
Effets irréversible
Infections sévères: bactériémie, endocardite, méningite, etc

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19
Q

comment peut être le spectre d’une ATB?

A

Spectre étroit:
Traitement spécifique
Agent pathogène identifié
Ex: Abcès sous-cut. à SARM – Vancomycine IV

Spectre étendu
Traitement empirique selon le syndrome infectieux
Infection polymicrobienne
Ex: PAC sans germe identifié – Ceftriaxone

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20
Q

quels sont les différentes voies d’administration des ATB?

A

Tout dépendant de la molécule:

  1. Voie orale (per os, PO)
  2. Intraveineuse (IV)
  3. Intramusculaire (IM)
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21
Q

quels sont les mécanismes d’action des ATB?

A 
inhibition de la synthèse: 
 De la paroi bactérienne
 De la membrane bactérienne
 Des acides nucléiques
 De l’ARN polymérase
 Des acides foliques
 Des protéines
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22
Q

nommer des classes d,ATB qui agissent sur la sytnhèse de la paroi?

A

B-lactamines

Glycopeptides

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23
Q

quel est la particularité moléculaire des B lactamines?

A

anneau B lactame au niveau moléculaire

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24
Q

quels sont les 4 grands groupes de B lactamine?

A

Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactame

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25
Q

quels sont les différents types de péniciline?

A

-Pénicillines naturelles
-Pénicillines anti-staphylococciques
-Aminopénicillines
-Pénicillines à large spectre
Carboxypénicillines (Ticarcilline)
Uréidopénicillines (Pipéracilline)
-Pénicillines associées à un inhibiteur de ß-lactamase

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26
Q

quels sont les différentes formes de péniciline naturelle?

A

G-IV
V-PO
Benzathine-IM

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27
Q

quel est le spctre des pénicilline naturelles?

A

Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus
GRAM négatif — Neisseria sp

Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium

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28
Q

pour quoi utilise t on les pénicilines natutelles?

A
  • Pharyngite à SGA
  • Autre infections prouvées à Streptococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
  • Grangrène à Clostridium
  • Syphilis (IM)
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29
Q

vrai ou faux, les pénicilines naturelles sont sensibles au B lactamase?

A

vrai!!

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30
Q

quels sont les différentes formes de pénicilines anti staphylococciques?

A
  1. Cloxacilline - IV

2. Cloxacilline - PO

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31
Q

quel est le spctre des pénicilline antistaphylococcique?

A

GRAM positf

- Streptococcus - Staphylococcus

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32
Q

pourquoi utilise t on les péniciline anti staphylococcique?

A

Infections à SGA

Infections à Staphylococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)

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33
Q

vrai ou faux la forme PO de péniciline anti staph est la plus prescrite

A

faux, car elle est malabsorbé

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34
Q

laquelle des péniciline traverse la BHE?

A

cloxa IV

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35
Q

nommer les différentes formes d’aminopénicilines?

A
  1. Ampicilline – IV

2. Amoxicilline - PO

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36
Q

quel est le spectre des aminopénicillines?

A 
Aérobie:
GRAM positif 
- Streptococcus
- Enterococcus 
- S. pneumoniae 
- Listeria          
Gram négatif
- Neisseria
- Hemophilus
- Certaines      enterobactéries

Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium

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37
Q

pourquoi utilise t on les aminopénicilines?

A

Infections à Enterococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire, etc)
Otite et sinusite
Pneumonie à S. pneumoniae
Méningite à Listeria

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38
Q

les pénicilines à large spectre se toruvent sous quel forme?

A
  1. Pipéracilline - IV

2. Ticarcilline - IV

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39
Q

quel est le spectre des pénécilines à large spectre?

A 
Spectre  très étendu
Aérobie:
- Streptococcus
- Stapylococcus
- Enterococcus
- Enterobactéries
- Pseudomonas
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40
Q

pourquoi utilise t on les pénicilines à large spectre?

