Ameobose

Question 1

Parasite

Answer 1

Entamoeba histolytica

Protozoaire flagellé

Question 2

Localisation anatomique

Answer 2

Gros intestin

Question 3

Transmission

Answer 3

Péril fécal
Mains sales
Sexe oro-anal

Question 4

Epidémiologie

Answer 4

Très morbide dans le monde avec le paludisme et la bilharziose

Enfants +++

Pays à faible niveau d’hygiène

Question 5

Mobilité

Answer 5

Pseudopodes

Question 6

Reproduction

Answer 6

Asexuée

Question 7

Alimentation

Answer 7

Phagocytose : ingérer des particules

Pinocytose : ingérer des éléments nutritifs dissous ou des liquides

Question 8

Stades

Answer 8

Trophozoïte
Multiplication dans la lumière colique
Provoquent des lésions de la paroi intestinale grâce à leur pouvoir pathogène
= Ulcération, envahissement pariétal et dissémination par voie sanguine
Très fragiles en milieu extérieur

Kystique :
Eliminées dans les selles
Résistants au milieu extérieur

Question 9

Cycle

Answer 9

1) Ingestion de kystes
2) Transformation en trophozoïtes dans le côlon
3) Peuvent devenir histolytiques et diffuser dans les autres organes par voie hématogène
4) Enkystement lors de la constitution du bol fécal

Question 10

Physiopathologie

Answer 10

Adhérence à la paroi colique via des lectines

Formation de pores dans la membranes des cellules = Eclatement

Production d’enzymes protéolytiques = Diffusion dans la muqueuse et la sous muqueuse colique

Ulcération et perforations intestinales

Diffusion via le système porte

Adhèrent à la paroi des capillaires hépatiques et détruisent le parenchyme de façon centrifuge = Abcès amibien du foi

Question 11

Formes

Answer 11

Amoebose intestinale

• Dysentériques aiguë
• Atténuées

Amoebose tissulaire

Question 12

Symptômes amoebose intestinale aiguë

Answer 12

Début brutal
Syndrome dysentérique : Diarrhées afécale + glaires + sang + mucus + pus

Polyéxonérations 10 à 15 selles par an

DA : épreinte, ténesme
Pas de fièvre

Formes atténuées : Douleurs et diarrhées

Formes fulminantes rares

Question 13

Diagnostic différentiel amoebose intestinale

Answer 13

Dysenteries bacillaires

fébriles

Question 14

Symptômes amoebose tissulaire

Answer 14

Dans 60 % des cas, amoebose primitive

Foie ++
Poumon ou cerveau

Tardif

Triade de Fontan :

• Douleurs à l’hypocondre droit
• Fièvre 39 / 40
• Hépatomégalie
• Pas d’ictère

Syndrome pleuropulmonaire :

• Irritation de la plèvre
• Signes respiratoires fonctionnels

Abcès du foie

Question 15

Diagnostic différentiel amoebose tissulaire

Answer 15

Nécrose fébrile d’un hépatocarcinome

Abcès à pyogène

Question 16

Autres formes d’amoebose

Answer 16

Colite chronique post-amibienne : Douleurs intermittentes et troubles du transit

Amoebome : Tumeur inflammatoire du côlon 
Troubles du transit 
Sang dans les selles 
DA 
AEG 
à distinguer d'un cancer du côlon 

Amoebose pleuro-pulmonaire

Question 17

Diagnostic amoebose intestinale

Answer 17

Distinction E. histolytica/ E. dispar

Pas urgent

EPS répété * 3
PCR
Ag dans les selles

Question 18

Type de cycle

Answer 18

Direct court

Question 19

Evolution de l’amoebose intestinale

Answer 19

Correctement traitée, résolution rapide
mais cicatrices possibles

Mal traitée :

• Rechutes
• Complications hémorragiques
• Perforation intestinale

Question 20

Evolution de l’amoebose tissulaire

Answer 20

Bonne évolution sous traitement

Question 21

Diagnostic amoebose tissulaire

Answer 21

Urgent

Sérologie
PCR
Coproculture
Imagerie

Question 22

Traitement amoebose intestinale

Answer 22

2 phases per os

Traitement diffusible :
- Métronidazole

Traitement local :
- Amoebicide de contact Intretix

Question 23

Traitement amoebose tissulaire ou amoebose intestinale fulminante

Answer 23

2 phases:

Traitement diffusible en IV:
- Métronidazole

Traitement local :
- Amoebicide de contact INTRETIX

Si persistance des symptômes : ponction évacuatrice percutanée
échoguidée

Question 24

Traitement des porteurs sains

Answer 24

Traitement local:

Amoebose de contact INTRETIX

Question 25

Prévention

Answer 25

Hygiène des mains

EPS dans le cadre de prévention