Artritis Por Microcristales

Question 1

Es el producto de la degradación de las purinas

Answer 1

Ácido urico

Question 2

Etiología más frecuente de hiperuricemia

Answer 2

Excreción disminuida de ácido urico 90%

Question 3

Fármacos que producen hiperuricemia

Answer 3

Etambutol

Ácido acetilsalicilico

Ciclosporina

Ácido nicotinico

Question 4

Causa habitual identificable de hiperuricemia

Answer 4

Uso de diuréticos

Question 5

Enfermedades que aumentan la producción de ácido urico

Answer 5

Enfermedades mieloproliferativas

Mieloma

Otros tumores

Question 6

Defectos hereditarios de la hiperuricemia

Answer 6

➖Aumento de la actividad de la PRPB ( fosforribosilpirofosfato):
Causa gota antes de los 20 años

➖Déficit de Hipoxantina guamina fosforribosiltransferasa

Si es completo : síndrome de lesch nyhan produce hiperuricemia , gota , transtornos neurologicos .

Si déficit produce síndrome de Kelly seegmiller produce gota y cálculos renales .

Question 7

Causas de hiperuricemia de causa renal

Answer 7

IRC

Intoxicación por plomo

Enfermedad renal poliquistico

Diabetes insipida

Sarcoidosis

Question 8

Causa de hiperuricemia por Mecanismos combinados

Answer 8

Déficit de glúcosa 6 fosfatasa

Déficit de fructosa 1 fosfato aldolasa

Alcohol

Question 9

Historia natural de gota

Answer 9

Hiperuricemia asintomático 
⬇️
Artritis gotosa 
⬇️
Gota Inter crítica 
⬇️
Gota Tofacea crónica

Question 10

Clínica de artritis gotosa

Answer 10

Monoartritis aguda de repetición tras situaciones desencadenantes .

Puede asociar febricula , piel descamada .

Articulación típica metatarsofalangica.

Question 11

Porcentaje de recurrencia de la artritis gotosa

Answer 11

75%

Question 12

Perido asintomático entre crisis de gota

Answer 12

Gota intercritica

Question 13

En el de desarrolla granulomas , afecta a articulación metarsofalangica , manos , superficies cutáneas

Answer 13

Gota tofacea crónica

Question 14

Alteración radiológica típica en la gota

Answer 14

Erosión ósea , redondeada y bien definida , en sacabocados

Question 15

Complicaciones de gota

Answer 15

Nefrolitiasis

Nefropatia por urato

Nefropatia por ácido urico

Question 16

Situaciones en donde se produce Nefropatia por ácido urico

Answer 16

En donde se presente situaciones de producción intensa y aguda de ácido urico por ejemplo en quimioterapia .

Índice ácido urico / creatinina mayor a 1

Question 17

Tratamiento de artritis gotosa aguda

Answer 17

Reposo

AINE

Colchicina 1 mg cada 8 hrs

Glucocorticoides intraarticulares si contraindication de los 2 primeros

Question 18

Fármaco que inhibe la liberación de factor quimio táctico leucocitario inducido por cristales

Answer 18

Colchicina

Question 19

Tratamiento de gota intercritica y crónica

Answer 19

Si uricosuria mayor a 600 en 24 hrs se aplica alopurinol 900 mg al día .

Si menor a 600 en 24 hrs dar uricosuricos como probenocid, sulfinpirazona. Contraindicados en nefrolitiasis e IR

Si intolerancia a alopurinol dar Febuxostat

Question 20

Efectos colaterales del alopurinol

Answer 20

Erupción cutánea

Malestar digestivo

Diarrea

Cefaleas

Alopecia

Fiebre

Supresión de Mo

Toxicidad hepatica, IR

Question 21

Interacción farmacológica del alopurinol

Answer 21

6 mercaptopurina y con azatioprina

Question 22

Tratamiento de la nefrolitiasis por ácido urico

Answer 22

Alopurinol

Alcalinizar Orina con acetozolamida + bicarbonato sódico .

Question 23

Artritis debido a depósito de cristales

Answer 23

➖Depósito de cristales de pirofosfato calcico dehidratado: en personas mayores de 80 años , si personas jóvenes descargar enfermedad metabólica , la más afectada es la rodilla , cristales romboidales con birrefringencia + , Rx condrocalcinosis .

➖Depósito de Hidroxiapatita: hombro más afectado , cristales muy pequeños , no birrefringencia . Rx calcificaciones distroficas

➖Enfermedad por depósito de oxalato calcico: birrefringencia fuertemente + , cristales bipiramidales , más frecuente en rodillas y manos . Rx condrocalcinosis

Question 24

En donde se presenta el hombro de Milkwaukee

Answer 24

En artropatia por depósito de cristales de hidroxiapatita