A

3e ligne
Traitement empirique lors d’une infection sévère.
Infection polymicrobienne

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41
Q

qu’est ce qu’une péniciline associée à un inhibiteur de B-lactamase?

A

Bloquent l’action de ces enzymes B lactamase qu dègrade B lactamine
↑ spectre d’action des ATB

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42
Q

donner des exemples de pénicilline associé à des inhibiteurs de B lactamse?

A

Acide clavulonique et Tazobactam:

  • Pipéracilline + Tazobactam (IV)
  • Amoxicilline + acide clavulonique (PO)
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43
Q

vrai ou faux, les céphalosporine ont une activité contre enterococcus

A

faux!

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44
Q

quels sont les différentes formes de céphalos 1ere génération?

A
  1. Céfazoline - IV
  2. Cefadroxil – PO
  3. Cephalexine - PO
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45
Q

quel est le spectre des céphalo 1?

A 
Aérobie:
Gram positif 
- Streptococcus            - Staphylococcus 
GRAM négatif 
- Certaines entérobactéries
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46
Q

pourquoi utilise t on les céphalos 1?

A

Infections de la peau et tissus mous
Infections des os et des articulations
Bactériémies à CGP

47
Q

v ou f les céphalos 1 traversent la BHE

A

faux

48
Q

quelles sont les différents formes de céphalos 2e génération?

A

1° groupe:

  1. Cefuroxime – IV ou PO
  2. Cefprozil – PO
  3. Cefaclor – PO

2° groupe: Cefamycines

  1. Cefoxitine
  2. Cefotétane
49
Q

Parmi les céphalos 2e génération, quel est la différence entre celles du 1er groupe et celles du 2e groupe?

A

celles du 1er groupe visent des bactéries aérobies, alors que celle du 2e groupe visent les anaérobies

50
Q

quel est le spectre des céphalos 2e génération?

A 
Aérobie:
GRAM positif 
- Streptococcus            - Staphylococcus 
- S. pneumoniae
GRAM négatif 
- Entérobactéries
- Haemophilus 
- Moraxella

Anaérobies

51
Q

pourquoi utilise ton les cephalos 2e?

A

Infections de la sphère ORL: otites, sinusites.
Pneumonies
Infections urinaires

52
Q

quels sont les différentes formes de céphalos 3e

A
  1. Ceftriaxone - IV
  2. Ceztazidime – IV
  3. Cefixime - PO
53
Q

quelle est une des seule ATB qui peut traiter la pseudomonas?

A

Ceftazidime IV

54
Q

quel est le spectre des céphalos 3e?

A 
Aérobie:
GRAM positif 
- Streptococcus            - Staphylococcus 
- S. pneumoniae
GRAM négatif
- Entérobactéries
- Haemophilus 
- Moraxella 
- N. gonorrhoeae
(Cefixime)  
- Pseudomonas (Ceftazidime)

Anaérobie:
Haut du diaphragme

55
Q

^purquoi utilise t on les céphalos 3e?

A 
Pneumonie
Méningite bactérienne
Infections urinaires
Infections à Pseudomonas
Gonorrhée
56
Q

v ouf les céphalos 3e traversent la BHE?

A

vrai (la forme IV)

57
Q

donner un exemple de céphalos 4e?

A

Cefépime – IV

large spectre dont pseudomonas

58
Q

quel est la seule b lactame qui a une action contre le SARM?

A

céphalos 5e ( comme Ceftaroline et Cetrobiprole – IV)

59
Q

qu’est ce qu’une ATB monobactame et son spectre? comme aztreonam

A

Anti-Gram négatif aérobie pur
Entérobactéries
Pseudomonas

60
Q

sous quel cas utilise t on les monobactames?

A

surtout si résistance ou allergie

61
Q

vrai ou faux les carbapénèmes couvrent les pseudomonas?

