les 9. Flashcards
CBCT =
cone beam computed tomography
door wat wordt de verbinding gevormd bij osseointegratie?
door het PDL
voordelen v implantaten t.o.v. conventionele oplossingen (2)
- verloren/ agenesisch element kan door een vaste oplossing worden vervangen, zonder buurelementen te betrekken
- kan vaste oplossing bieden in vrij-eindigende situaties of grote edentate zones.
basisvereisten voor implantaten (2)
- voldoende kaakbot-kwantiteit
2. goede botkwaliteit
augmentatie tecnieken =
vermeerderings - technieken
wat in geval van onvoldoende botvolume voor implantatie?
m.b.v. augmentatietechnieken bot/ kunstbot aanbrengen op de te implanteren plek (botvolume vermeerderen)
wat bepaalt (mede) de lengte vd periode die nodig is om voldoende osseo-integratie te verkrijgen?
de kwaliteit vh bot
ok doorgaans korterdan bk, 3 mnd vs 4-6 mnd
waarom heeft de onderkaak doorgaans een kortere tijd nodig om voldoende osseo-integratie te verkrijgen ivm de bovenkaak?
in de bovenkaak is meet spongieus (zacht) bot aanwezig en in de onderkaak meer corticaal (hard) bot.
mesostructuur =
de drukknop of steg die op implantaten wordt bevestigd, waarop de overkappingsprothese (suprastructuur) wordt vastgezet
gemiddelde botresorptie na singuliere extractie =
verticaal ± -1,2mm (11-22%)
horizontaal ± -3,8mm (>50%)
waardoor stelt de bovenprothese minder retentieproblemen dan de onderprothese?
in de BK wordt de prothese behalve door de proc. alveolaris ook door het palatum gedragen –>Het bot vh palatum is niet onderhevig aan resorptie.
wat wordt er gedaan wanneer een prothese in de OK na verloop v tijd onvoldoende retentie krijgt?
Er worden 2 implantaten geplaatst in de hoektandstreek voor een drukknop- of stegconstructie waarop de overkappingsprothese vastklikt.
- > rust frontaal minder op mucosa
- > meer stabiliteit dankzij suprastructuur
informed consent=
houdt in dat een patiënt zijn of haar toestemming moet geven voor een medische behandeling of deelname aan (medisch-)wetenschappelijk onderzoek.
op welke manier spelen psychologische aspecten ook een rol betreft het informed consent?
een patient die zeer hoge eisen stelt aan een prothese / behandeling, is vaak moeilijk tevreden te stellen.
contra-indicaties voor implantaten (6)
- te weinig botvolume
- onbehandelde parodontitis of ondermaatse MH
- onstabiele glucosespiegel/ bloedziekten/ verminderde immuniteit
- bifosfonaten vanwege botontkalking/ metastase kanker
- na bestraling v hoofd-halsgebied
- roken (geen absolute contra-indicatie, wel grotere kans op mislukking) (>10s/d)
één-fase-implantaten =
na osseo-integratieperiode kan op het implantaat direct een suprastructuur worden bevestigd
twee-fasen-implantaten =
na plaatsen in kaakbot worden de implantaten afgedekt met een schroefje (cover screw) en overdekt met mucosa. Na de osseo-integratieperiode worden de implanten via een 2e ingrep weer opgezocht, waarna het healing abutment wordt geplaatst. Na herstel: suprastructuur
waarom valt het plaatsen v een implantaat onder chirurgische ingrepen?
omdat er gewerkt moet worden onder steriele omstandigheden (+plaatselijke verdoving)
inhoud chirurgische fase implanteren (5)=
- opklappen mucoperiost
- evt correcties vh kaakbot
- preparatie (pilotdrill)
- implantaat inbrengen
- mucoperiost terugleggen + hechten
waarom mag er tijdens het implanteren bij het boren geen warmte worden ontwikkeld?
kan necrose uitlokken
-> koeling met fysiologische zoutoplossing
tapping =
schroefdraad aanbrengen in het bot (bij implanteren)
-> bij dens bot
ontspanningsincisie =
incisie om mucoperiost op te klappen. (muco-periostale flap)
twist drill=
boor implanteren; aanzet en richting diepte
chronologische volgorde implanteer-boortjes (7)
1 . ronde boor 2. Ø 2.2mm 3. Ø 2.8mm 4. diepte-meter 5. Ø 3.5mm 6. diepte-meter 7. tap 8--> implantaat
2 manieren om het implantaat te plaatsen =
- met hoekstuk (20r/p/m, initieel 35n/cm)
2. met torquesleutel
post-operatieve zorgen implanteren = (5)
- pijn en ontstekingsremmers
- evt AB
- CHX mondspoelmiddel
- ijs
- postoperatieve instructies
waardoor zijn de klinische pocketdieptemetingen regelmatig dieper bij implantaten dan bij natuurlijke elementen?
door de parallelle rangschikking vd collageenvezels rond implantaten (niet gelijk sprake v peri-implantitis)
wat maakt het meten van implantaten in geval van peri-implantitis moeilijk?
de windingen v implantaten
periotest =
= mobiliteitsmeting v implantaten
- > meet remsnelheid bij tikken
- > doffe tik betekent implantaat wat botverlies vertoont, je hoort verbroken verbinding
apparaten om implantaat stabiliteit te meten = (3)
- periotest
- ostell meting
- FRA (frequency resonance assessment)
verschil in biologische ruimte tussen titanium vs natuurlijke gebitselementen ()
- tand = horizontale vezels onder aanhechtingsniveau, implantaat = verticale vezels
- implantaat heeft geen PDL
waarom specifiekere instrumenten om patienten met implantaten te behandelen?
plastic of keramisch instrumenten veroorzaken geen krassen op Titanium. Krassen creëren een retentieplaats voor tandplaque
voordeel nulmetingen =
kunnen behulpzaam zijn om situatie (rondom implantaten) kritisch te volgen. (na plaatsen suprastructuur parostatus maken)
thk nazorg implantaten = (2)
na plaatsen suprastructuur:
- parodontiumstatus als nulmeting
- röntgenologische opvolging
CIST =
= Cumulative Interceptive Supportive Therapy
= beslissingsboom nazorg rond implantaten
wat is het max. n mm. dat bot mag veranderen/ remodelleren in het 1e jaar na plaatsen vh implantaat?
max = 2.0 mm
waarom is peri-implantitis momenteel een ‘hot topic’ vol controversies?
omdat het zeker een multifactoriële aandoening betreft die tot op de dag v vandaag nog niet volledig begrepen is
