Les interventions

Question 1

Quel est le concept à l’attitude thérapeutique de (Rogers, 1959) ou attitudes qu’on doit avoir selon Rogers?

Answer 1

c’est une relation entre 2 personnes:
le consultant peut être anxieux, incongruent, peu sûr
Le psy peur se représenter ses propres expériences ds sa relation au patient et être authentique (congruent)–> qu’est-ce que ce patient provoque chez moi?
Avoir un regard positif inconditionnel sur le consultant, non jugeant
Etre empathie, comprendre le consultant ds son cadre de référence.
Communiquer au patient ce qu’on vient de comprendre
Le consultant perçoit tt cela et répond à l’offre de relation proposé par le psy.

Question 2

A quoi correspondent les 4 R de Cungy?

Answer 2

Recontextualiser: préciser les éléments vagues amener par le patient. Remettre ds le contexte, où, avec qui, quand. Rester sur le ressenti.

Reformuler/Refléter: contribue à la création du lien. Le fait de refléter identiquement ou de manière différente les propose du patient. d’aller + loin ds l’émotion

Résumer = reprendre des éléments qui semble pertinent, marquant.

Renforcer= renforcer un cpt pr le rendre plus probable de survenir.

Question 3

Que permet la recontextualisation

Answer 3

La recontextualisation va permettre de préciser les éléments, émotions vagues amenées par le patient via le oÙ, le quand, avec qui.
Le but étant de focaliser l’attention du patient sur ce qu’il ressent et au psy de se faire une idée de ce que vit le patient.
Quand était la dernière fois que vous avez senti que tel vous en voulait?
Le pk–> rend la réponse un peu trop descriptif.

Question 4

Que permet la reformulation, le reflet?

Answer 4

Cela permet d’accéder à des infos plus émotionnelles, de créer une alliance, de montrer que l’on écoute, de conduire le patient à faire + d’exploration.
Favoriser un reflet déclaratif et moins interrogatif pr éviter une simple réponse, mais plutôt une exploration du consultant. Il y en a 5 manière différentes de pratiquer cette intervention.

Question 5

Quelles sont les différentes types de reflet?

Answer 5

l1. le reflet simple = répéter d’un ton chaleureux ce qu’à dit le patient–> montre qu’on écoute
2. Reflet amplifié = répéter exagérément, sans sarcasme ce qu’à dit le consultant–> permet d’aller plus loin ds son émotion. Ou alors risque de défense
3. Reflet double = ressortir l’ambivalence- partir de la résistance (d’un côté…) et terminer avec le discours-chgt (de l’autre côté)
4. Reflet de contenu = dire ce que le consultant a dit, mais avec d’autres mots- reformulation
5. Reflet d’émotion = faire émerger les émotions qui se cachent derrière les propos du consultant- reformulation lié à l’émotion

Question 6

Que permet le résumer?

Answer 6

Permet de boucler l’entretien, ou de montrer qu’on a entendu certaines informations. Permet aussi de repartir sur une autre orientation de l’entretien selon le résumé.
Reprendre les éléments pertinents.

Question 7

Que permet le renforcement?

Answer 7

favorise l’apparition de cpt.
Favorise la collaboration.
Il n’est pas un compliment (qui peut entrainer gêne et méfiance)
On peut renforcer des faits, des qualités de la prs (bravo d’avoir entrepris cette démarche, d’avoir exprimer tt ca)
Il faut renforcer des choses qui ont du sens pr le consultant.

Question 8

Décrire les 3 types d’entretiens

Answer 8

L’entretien tradition ou non structuré = suivi de ce que les gens nous disent de manière non structuré

L’entretien comportemental = on va chercher les infos en lien avec le cpt de l’enfant selon une situation, ce qui vient avant, après, les réactions etc.

L’entretien semi-structuré/structuré = entretien avec canevas préexistant qu’on va utiliser

Question 9

Décrire les particularités de l’entretien comportemental

Answer 9

L’entretien va permettre de recueillir les infos liées aux préoccupations et objectifs du consultant.
Va permettre d’identifier les facteurs qui provoques ou maintiennent les cpt probématiques
Va permettre d’obtenir des infos sur l’historique et le contexte du pb, sur ce qui a été essayé,
Va permettre d’identifier des renforçateurs potentiels ds l’environnement

Question 10

Décrire le modèle d’entretien comportemental pour parler d’un cpt problématique?

Answer 10

Au départ : recontextualise, et description du problème avec précision.
On va chercher ce qui se passe avant le pb, la crise, le cpt problématique–> déclencheurs?
On va chercher les conséquence–> ce qui se passe après ce cpt problématique, comment se termine une séquence où le pb est intervenu. Aller jusqu’à la fin de la séquence, explorer les émotions et actions de tous les membres impliqués.

—> ces 3 éléments permettent d’ensuite de résumer l’incident et de contrôler notre compréhension
–> Ce qui permet ensuite de se renseigner sur est-ce un événement typique, généralisable ou non à d’autres moments, situations ou non.

Question 11

Que peut-on mettre en avant dans nos interactions lors de l’entretien motivationnel (avec un patient résistant)?

