LES

Question 1

El Lupus eritematoso sistémico es una Enfermedad crónica inflamatoria multisistemica de origen autoinmunitario propia de mujeres 9:1 , que asociación genética tiene

Answer 1

HLA - DR2 , DR3 y B8

Question 2

Que tipo de hipersensibilidad se presenta en el LES

Answer 2

Hipersensibilidad tipo III

Question 3

Semiología de artritis en LES

Answer 3

Migratoria , intermitente , no deformante , de articulaciones proximales y metacarpofalangicas

Question 4

Deformidad más característica de LES

Answer 4

Artropatia de Jaccoud ( desviación cubital, deformidad en cuello de cisne de dedos y pulgar en z )

Question 5

Manifestación hematologica de LES más frecuente

Answer 5

Anemia de transtornos crónicos

Question 6

Manifestación cutánea in específica más común en LES

Answer 6

Fotosensibilidad

Question 7

Manifestaciones cutáneas agudas de LES

Answer 7

Eritema malar

Lesiones eritematosas no malares

Lesiones ampollosas

Question 8

Lesiones cutáneas sub agudas en LES

Answer 8

Lupus anular policiclico

Lupus psoriasiforme

Question 9

Lesiones cutáneas crónicas en LES

Answer 9

Lupus discoide localizado

Lupus discoide generalizado

Lupus profundo

Question 10

Forma más frecuente de lupus cutáneo

Answer 10

Lesiones crónicas o lupus discoide

Question 11

Manifestación cardíaca más común en LES

Answer 11

Pericarditis

Question 12

Manifestación de LES que condiciona el pronóstico

Answer 12

Afectación renal

Question 13

Clasificación de nefropatia Lupica

Answer 13

Tipo I nefropatia mesangial minima

Tipo II lupica mesangial

Tipo III Nefropatia lupica focal

Tipo IV nefropatia lupica difusa

Tipo V nefropatia membranous

Tipo VI nefropatia esclerosante

Question 14

Hallazgos irreversibles en nefritis lupica

Answer 14

Esclerosis

Semilunas fibrosas

Fibrosis intersticial

Atrofia tubular

Question 15

Lesión renal que se encuentra en pacientes con LES pero con anticuerpos antifosfolipidos , cursa con síndrome nefrotico e HTA

Answer 15

Microangiopatia trombotica

Question 16

Marcadores útiles para evaluar la actividad de la actividad renal

Answer 16

Anticuerpos anti - DNA y fracciones del complemento C3 y C4

Question 17

Anticuerpos más específicos para LES

Answer 17

Anti-Sm

Question 18

Criterios SLICC para diagnóstico de Lupus

Answer 18

Mínimo 4 criterios ( uno clínico y uno de laboratorio )

Criterios clínicos :
Lupus cutáneo agudo o crónico 
Úlceras orales 
Alopecia no cicatrízal
Sinovitis (  rigidez de más de 30 minutos matutina de 2 articulaciones o más ) 
Serositis
Renal : 500 mg proteínas / 24 hrs 
Neurologico : convulsiones , psicosis , mononeuritis múltiple , síndrome confusional agudo .
Anemia hemolitica 
Leucopenia < 4000 o linfopenia < 1000 
Trombopenia < 100,000 

Criterios inmunológicos :

ANA 
Anti-DNA 
Anti-sm 
Anticuerpos antifosfolipido 
Hipocomplementemia 
Coombs directo +

Question 19

Fármacos que pueden producir LES

Answer 19

Hidralazina 
Procainamida 
Isoniacida 
Clorpromacina 
D- penicilamina

Question 20

Diferencias entre LES inducido y LES sistémico

Answer 20

Negatividad de anti-ADN

Ausencia de afectación renal o SNC

Inicio abrupto

ANA 100%

Question 21

Asociación de LES y embarazo

Answer 21

Provoca aborto espontáneo , prematuridsd y muerte fetal si portador de anticuerpos antifosfolipido o nefritis activa

Question 22

Características LES neonatal

Answer 22

De RN de madres portadoras

Anti Ro y anti La

Aparecen lesiones cutáneas fotoexpuestas , bloqueos AV y alteraciones hematologicas

Se hacen negativos a los 6 meses

Question 23

Porcentaje de aparición de LES neonatal

Answer 23

5%

Question 24

Tratamiento de LES

Answer 24

Leves : AINE + corticoides dosis bajas + hidroxicloroquina

Cutánea : evitar exposición solar + corticoides tópicos + hidroxicloroquina

Graves ( afección renal o SNC ) : corticoides en dosis altas + inmunosupresores ( ciclofosfamida o metotrexate)

Si manifestaciones tromboticas o abortos de repetición anticoagulante oral o antiagregante .

Question 25

Toxicidad de hidroxicloroquina

Answer 25

Retiniana

Exige control oftalmologico cada 6 meses

Question 26

Se define por la coexistencia de trombosis y patología obstetrica , con la presencia de anticuerpos antifosfolipido

Answer 26

Síndrome antifosfolipido

Si se encuentra de forma aislada es primario , si dentro de otra enfermedad es secundario .

Question 27

Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolipido

Answer 27

➖Clínico :
Trombosis arterial o venosa
Abortos de repetición

➖Analítico:
En 2 o más ocasiones con 12 semanas de diferencia : anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM , anticoagulante lupico , anti beta 2 glicoproteina 1 .

1 criterio clínico + 1 analítico .

Question 28

Alteración coagulometrica que Consiste en la prolongación de tromboplastina parcial activada que no se corrige al añadir plasma

Answer 28

Anticoagulante lupico

Question 29

Tratamiento del síndrome antifosfolipido

Answer 29

No embarazada : AAS , si trombosis anticoagulacion mantenida .

Embarazada 🤰🏻: AAS , si existe trombosis o abortos de repetición HBPM + AAS