Leptospirose Flashcards
A quelle classe appartient le genre Leptospira ?
Spirochaetes
Quelles autres espèces appartiennent aux Spirochaetes ?
Borellia / Brachyspira
D’après l’ancienne classification, quelle est l’espèce pathogène de ce genre ?
Leptospira interrogans
Quelle est la morphologie des leptospires ?
Diamètre de 0,1 micromètre avec une longueur de 6 à 12 micromètre. Structure en spirochètes (flagelles axiaux).
Enveloppe externe de structure proche des Gram - et deux chromosomes circulaires ( grande et petite taille ).
Comment les mettre en évidence ? Coloration(s) utilisable(s) ?
La coloration Gram ne peut être utilisée: Il faut une imprégnation métallique ( argent de Warthin Starry ) ou une immunofluorescence
On peut aussi simplement les observer avec un microscope sur fond noir.
Quel est le type respiratoire des leptospires ?
aérobie stricte
De quel type est la réponse immunitaire ?
Il y a la formation d’un complexe immun donc on a une réponse immunitaire à médiation humorale. On a d’abord des IgG puis des IgM.
IMPORTANT : lepto ne passe pas dans la cellule donc pas de réponse cellulaire
Quelles sont les caractéristiques de résistance du genre ?
pH basique, température fraiche, abscence d’UV (l’eau de rivière est par exemple très favorable à leur développement)
Dans le cadre du diagnostic direct, quelle technique est la plus utilisée ?
La PCR (le plus rapide par rapport à la culture et l’observation au microscope à fond noir est beaucoup moins fiable)
Quels sont les réservoirs de leptospires pathogènes ?
Les rongeurs
Quelles espèces animales domestiques peuvent être infectées par des leptospires ?
Chiens , chats, bovins, porcin et cheval
Quelle est l’espèce animale qui présente les symptômes les plus aigus ?
Le chien
Quels sont les modes de contamination ?
Placenta
Contact entre muqueuses
Peau lésée ou ramollie
Quels sont les organes dans lesquels se retrouvent les leptospires ?
FOIE : ictère ou hémorragie ( par absence de fabrication des facteurs de la coagulation ) et les REINS : néphrites et insuffisance rénale aigue
Quels sont les symptômes majeurs chez les espèces domestiques (chien, cheval, bovin) ? syndrome infectieux généralisé ?
• Hyperthermie (39,5-40°C)
• Abattement important
• Vomissements (dû à une insuffisance rénale aigue)
• Diarrhée
• Anorexie
• Anémie
• Evolution possible vers fièvre ictéro-hémorragique
Quels sont les symptômes chez le chien ?
➔ néphrite ce qui entrainent une insuffisance rénale aigue qui se traduit par une polyuro-polydipsie (PUPD), des vomissements, de la déshydratation.
Quel est le principal symptôme chez le cheval ?
uvéites
Quel est le principal symptôme chez le bovin ?
Troubles de la repro (avortement, chute de la prod laitière, mammites…)
Quelles sont les conditions épidémiologiques en faveur d’une leptospirose ?
On regarde la période de l’année , s’il y a eu une baignade récente ou un contact avec des rongeurs. On suspecte une infection lorsque le chien présente des signes d’insuffisance rénale ainsi qu’une atteinte de la santé générale.
Quelles sont les méthodes/techniques mises en œuvre dans le dépistage de l’infection par un leptospire ?
Si on fait un diagnostic direct (mise en évidence de la bactérie) on fera une PCR plutôt qu’une culture car le temps de culture prend trop de temps avec un milieu spécifique. ( sang dans un tube EDTA et urine )
Si on fait un diagnostic indirect( mise en évidence des anticorps ) il faut prélever du sang pour faire de la sérologie avec un tube sec. Attention pas d’urine pour le diagnostic indirect.
Quels sont les prélèvements nécessaires pour la réalisation d’une PCR et quelle est leur chronologie ?
Sang ou LCS si dans les 10j post fièvre
Prélèvement des urines à partir du 20ème jour
Liquide de la chambre antérieure de l’œil ou placenta
Quel est le délai d’apparition des anticorps suite à l’infection ?
