les 6.

Question 1

parodontaal abces =

Answer 1

= hoeveelheid pus in een niet eerder bestaande holte

-> gaande v lokale gezwollen en pijnlijke mucosa tot fistelmonding met pus

Question 2

oorzaken parodontaal abces =

Answer 2

1. tgv terminale parodontitis tot retrogade pulpitis
2. na SRP of AB gebruik
3. na tand- of wortelfractuur, endodontische wortelperforatie

Question 3

leg uit hoe AB gebruik kan leiden tot een parodontaal abces

Answer 3

de pocket sluit zich af door minder pathologische flora, maar achtergebleven tst zit opgesloten wat kan leiden tot subgingivale abcedatie

Question 4

diagnostische technieken parodontaal abces (4)=

Answer 4

1. pocketmeting
2. furcameting
3. gutta percha op rx
4. vitaliteitstest

Question 5

waarom is diagnostiek bij paro-endo problematiek niet zo eenvoudig?

Answer 5

= doordat endodontium en parodontium niet zo scherp afgelijnd zijn van elkaar

• > gelijklopende klinische symptomen
• > communicatiekanelen tussen endodontium en parodontium (foramen apicale, laterale kanalen etc)

Question 6

endo-paro =

Answer 6

endopathologie met paro-complicaties

Question 7

paro-endo =

Answer 7

paropathologie met endo-complicaties

Question 8

oorzaak endopathologie =

Answer 8

pulpa irritatie

aanvankelijk reversibel

Question 9

algemene symptomen pulpale onstekingen (2)

Answer 9

1. verhoogde temperatuurgevoeligheid

2. soms percussiepijn

Question 10

klinische röntgen symptomen v pulpale ontstekingen (2)

Answer 10

1. verbreding periradiculaire ruimte apicaal

2. soms apicale radiolucentie met behoud v vitaliteit

Question 11

algemene therapie bij (reversibele) pulpale ontstekingen =

Answer 11

1. irritatiebron wegnemen
2. weefselsparend tandherstel
3. spalken
   - > zeker geen endobehandeling

Question 12

gevolg v late diagnose en chronische irritatie bij pulpale ontstekingen =

Answer 12

-> irreversibele necrose

percussiepositief, vitaliteit negatief, utigebreide pathologie over de apex

Question 13

oorzaak laterale periradiculaiire laesies =

Answer 13

communicatiekanalen tussen endodontium en parodontium

Question 14

wat voorkomt dat infectieuze producten van necrotische pulpa het parodontium binnendringen?

Answer 14

de cementlaag rond de wortel

uitzondering: bij externe wortelresorptie

Question 15

wat is een mogelijk gevolg v endodontisch onbalans?

Answer 15

het ontstaan v/e pericapicaal abces met pus en fistel om vocht te draineren

Question 16

fausse route =

Answer 16

het ontstaan v een foutieve route

Question 17

wat is wortelperforatie voor een complicate?

Answer 17

endo-paro complicatie

Question 18

wat zorgt bij wortelperforatie voor de radiolucentie (2)?

Answer 18

• > laterale radiolucentie = fausse route

- > apicale radiolucentie = onvoldoende apicale afdichting

Question 19

diaphanoscopie =

Answer 19

het doorlichten v lichaamsdelen of holten, om daarin afwijkingen te kunnen aantonen

Question 20

klinische symptomen wortelfractuur = (4)

Answer 20

1. mobiliteitstoename hoewel parodontaal goed gesteund element
2. RX : breuklijn (indien niet loopt in vlak vd tand)
3. diaphanoscopie
4. exploratieve flap

Question 21

2 mogelijke routes v pus =

Answer 21

1. intraligamentair (via PDL naar pocket met diepe pocketmeting)
2. DD (??) -> purulente parod.
   (drainage v fistel via furcatie opening bij gevorderde parod..)
3. extra ligamentair (via botperforatie apicaal)

Question 22

kenmerken v onderzoeken fistelgang (2)

Answer 22

1. gutta percha tracing op RX vertoont oorsprong

2. pocketsonde meet diepte en breedte defect

Question 23

DD tussen endoproblemen en parodontale laesie = (2)

Answer 23

1. endopathologie ontstaat snel en komt solitait voor

2. paropathologie behoudt wortelsensibiliteit

Question 24

hoe ontstaat endo-paro problematiek na endobehandeling?

Answer 24

1. achtergebleven mo in opgevulde kanaaldeel
2. schadelijke stoffen bereiken parodontium
   (nieuwe endodontische producten worden goed verdragen door parodontium)

Question 25

hoe ontstaat paropathologie met endodontische irritatie

Answer 25

1. invasie van dentinetubuli door parodontale mo 2. via laterale/ accesorische kanalen 3. door parodontale pathologie ontstaat intrapulpaire en intratubulaire mineralisatie als zelfbescherming

Question 26

paro + endo problematiek =

Answer 26

gelijktijdig endodontische PLUS parodontale infectie EN er is wisselwerking tussen beide laesies' (icm anatomische afwijkingen; wortelkromming, surnumeraire wortel/tand/kanaal)

Question 27

stelregel paro + endo problematiek =

Answer 27

bij periapicale reacties betekent het uitvoeren v wortelkanaal(her)vullingen een aanvulling vd parodontale therapie

Question 28

prognose vd gecombineerde laesie (endo+paro) =

Answer 28

- endo infectie = na goede endo snelle heling en regeneratie vd aanhechting - paro infectie = vertraagde/onvolledige parod. heling, (bij mob III en overmatig botverlies -> extr.)

Question 29

behandeling paro + endo problematiek =

Answer 29

-> chronologisch! 1. eerst pulpa infectie behandelen 2. observatieperiode heling afwachten (pocketreductie = enkele weken, botregen. = 3maanden) 3. parodontale behandeling

Question 30

volledige verticale fractuur =

Answer 30

over volledige tandlengte tot in sulcus

Question 31

onvolledige verticale fractuur =

Answer 31

beperkt tot bepaald worteldeel

Question 32

variabele verticale fractuur =

Answer 32

breuklijn in verschillende richtingen bereikt pulpa

Question 33

symptomen verticale fracturen =

Answer 33

1. vergelijk met endo/ paro abces met fistelvorming 2. pijn/gevoeligheid bij kauwbelasting 3. RX: lateraal verbreed PDL, radiolucente helo apicaal

Question 34

behandeling verticale wortelfractuur =

Answer 34

= chirurgische kijkoperatie - > 1 wortelig : extractie - > n-wortelig: sectie/ amputatie/ extractie

Question 35

mogelijke oorzaken wortelresorptie (3)

Answer 35

1. orthodontische associatie 2. periapicale ontstekingen /cysten 3. agressieve bleektechniek (4. parodontale infectie)

Question 36

volgende stap wanneer paro-endo problematique vitaal blijkt =

Answer 36

parobehandeling

Question 37

volgende stap wanneer paro-endo problematiek avitaal blijkt =

Answer 37

endobehandeling -> pocketherstel | indien geen pocketherstel -> bijkomende parobehandeling

Question 38

volgende stap wanneer endo-paro problematiek slechte prognose heeft =

Answer 38

extractie