A

faux

62
Q

sous quel forme trouve t on les carbapénèmes?

A

Tous IV

  1. Meropenem
  2. Imipenem
  3. Ertapenem
63
Q

quel est le spectre des carbapénèmes?

A 
Spectre très étendu:
Gram positif
Gram négatifs
Bacilles non fermentaires
Anaérobies
64
Q

contre quoi utilise t on les carbapénèmes?

A

Traitement empirique lors d’une infection sévère
Infections polymicrobiennes
AGENT DE 3E LIGNE

65
Q

quel est le seul ATB glycopeptide?

A

vancomycine

66
Q

quel est la différence de spectre entre la vancomycine IV et PO?

A

IV: anti gram + pur dont SARM, donc utilisé contre SARM, et infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
PO: colite à C. difficile

67
Q

Quand utilise t on la vancomycine?

A

Agent de 2e ligne si échec ou allergie/intolérance aux B-lactames

68
Q

quel sont les ES des vancomycines?

A

Principaux E2:
Néphrotoxicité
Red man syndrome

69
Q

parmi les inhibiteur de la synthèse de la membrane bactérienne que retrouve ton comme ATB?

A

la daptomycine, une lipopeptide

70
Q

sous quel forme retrouve t on la dapto?

A

IV slm

71
Q

quel est le soectre de la dapto?

A

Anti-GRAM postif pur dont le SARM et ERV

72
Q

pourquoi utilise t on les dapto?

A

Infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite

Infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires

73
Q

sous quel condition utilise t on la dapto?

A

Agent de 3e ligne si allergie/intolérance ou échec à la vanco

74
Q

quels sont les CI de la dapto et les ES?

A

Contre-indiqué en pneumonie (inhiber par surfactant)
Principal E2:
Rhabdomyolyse
↑ CK

75
Q

quels sont les différentes ATB qui inhibent la synthèse des acides nucléiques?

A

les quinolones et le metronidazole

76
Q

donner des exemples de quinolone?

A
  • Ciprofloxacine – PO et IV
  • Levofloxacine – PO et IV
  • Moxifloxacine – PO et IV
77
Q

quel est le spectre des quinolones?

A

Large spectre:
Surtout dirigés contres les GRAM négatifs

Cipro: Pseudomonas (seul agent PO)
Levo: 
      CGP et Legionella 
Moxi: 
      Similaire à Levo,     
      anaérobies
78
Q

pourquoi utilise t on les quinolones?

A

Cipro:
Infections urinaires
Infections abdominales

Levo et Moxi:
Infections respiratoires et ORL
(agents 2e ligne )

79
Q

v ou f les quinolones PO ont une biodisponibilité de 1

A

VRAI

80
Q

quels sont les ES des quinolones?

A

GI (diarhée)
Allongement Qt
Rupture tendon d’Achille
DACD

81
Q

quel est le spectre du metronidazoles?

A

Anti anaérobie pur

Clostridium difficile

82
Q

pourquoi utilise t on le metronidazole?

A

Infection intra-abdo
Abcès
Colite à C. diff
Vaginose bactérienne

83
Q

v ou f le metronidazole est un agent hybride?

A

vrai car aussi effet anti parasitaire

84
Q

quels sont les E2 des metronidazoles?

A
  • Effet antabuse

- Neuropathies périphériques

85
Q

quel ATB agissent sur l’inhibition de la synthèse des acides foliques?

A

Triméthoprime et sulfaméthoxazole

86
Q

quels sont les formes de Triméthoprime et sulfaméthoxazole?

A

PO et IV

87
Q

quel est le spectre de Triméthoprime et sulfaméthoxazole?

A 
Aérobie 
GRAM positf 
Staphylococcus 
SARM
Gram négatif
Enterobactéries
88
Q

pourquoi utilise t on TMP-SMX?

