LE CANCER UROTHÉLIAL (Thème 4) Flashcards
Décrire l’épidémiologie du cancer urothélial (4)
- L’incidence est définie par le nombre de nouveaux cas diagnostiqués par 100,000 personnes par an. Il est estimé a 17/100 000.
- 3 hommes : 1 femme
- Chez l’homme, il est classé en 4ième position des cancers (après prostate, poumons et colorectal).
- Chez la femme, il est classé en 9ième position.
Qu’est-ce que l’urothélium?
La muqueuse qui tapisse:
- Les calices
- Les bassinets et les uretères
- La vessie
- La partie proximale de l’urètre (prostate)
Nommer les “classes” de FDR du cancer urothélial (7)
- Exposition professionnelle
- Tabac
- ATCD de radiothérapie pelvienne
- Médicaments
- Inflammation chronique
- Prédisposition génétique
- Acides aristolochiques
Quelles sont les “sous-classes” du FDR d’exposition professionnelle?
- Amines aromatiques (colorants et industrie du plastique et du caoutchouc)
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques (industrie de l’aluminium, fonderie d’acier et de fonte, ramonage et revêtements routiers)
Le risque de développer un cancer urothélial est multiplié de combien lorsqu’une personne fume?
De 2 à 4
Quels médicaments sont des FDR pour le cancer urothélial?
La cyclophosphamide (agent de chimiothérapie)
Expliquer le risque de développer un cancer urothélial des paraplégiques avec sondes vésicales
De 2 à 10 % des paraplégiques avec des sondes vésicales à demeure vont développer un cancer de la vessie, dont 80% seront de type squameux.
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer urothélial? (3)
- Hématurie macroscopique ou microscopique
- Les symptômes irritatifs de la vessie
- Autres signes et symptômes
Quelle présentation clinique est la plus fréquente?
L’hématurie macroscopique ou microscopique
Quels sont les sx irritatifs de la vessie?
Des envies fréquentes et urgentes
Quels sont les autres signes et sx possibles? (4)
o Douleurs lombaires (obstruction urétérale)
o Œdème des membres inférieurs
o Masse pelvienne
o À un stade avancé : perte de poids, douleurs osseuses ou abdominales
Quelles sont les méthodes diagnostiques?
- Cytologie urinaire
- Cystoscopie
La majorité des cancers de la vessie (__ %) sont des ________________.
(1) 95%
(2) Carcinomes transitionnels (ou carcinomes de l’urothélium?)
Quel % des carcinomes transitionnels sont superficiels lors du dx?
75%
Quel % des carcinomes transitionnels sont infiltrants lors du dx?
25%
Pourquoi est-ce que le bilan d’extension est nécessaire?
Car il dicte notre conduite pour le traitement et il détermine en partie le stade TNM
En quoi consiste le bilan d’extension?
- Imagerie du haut appareil urinaire chez tous les patients lors du dx initial
- Examens additionnels faits comme bilan d’extension s’il y a une tumeur infiltrante
Nommer les outils utilisés pour l’imagerie du haut appareil urinaire
- Urographie IV
- TDM abdomino-pelvienne
Nommer les examens additionnels faits comme bilan d’extension en cas de tumeur infiltrante
- Rx des poumons ou TDM thorax
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
- Scintigraphie osseuse
Décrire le tx en cas de tumeurs non infiltrantes (Ta, T1, CIS)
- Résection transurétrale (RTU)
- Suivi pas cystoscopie et cytologie urinaire
Décrire le tx en cas de tumeurs infiltrantes (>T2)
Cystectomie radicale
Décrire le tx en cas de cancer métastatique
- Chimio
- Radio
Décrire les deux buts principaux de la RTU
- déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale) ;
- offrir une procédure à la fois diagnostique ET thérapeutique, si la tumeur est superficielle.
