Les interventions systémique Flashcards
Centration ? (6)
- Comportements observables et échanges verbaux et non-verbaux (très cognitivo-comportementale)
- Relations de pouvoir
- Communication entre les membres
- Rôles
- Règles
- Limites ou frontières
But ? et 3 phases ?
faire circuler de l’information nouvelle et pertinente au système afin de permettre au système «en crise» de trouver ses propres solutions et s’adapter au changement
3 phases:
1- alliance intervenant-famille (observation, bcp de questions objectives)
2- déséquilibre provoqué par intervenant (pour avoir du changement, provoquer des doutes avec les questions qu’on posent et leurs façon de questionner, et le recadrage ; combattre les pensées irrationnelles)
3- famille trouve ses propres solutions (vont demander des changements à l’intérieur du système)(cognitivo-comp. Et humaniste)
Techniques d’intervention ? (2)
- Approche structurale
Grand nom à retenir: Minuchin - Approche stratégique
Grands noms à retenir: École de Milan; Mental Research Institute de Palo Alto; Milton Erickson et Jay Haley
Centrations de l’approche structurale ? (5)
la structure familiale
- Règles: besoin d’assouplissement ou de plus de fermeté?
- Frontières: Besoin d’ouverture et souplesse ou de plus d’intimité?
- Créer alliances là où il y avait conflits ou coalitions
- Créer autonomie là où il y avait répression
- Par jeux de rôles et restructuration (ex: bureau de Nadia, Camille très loin de son père, son père passe son bras autour d’Étienne)
Jeux de rôle ?
- on reproduit interactions familiales «conflictuelles»
- Peut augmenter l’intensité du conflit en ne respectant pas les règles ou les rôles (la hiérarchie)(échanger de rôle)
(Prescription de tâches ou rôles
Utilisation de l’espace (changements de positions)= à la table
Restructuration en séance vers tâches maison)
Techniques d’intervention stratégique ? (3)
Questionnement circulaire
Recadrage
Prescription de tâches
Centration et objectifs (3) des questionnements circulaires ?
Centration: interactions et le contexte entourant le «problème» Poser la question à chacun des membres
Objectifs:
1. Participation et mise en relation de tous les membres
2. Recherche d’information pertinente et surprenante
3. Introduction du modèle systémique (causalité circulaire)
Questionnement circulaires par rapport au différence (3) et au changement (2) ?
Les différences:
1. Comparaisons entre les membres
2. Classification ou classement par ordre (qui plus toucher, le moins toucher, qui le plus proche du père, etc.)
3. Commérages (ex: Camille, tu ne l’as jamais dit à ton père…)
Le changement :
1. Variations par rapport(p/r) au passé: les exceptions
2. Variations p/r à l’avenir: les miracles
But du recadrage ? (5)
- donner une nouvelle signification au «problème»
- Problème = positif
- A une fonction dans le système familial
- Symptôme dépend de volonté du sujet (donc on peut prescrire maintien ou intensification du symptôme) (ex: pipi au lit, moment privilégié avec sa mère)
- Symptôme = source de pouvoir et non d’impuissance
Prescription de tâches ? (4)
- Action favorise le changement plus que l’insight
- Prescription portent sur les interactions
- Impliquent tous les membres du système (ex: scrapbooking)
- Précises, claires, réalisables
Exemple de prescription de tâches ? (7)
- Observer (mentalement ou écrit, ABC)
- Faire la même chose (rien changer, continuer de faire la problématique ; ex: pipi au lit)
- Faire autrement (essayer un nouveau rôle, confier la tâche à qqu d’autre)
- Aider l’entourage (ça l’aiderai bcp, si … pour aider les autres)
- Jeux de rôles (pratiquer, joue le rôle de qqu d’autre)
- Sculptures (changer les personnes de position, ex: à la table)
- Rituels (conseil de famille, soirée thématique, sorties, etc.)
Exemples de tâches paradoxales pour les prescription de tâches ? (2)
Pour sortir d’un cercle vicieux: systèmes rigides, solutions inefficaces, jeux sans fin, s’entêtent dans des théories linéaires
1. Prescription de non-changement (ou prescription du symptôme) (ex: parler plus fort en classe, continuer sa crise, CJ)
Si résistent : modifient interactions habituelles
Si collaborent : s’épuisent devant non-sens et abandonnent comportement «problème»
2. Faire semblant (semblant d’être amoureux, ils vont prendre plaisir à se comportement)
Points forts ? (7)
- Famille = primordiale source d’aide et de résilience
- Individu dans contexte (influences de l’env.)
- Courte durée
- Directive
- La compréhension n’est pas nécessaire au changement
- Particulièrement approprié quand…
Qui pose problème? Qui souffre le plus? Qui est le plus préoccupé? Ne sont pas une seule et unique personne! - Particulièrement approprié quand…
a)Familles où un membre exerce pouvoir (excessif)
b)Gains secondaires liés au symptôme
c)Forte résistance au changement
d)Patientest vulnérable et bouc émissaire
Points faibles ? (5)
- Beaucoup d’abandon du traitement
- Trop de manipulation et de relations de pouvoir
- Exige confiance aveugle et soumission de la famille au thérapeute
- Alliance parentale pas toujours présente
- Généralisation est-elle possible sans compréhension?