7-8 jours après l’apparition des symptomes
Quelles sont les deux techniques sérologiques utilisées ? Laquelle peut donner le résultat le plus précoce ? Laquelle est considérée comme test de référence ? Expliquer son fonctionnement.
1ère technique : test ELISA qui est la plus précoce
2ème technique : technique MAT = microagglutination test , qui est le test de référence
- technique MAT consiste à évaluer avec un microscope à fnd noir le degré d’agglutination de cultures de leptospires de différents sérogroupes (donc différents antigènes) par plusieurs dilutions du sérum du patient. Si le sérum contient des anticorps, on a donc une agglutination entre les anticorps et les antigènes de la souche de leptospires. Plus le taux d’anticorps présents dans le sérum est important et plus le titre sérologique est élevé.*
Quelle est l’importance de connaître les antécédents vaccinaux ?
Pour savoir si l’animal présente des Ac pcq il a été vacciné ou bien s’il s’agit d’une nouvelle infection (NB : chacun des vaccins n’immunise pas contre toutes les souches de leptospires)
En quoi est-ce intéressant d’avoir l’information du sérogroupe lors d’une infection ?
Étude épidémio (adapter la vaccination des chiens et pour réaliser un suivi afin de voir d’où peut provenir l’infection)
Quand et avec quel type de vaccin vaccine-t-on les animaux domestiques contre la leptospirose ?
Rappel tous les ans d’un vaccin vivant atténué
Quelles espèces peuvent êtres vaccinées ?
Chien
Bovin
Porcin
Homme
Quels sont les risques pour l’Homme ? Zoonose ? Quelles professions/activités de loisirs sont les plus exposées ?
Chez l’Homme, il existe un vaccin à L. Icterohemorragiae pour les professions exposées (égoutiers). La vaccination des vétérinaires n’est pas spécialement recommandée, puisqu’elle ne concerne qu’un seul sérovar, rarement transmis par les bovins. La vaccination doit donc être raisonnée et adaptée au cas par cas.
Associez le prélèvement le plus susceptible d’être positif par rapport à la date d’apparition des signes cliniques :
PCR sur sang : chien malade depuis …..
PCR sur urines :chien malade depuis …..
PCR sur sang : chien malade depuis plus de 6 jours.
PCR sur urines :chien malade depuis 3 semaines
En tant que vétérinaire, quelles précautions prenez-vous lors de la réalisation du prélèvement ?
Gants et lunettes
Quelle technique sérologique est à privilégier pour définir le sérogroupe en cause ?
Le test de microagglutination ( MAT )
Pour cela on regarde au microscope sur fond noir afin de voir si il y a agglutination ou non des bactéries
Cas clinique :
À savoir : MAT = Un titre inférieur ou égal à 80 est considéré comme non significatif. (Attention, le seuil de positivité varie en fonction des laboratoires (indiqué sur le résultat).
Un titre compris entre 160 et 640 peut provenir d’une vaccination.
Les vaccins à destination des chiens comportent 2, 3 ou 4 valences (IH et Canicola +/- Australis et Grippotyphosa).
Un chien présente un titre en grippotyphosa de 380, les titres des autres sérogroupes sont nuls ou bien inférieur à 80 ? Le chien avait-il été vacciné ?
On a un profil de chien non vacciné car il y a un seul sérogroupe positif, or aucun vaccin ne fait qu’un seul sérogroupe. Le chien a donc été infecté par Grippotyphosa
Quels sont les sérovars visés par L2 ?
Hicteroheamorragiae et Canicola
Quels sont les sérovars visés par L4 ?
Hicteroheamorragiae, Australis,Gryppotyphosa et Canicola
Un chien présente un titre élevé et égal en deux sérovars différents. Est-ce que cela signifie que le chien a été infecté par deux sérovars en même temps ?
Non, cela veut dire qu’il y a eu infection croisée
Quel est le problème des prélèvements d’urines ?
Pas toujours très fiable puisque la sécrétion de bactérie est intermitente
Lors d’une serologie MAT que signifie un titre de 1/200 pour Sejroe
Cela signifie que il y avait 50% d’agglutination des Ac lors d’une dilution à 1/200
Plus la dilution est importante et plus les Ac étaient présent (donc plus la bactérie était présente))
