Leishmaniose Flashcards
Pathologies associés
Parasitose du système monocytes/macrophages
Zoonose
Parasite
Leishmania : protozoaire flagellé tissulaire
2 espèces de leishmaniose viscérale
L. Donovani : espèce anthroponotique dans les foyers indien et est-africain
L. Infantum : espèce zoonotique dans les foyers centres asiatique, méditerranéen, américain
Transmission
De vertébré à vertébré
Par un moucheron hematophage femelle : phlebotome
Piquent surtout le soir et la nuit par temps calme
Zones endémiques
Toute l annee en zone intertropicale
En été dans les zones tempérés
Formes
Formes viscérales
Formes cutanées localisées
Formes cutanées diffuses
Formes cutanées muqueuses
Réservoirs
Mammifères domestiques ou sauvages : colonisation des phagocytes mononuclees
Zoonotique
Homme : Anthroponotique
Stades
Amastigote : sans flagelle extériorisé, intramacrophagique
Hôtes vertébrés dont l homme
Promastigote : flagelle
Cycle
Indirect avec vecteur
Étapes du cycle
1) Formes amastigotes ingérés au cours du repas sanguin
2) Se transforment en formes promastigote
3) Cycle complexe donnant des formes promastigote metacycliques virulentes
4) Régurgites lors du repas sanguin dans le derme
5) inoculation intradermique de promastigote
6) se transforment en amastigotes
Période d incubation
3 à 6 mois
Symptômes
Asymptomatique
Triade symptomatique :
- Fièvre folle irrégulière
- pantocytopenie : pâleur cireuse
- splenomegalie
- anémie
Parfois hépatomégalie ou adénopathie
L. Donovani : adénopathies + signes cutanés
Maladie chronique lente
Majoration progressive :
- Anémie, leucopenie, cachexie
- Mort
Diagnostic différentiel
En zone endémique
Paludisme évolutif Bilharziose Hémoglobinopathie Histoplasmose Tuberculose
En zone non endémique Syndrome myeloproliferatif Lymphomes Mycobacteries HTP Maladie des chaînes lourdes
Outils diagnostiques
Pantocytopenie : anémie, leucopenie granulocytaire, thrombopenie
Hypergammaglobulinemie : polyclonale, hypoalbuminemie
Myelogramme Frottis sanguin PCR Biopsie Mise en culture Examen direct microscopique
Sérologie
Traitement
L. Donovani indien : Monotherapie dose unique l’amphotéricine
L. Donovani africain : paromomycine
L. Infantum : l’amphotéricine B liposomale
