Ameobose Flashcards
Parasite
Entamoeba histolytica
Protozoaire flagellé
Localisation anatomique
Gros intestin
Transmission
Péril fécal
Mains sales
Sexe oro-anal
Epidémiologie
Très morbide dans le monde avec le paludisme et la bilharziose
Enfants +++
Pays à faible niveau d’hygiène
Mobilité
Pseudopodes
Reproduction
Asexuée
Alimentation
Phagocytose : ingérer des particules
Pinocytose : ingérer des éléments nutritifs dissous ou des liquides
Stades
Trophozoïte
Multiplication dans la lumière colique
Provoquent des lésions de la paroi intestinale grâce à leur pouvoir pathogène
= Ulcération, envahissement pariétal et dissémination par voie sanguine
Très fragiles en milieu extérieur
Kystique :
Eliminées dans les selles
Résistants au milieu extérieur
Cycle
1) Ingestion de kystes
2) Transformation en trophozoïtes dans le côlon
3) Peuvent devenir histolytiques et diffuser dans les autres organes par voie hématogène
4) Enkystement lors de la constitution du bol fécal
Physiopathologie
Adhérence à la paroi colique via des lectines
Formation de pores dans la membranes des cellules = Eclatement
Production d’enzymes protéolytiques = Diffusion dans la muqueuse et la sous muqueuse colique
Ulcération et perforations intestinales
Diffusion via le système porte
Adhèrent à la paroi des capillaires hépatiques et détruisent le parenchyme de façon centrifuge = Abcès amibien du foi
Formes
Amoebose intestinale
- Dysentériques aiguë
- Atténuées
Amoebose tissulaire
Symptômes amoebose intestinale aiguë
Début brutal
Syndrome dysentérique : Diarrhées afécale + glaires + sang + mucus + pus
Polyéxonérations 10 à 15 selles par an
DA : épreinte, ténesme
Pas de fièvre
Formes atténuées : Douleurs et diarrhées
Formes fulminantes rares
Diagnostic différentiel amoebose intestinale
Dysenteries bacillaires
fébriles
Symptômes amoebose tissulaire
Dans 60 % des cas, amoebose primitive
Foie ++
Poumon ou cerveau
Tardif
Triade de Fontan :
- Douleurs à l’hypocondre droit
- Fièvre 39 / 40
- Hépatomégalie
- Pas d’ictère
Syndrome pleuropulmonaire :
- Irritation de la plèvre
- Signes respiratoires fonctionnels
Abcès du foie
Diagnostic différentiel amoebose tissulaire
Nécrose fébrile d’un hépatocarcinome
Abcès à pyogène
Autres formes d’amoebose
Colite chronique post-amibienne : Douleurs intermittentes et troubles du transit
Amoebome : Tumeur inflammatoire du côlon Troubles du transit Sang dans les selles DA AEG à distinguer d'un cancer du côlon
Amoebose pleuro-pulmonaire
Diagnostic amoebose intestinale
Distinction E. histolytica/ E. dispar
Pas urgent
EPS répété * 3
PCR
Ag dans les selles
Type de cycle
Direct court
Evolution de l’amoebose intestinale
Correctement traitée, résolution rapide
mais cicatrices possibles
Mal traitée :
- Rechutes
- Complications hémorragiques
- Perforation intestinale
Evolution de l’amoebose tissulaire
Bonne évolution sous traitement
Diagnostic amoebose tissulaire
Urgent
Sérologie
PCR
Coproculture
Imagerie
Traitement amoebose intestinale
2 phases per os
Traitement diffusible :
- Métronidazole
Traitement local :
- Amoebicide de contact Intretix
Traitement amoebose tissulaire ou amoebose intestinale fulminante
2 phases:
Traitement diffusible en IV:
- Métronidazole
Traitement local :
- Amoebicide de contact INTRETIX
Si persistance des symptômes : ponction évacuatrice percutanée
échoguidée
Traitement des porteurs sains
Traitement local:
Amoebose de contact INTRETIX