Answer 11

Les interactions doivent viser un processus de changement. On peut commencer par demander le point de vue, verbaliser et valider les émotions, utiliser le reflet. Développer les divergences en explorant les mauvaises expériences du patient. et ensuite les comparer à autre point de vue contradictoire au sien.
Vérifier chez l’adulte ce qui le gêne pour ensuite amener les choses liées au chgt.
Demander au patient si il veut entendre notre vision et une fois qu’on le lui a explicité, on peut lui demander ce qu’il en pense.
On ne balance pas notre point de vue, on demande au parent si il veut connaitre des informations concernant la pertinence de l’examen par ex.

Question 12

Quelles sont les étapes de l’entretien motivationnel?

Answer 12

Exprimer son empathie

Développer et verbaliser les divergences amener par les parents (par ex des parents qui disent que important pr eux que leur enfant soit performant à l’école et en mm temps disent qu’ils ne sont pas là pr s’investir ds la scolairét de leur enfant (réactance)–> on peut verbaliser ceci via un reflet, verbaliser la divergence sans jugement.

Rouler avec la résistance: stopper - laisser tomber- rouler

Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle–> faire que la personne se sente un peu + compétente
Construire ses propres ressource pr avoir une autonomie ensuite

Question 13

Que sont les entretiens (semi)-structuré?

Answer 13

Il s’agit d’un entretien qui permet de parcourir les difficultés des enfants et d’arriver à un diagnostic.

Question 14

Quelles sont les particularités de l’entretien (semi)structuré?

Answer 14

Il est standardisé –> permet de ne pas se focaliser sur un trouble uniquement et d’explorer l’étendus des manifestations psychopathologiques, leur durée, leur évolution et l’existence des pathologies co-morbides
diagnostic affiné
Limite les sources de discordances inter-juges.
Il y a des questions de bases et selon la réponse ça ns conduit à d’autres questions, ça permet de clore un domaine de trouble et d’explorer autres choses.
Passation très longue
le vécu du thérapeute est + compliqué que celui du patient ( passation très longue)

Question 15

Qu’est-ce que le K-SADS:

Answer 15

C’est en entretien semi-structuré pour les enfants entre 6 et 18 ans. Il en existe différente versions parent-enfant. Cet entretien permet d’explorer + de 30 diagnostics dont les troubles dépressifs, phobies, troubles des conduites, toc, anxiété de séparation
Il est basé sur le DSM-V
dure env. 1h30 par sources ( parent - enfant)

Question 16

Parler de la validité et fidélité du K-SADS

Answer 16

fidelité test-retest satisfaisante de 1 à 5 semaines
Degré d’accord avec jugement clinique conforme à ce qui a été obtenu chez l’adulte (faible à modéré)
Validité + haut pour troubles de l’humeur et troubles externalisés que pr les TA–> les compléter par d’autres observations
Etudes nécessaires en + sur version françaises

Question 17

Qu’est-ce que le DAWBA?

Answer 17

Il s’agit d’un ensemble d’entretien semi-structuré. de questionnaires, de techniques d’évaluation conçus pr poser des diagnotic chez les enfants de 2 à 17 ans.
Les informations sont collectées à partir de trois sources au maximum :
Entretien avec les parents d’enfants de 2 à 17 ans.
Une interview avec les jeunes de 11 à 17 ans eux-mêmes.
Un questionnaire rempli par les enseignants des 2 à 17 ans

Il se base sur la DSM-V et le CIM
Le DAWBA couvre les troubles affectifs, comportementaux et d’hyperactivité les plus courants, sans négliger les troubles moins graves mais parfois plus sévères.
Peut se faire sur internet aussi et sur papier.

Question 18

Qu’est-ce que le SDQ?

Answer 18

Est un des questionnaires du DAWBA et recherche les points forts ou faibles. Il est dispo en plusieurs langues ce qui permet de le faire remplir à des parents qui ne parlent pas la langue et pr nous de voir où la croix est coché.

Il n’est pas utile de le passer en entier. On peut aussi chercher les questions adaptées à la situation spécifique qui permettraient d’affiner notre compréhension

Question 19

Quelles sont les qualités psychométriques du DAWBA?

Answer 19

Il y a eu une excellente discrimination entre les échantillons communautaires et cliniques en ce qui concerne les taux de troubles diagnostiqués. Au sein de l’échantillon communautaire, les sujets avec et sans troubles diagnostiqués différaient considérablement en termes de caractéristiques externes et de pronostic. Dans l’échantillon clinique, il y avait une concordance substantielle entre le DAWBA et les diagnostics des notes de cas, bien que le DAWBA ait diagnostiqué davantage de troubles comorbides. L’utilisation de questions de dépistage et de règles de saut a considérablement réduit la durée de l’entretien en permettant d’omettre de nombreuses sections avec très peu de perte d’informations positives. Dans l’ensemble, le DAWBA a réussi à combiner le faible coût et la simplicité des mesures basées sur les répondants avec la persuasion clinique des diagnostics basés sur les enquêteurs. Le DAWBA a un potentiel considérable en tant que mesure épidémiologique et peut également s’avérer utile sur le plan clinique.