LES Flashcards
El Lupus eritematoso sistémico es una Enfermedad crónica inflamatoria multisistemica de origen autoinmunitario propia de mujeres 9:1 , que asociación genética tiene
HLA - DR2 , DR3 y B8
Que tipo de hipersensibilidad se presenta en el LES
Hipersensibilidad tipo III
Semiología de artritis en LES
Migratoria , intermitente , no deformante , de articulaciones proximales y metacarpofalangicas
Deformidad más característica de LES
Artropatia de Jaccoud ( desviación cubital, deformidad en cuello de cisne de dedos y pulgar en z )
Manifestación hematologica de LES más frecuente
Anemia de transtornos crónicos
Manifestación cutánea in específica más común en LES
Fotosensibilidad
Manifestaciones cutáneas agudas de LES
Eritema malar
Lesiones eritematosas no malares
Lesiones ampollosas
Lesiones cutáneas sub agudas en LES
Lupus anular policiclico
Lupus psoriasiforme
Lesiones cutáneas crónicas en LES
Lupus discoide localizado
Lupus discoide generalizado
Lupus profundo
Forma más frecuente de lupus cutáneo
Lesiones crónicas o lupus discoide
Manifestación cardíaca más común en LES
Pericarditis
Manifestación de LES que condiciona el pronóstico
Afectación renal
Clasificación de nefropatia Lupica
Tipo I nefropatia mesangial minima
Tipo II lupica mesangial
Tipo III Nefropatia lupica focal
Tipo IV nefropatia lupica difusa
Tipo V nefropatia membranous
Tipo VI nefropatia esclerosante
Hallazgos irreversibles en nefritis lupica
Esclerosis
Semilunas fibrosas
Fibrosis intersticial
Atrofia tubular
Lesión renal que se encuentra en pacientes con LES pero con anticuerpos antifosfolipidos , cursa con síndrome nefrotico e HTA
Microangiopatia trombotica
Marcadores útiles para evaluar la actividad de la actividad renal
Anticuerpos anti - DNA y fracciones del complemento C3 y C4
Anticuerpos más específicos para LES
Anti-Sm
Criterios SLICC para diagnóstico de Lupus
Mínimo 4 criterios ( uno clínico y uno de laboratorio )
Criterios clínicos : Lupus cutáneo agudo o crónico Úlceras orales Alopecia no cicatrízal Sinovitis ( rigidez de más de 30 minutos matutina de 2 articulaciones o más ) Serositis Renal : 500 mg proteínas / 24 hrs Neurologico : convulsiones , psicosis , mononeuritis múltiple , síndrome confusional agudo . Anemia hemolitica Leucopenia < 4000 o linfopenia < 1000 Trombopenia < 100,000
Criterios inmunológicos :
ANA Anti-DNA Anti-sm Anticuerpos antifosfolipido Hipocomplementemia Coombs directo +
Fármacos que pueden producir LES
Hidralazina Procainamida Isoniacida Clorpromacina D- penicilamina
Diferencias entre LES inducido y LES sistémico
Negatividad de anti-ADN
Ausencia de afectación renal o SNC
Inicio abrupto
ANA 100%
Asociación de LES y embarazo
Provoca aborto espontáneo , prematuridsd y muerte fetal si portador de anticuerpos antifosfolipido o nefritis activa
Características LES neonatal
De RN de madres portadoras
Anti Ro y anti La
Aparecen lesiones cutáneas fotoexpuestas , bloqueos AV y alteraciones hematologicas
Se hacen negativos a los 6 meses
Porcentaje de aparición de LES neonatal
5%
Tratamiento de LES
Leves : AINE + corticoides dosis bajas + hidroxicloroquina
Cutánea : evitar exposición solar + corticoides tópicos + hidroxicloroquina
Graves ( afección renal o SNC ) : corticoides en dosis altas + inmunosupresores ( ciclofosfamida o metotrexate)
Si manifestaciones tromboticas o abortos de repetición anticoagulante oral o antiagregante .
Toxicidad de hidroxicloroquina
Retiniana
Exige control oftalmologico cada 6 meses
Se define por la coexistencia de trombosis y patología obstetrica , con la presencia de anticuerpos antifosfolipido
Síndrome antifosfolipido
Si se encuentra de forma aislada es primario , si dentro de otra enfermedad es secundario .
Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolipido
➖Clínico :
Trombosis arterial o venosa
Abortos de repetición
➖Analítico:
En 2 o más ocasiones con 12 semanas de diferencia : anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM , anticoagulante lupico , anti beta 2 glicoproteina 1 .
1 criterio clínico + 1 analítico .
Alteración coagulometrica que Consiste en la prolongación de tromboplastina parcial activada que no se corrige al añadir plasma
Anticoagulante lupico
Tratamiento del síndrome antifosfolipido
No embarazada : AAS , si trombosis anticoagulacion mantenida .
Embarazada 🤰🏻: AAS , si existe trombosis o abortos de repetición HBPM + AAS
