Les démences Flashcards
À quoi réfère le terme “démence”?
Il réfère à un ensemble de troubles caractérisés par le déclin progressif du fonctionnement cognitif.
Quels sont les différents types de démences?
- Maladie d’Alzheimer (MA)
- Démence vasculaire
- Démence à corps de Lewy
- Dégénérescence fronto-temporale, etc
Comment est-ce que c’est différent types de démences se différencient entre eux?
Ils se distinguent par leurs symptômes et leurs causes.
Quelle est la prévalence de démence dans le monde?
- Prévalence des démences dans le monde (Source: World Health Organization, 2012)
- 35,6 million en 2012
- Le double en 2030
- Le triple en 2050
Quelle est la prévalence de démence au Canada?
- Prévalence des démences au Canada (Source: Société Alzheimer du Canada, 2010)
- 2008:
- 7% des gens de 60 ans et plus
- 49% des gens de 90 ans et plus
- 2008-2038: le nombre de cas passera de 480 600 à 1 125 000 –
- Prévalence plus élevée chez les femmes
- Ensemble des démences: rapport de 1.36
- MA: rapport de 2.29
- 2008:
Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer?
- Il s’agit de la forme de démence la plus répandue.
- Elle a été décrite pour la 1ère fois par le neurologue allemand, Aloïs Alzheimer.
- Dans un article publié en 1907, il fit l’hypothèse que des structures anormales retrouvées dans le cerveau d’un patient, les dégénérescences neurofibrillaires et les plaques séniles étaient responsables de la maladie.
Quelles sont les symptômes de la MA?
- Pertes de mémoire
- Problèmes de langage
- Problèmes d’orientation visuelle et spatiale
- Problèmes avec fonctions telles que raisonnement, résolution de problèmes et jugement
Quelle est la progressionde la MA?
Stade 1 : Absence de troubles. Pas d’atteintes fonctionnelles. Aucune difficulté dans la vie quotidienne.
Stade 2 : Troubles de la mémoire. Déficit subjectif (ex : difficulté à trouver ses mots). Pas de déficit objectif.
Stade 3 : Confusion bénigne. Déficits observés au travail ou en société. Difficulté d’orientation dans des endroits non familiers.
Stade 4 : Confusion avancée. Besoin d’assistance : tâches complexes (ex. épiceries, finances).
Stade 5 : Démence bénigne. Besoin d’assistance : choix de vêtements. Besoin stimulation pour hygiène.
Stade 6 : Démence moyenne. Besoin d’assistance : s’habiller, bain, toilette. Incontinence.
Stade 7 : Démence avancée. Langage limité. Incapable de se déplacer sans aide.
Stade 1 : Absence de troubles. Pas d’atteintes fonctionnelles. Aucune difficulté dans la vie quotidienne.
Stade 2 : Troubles de la mémoire. Déficit subjectif (ex : difficulté à trouver ses mots). Pas de déficit objectif.
Stade 3 : Confusion bénigne. Déficits observés au travail ou en société. Difficulté d’orientation dans des endroits non familiers.
Stade 4 : Confusion avancée. Besoin d’assistance : tâches complexes (ex. épiceries, finances).
Stade 5 : Démence bénigne. Besoin d’assistance : choix de vêtements. Besoin stimulation pour hygiène.
Stade 6 : Démence moyenne. Besoin d’assistance : s’habiller, bain, toilette. Incontinence.
Stade 7 : Démence avancée. Langage limité. Incapable de se déplacer sans aide.
Quels sont les facteurs de risques de MA?
- Vieillissement
- Histoire familiale de démence
- Traumatisme crânien
- Facteurs de risque communs avec les maladies cardiovasculaires:
- Hypertension systolique
- Hypercholestérolémie
- Diabète de type 2
- Accidents vasculaires cérébraux
Quels sont les symptômes de la démence?
- Outre les problèmes cognitifs, des symptômes comportementaux et psychologiques sont souvent associés à la démence.
Symptômes comportementaux
Symptômes psychologiques
- Agitation verbale (crier, se plaindre, dire des jurons)
- Comportements physiques non agressifs (errer, faire des fugues, avoir des comportements sexuels inappropriés.)
- Agressivité physique (empoigner, frapper, égratigner)
- Symptômes dépressifs (tristesse, manque d’intérêts)
- Symptômes anxieux (peur, inquiétudes)
- Hallucinations (voir des choses qui non sont pas, entendre des voix)
- Idées délirantes (être convaincu d’une idée en opposition avec la réalité)
Quels sont les sous-types de démences?
- Verbale: répétition de phrases ou de questions, demandes d’attention, plaintes, cris/hurlements, etc.
- Physique non agressive: errance (faire les cents pas, essayer de se rendre ailleurs), gestes moteurs/maniérismes répétitifs, etc.
- Physique agressive: frapper, donner des coups de pied, empoigner, pousser, égratigner, etc.
Quel est le but des compensations psychologiques et sociales?
Compenser les déficits ou aider le patient et le soignant à mieux vivre avec la maladie et ses conséquences.
Comment est-ce que les compensations psychologiques et sociales sont faites?
- Aménagement du milieu physique et social en fonction des capacités des patients.
- Ex: Résidence adaptée (pas de distraction excessive, circuit de déambulation, etc.).
- Stimulation cognitive et sociale
- Ex: Discussion en groupe au sujet de souvenirs éloignés.
- Gestion des troubles comportementaux
- Ex: Répondre aux besoins sous-jacents à ces comportements (ex: besoin de stimulation sensorielle, de confort, de contacts sociaux, etc.).
Quel est le but de l’intervention pharmacologique?
Retarder l’apparition des problèmes et l’évolution de la démence.
Quelles sont les différentes interventions pour la MA légère à modérée et la MA modérée à sévère? (intervention pharmacologique)
- MA légère à modérée
- Inhibiteurs du cholinestérase (diminuent le métabolisme de l’acétylcholine, un neurotransmetteur, afin qu’elle demeure plus longtemps dans les synapses).
- Aricept
- Exelon
- Reminyl
- Inhibiteurs du cholinestérase (diminuent le métabolisme de l’acétylcholine, un neurotransmetteur, afin qu’elle demeure plus longtemps dans les synapses).
- MA modérée à sévère
- Inhibiteur du cholinestérase
- Aricept
- Chlorhydrate de mémantine (empêche glutamate d’être réabsorbé dans les cellules nerveuses du cerveau à des niveaux toxiques)
- Ebixa
- Inhibiteur du cholinestérase