A

Infections urinaires

Infections à Staph et SARM

89
Q

TMP-SMX est la thérapie de 1ere ligne contre quoi?

A

pneumonie à pneumocystis car activité anti parasitaire et antifungique en plus

90
Q

quels sont les ES de tMP +SMX?

A

IRA
HyperK+
Allergie type 4

91
Q

quels ATB inhibent la synthèse de protéines en se liant à la sous unité 30S du ribosome?

A

Aminosides
Tétracyclines
Glycylcyclines (Tygécycline)

92
Q

quels ATB inhibent la synthèse de protéines en se liant à la sous unité 50S du ribosome?

A 
Macrolides
Lincomycines (Clindamycine)
Chloramphénicol
Streptogramines
Oxazolidones (Linézolide)
93
Q

quels sont les différentes formes d’aminosides?

A

Gentamycine - IV

Tobramycine - IV

94
Q

Quel est le spectre des aminosides?

A

Anti-GRAM négatif aérobie pur dont:
Enterobacteries
Pseudomonas

95
Q

Pourquoi utilise t on les aminosides?

A

Infections urinaires
Bactériémie à bacille GRAM négatif
Synergie pour endocardite à cocci GRAM positif (en combinaison seulement)

96
Q

qu’est ce qui est à surveiller si on prend un aminoside?

A

Nephrotoxicité et ototoxicité

97
Q

quels sont ls idfférentes formes de macrolides?

A

Clarithromycine – PO
Azithromycine – PO et IV
Erythromycine - PO et IV

98
Q

Quel est le spectre des macrolides?

A

GRAM positif:
S. pneumoniae
Staphylococcus

Gram négatif:
H. influenzae
M. catarralis 
Salmonella
Shigella

Atypiques:
Mycoplasma
Chlamydia
Legionella

99
Q

pourquoi utilise t on les macrolides?

A

Infections respiratoires: PAC
Infections ORL
Colite bactériennes
ITSS (chlamydia)

100
Q

que doit on surveuller si prise de macrolides?

A

Surveiller l’allongement du QT (arythmies)

101
Q

quel macrolide est le - bien toléré?

A

Erythro mal tolérée : sx digestifs

102
Q

quel sont les formes de clindamycine?

A

Clindamycine – PO

Clindamycine – IV

103
Q

quel est le spectre de la clindamycine?

A

Aérobie
GRAM positif:
Staphylococcus
Streptococcus

Anaérobie

104
Q

pourquoi clindamycine est utilisée?

A

Infections de la peau et des tissus mou.

105
Q

quand utilise t on la clindamycine?

A

ATB de 2e ligne si allergie aux B-lactamines.

106
Q

quels sont les principaux ES de clindamycine?

A

GI (diarrhée)

DACD

107
Q

quels sont les 3 grands mécanismes de résistance aux ATB?

A

Production d’enzyme modifiant l’ATB
Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
Altération de la cible de l’ATB

108
Q

Les b lactamase font partie de quel mécanisme de résistance?

A

-production d’enzyme qui dégradent les B lactamine

109
Q

qu’est ce que la carbapénase et son importance?

A

B-lactamase à spectre étendu qui dégradent les carbapénème et creer des entérobactéries multirésistants

110
Q

quels sont les 2 mécanisme d’altération de la perméabilité cellulaire?

A

Perte de porines

Pompes à efflux

111
Q

la perte de porine et la pompe a efflux sont principalement associé à quel type de bactérie?

A

gram - (Ex: Pseudomonas et Carbapénèmes pour porine et Pseudomonas et Stenotrophomonas pour efflux)

112
Q

l’altération de la cible peut se faire de quelle facon?

A

↓ affinité ou surproduction de la cible

113
Q

l’altération de la cuble est un mécanisme de résistance qui touche principalement quel ATB6?

A

GRAM positif surtout
Ex: SARM et résistance à toutes les B-lactames
PBP → PBP2a

SF3-examen 2 (11 decks)

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