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SYSTÈME URINAIRE PARTIE 2 > L'HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE (Thème 4) > Flashcards

L'HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE (Thème 4) Flashcards

1
Q

Décrire la grosseur de la prostate

A

Grosseur d’une noix de Grenoble (15-20 cm3)

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Q

La prostate fait partie de quel système?

A

DU système reproducteur masculin

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3
Q

De quoi font partie les sécrétions de la prostate?

A

Dans la composition du sperme

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4
Q

Décrire où se retrouve la prostate

A

Entoure l’urètre à sa portion proximale, où il rejoint le col de la vessie

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5
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate?

A

C’est une augmentation du volume de la prostate

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6
Q

Nommer les stades de l’hyperplasie bénigne de la prostate (2)

A
  1. Stade pré-clinique
  2. Stade clinique
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7
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve lors du stade pré-clinique? (2)

A

Hyperplasie microscopique (histologique),

Hyperplasie macroscopique (palpable)

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8
Q

Décrire le stade clinique

A

C’est le stade symptomatique

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9
Q

Comment nomme-t-on l’ensemble de symptômes que l’on retrouve lors du stade clinique?

A

Prostatisme ou symptômes du bas appareil urinaire

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10
Q

Décrire la prévalence de l’HBP clinique (4) - selon l’âge

A

30 ans : rares

50 ans: 2 hommes sur 10

70 ans: 4 hommes sur 10

80 ans: 6 hommes sur 10

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11
Q

Quels sont les 3 critères associés à l’HBP?

A
  1. Une hyperplasie histologique
  2. Une hyperplasie clinique
    • Augmentation du volume de la prostate détectée au toucher rectal ou par échographie
  3. Des symptômes du bas appareil urinaire
    (« prostatisme » maintenant appelé SBAU)
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12
Q

Quelle est la cause de l’HBP?

A

La cause exacte est inconnue, mais plusieurs FDR entrent en compte

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13
Q

Nommer les FDR de l’HBP (5)

A
  1. Fonction testiculaire (testostérone)
  2. Âge
  3. Interactions stromales-épithéliales
  4. Hérédité
  5. Environnement
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14
Q

Pourquoi est-ce que la fonction testiculaire joue un rôle dans le développement de l’HBP? (2)

A
  1. La prostate est androgène-dépendante. Elle dépend de la dihydro-testostérone (DHT), l’androgène le plus puissant, pour remplir sa fonction. En cas d’excès de DHT, la prostate augmente de volume
  2. La 5-alpha-réductase, l’enzyme qui permet la transformation de la testostérone en DHT, est présent au niveau de la prostate. Son inhibition permet une diminution de la taille de la prostate
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15
Q

Quels sont les sx de vidange de l’HBP? (5)

A
  1. Diminution de la force du jet mictionnel
  2. Effort pour initier la miction
  3. Sensation de vidange incomplète
  4. Jet intermittent
  5. Prolongation de la miction
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16
Q

Quels sont les sx de remplissage de l’HBP? (4)

A
  1. Pollakiurie
  2. Nycturie
  3. Urgence mictionnelle
  4. Incontinence par impériosité
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17
Q

Quelles sont les composantes à l’obstruction causée par l’HBP? (2)

A
  1. Composante statique: le volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’urètre
  2. Composante dynamique: l’augmentation du tissu fibro-musculaire augmente le tonus péri-urétral
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18
Q

Vrai ou faux. L’HBP est un phénomène qui dégénère rapidement

A

Faux. C’est un phénomène lent et progressif

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19
Q

De quelles façons est-ce que la vessie peut s’adapter à l’HBP?

A
  1. Elle s’hypertrophie → cause une contractilité excessive du détrusor
  2. Elle se dilate → altère la contractilité du détrusor
20
Q

Les sx de vidange sont typiques de quelle physiopathologie?

A

Lorsque la vessie se dilate

21
Q

Les sx de remplissage sont typiques de quelle physiopathologie?

A

Lorsque la vessie s’hypertrophie

22
Q

Quelle partie est hypertrophiée?

A

La zone transitionnelle

23
Q

Nommer les dx différentiels en amont de la prostate (2)

A
  1. Instabilité du détrusor
    o Idiopathique ou neurologique
  2. Calculs vésicaux, infections, tumeurs vésicales
24
Q

Nommer les dx différentiels dans la prostate (2)

A
  1. Cancer
  2. Prostatite
25
Q

Nommer les dx différentiels en aval de la prostate (1)

A
  1. Rétrécissement de l’urètre ou du méat
26
Q

Nommer quoi faire lors de l’évaluation de base de l’HBP (5)

A
  1. Questionnaire
  2. Créatinine
  3. Antigène prostatique spécifique (APS)
  4. Analyse d’urine
  5. Examen physique
27
Q

Quels sont les buts du questionnaire lors de l’évaluation de base? (4)

A
  1. Évaluer la nature des symptômes urinaires,
  2. Éliminer la possibilité d’une complication de l’HBP,
  3. Éliminer d’autres causes possibles pour expliquer les SBAU,
  4. Évaluer l’impact des symptômes sur la qualité de vie du patient
28
Q

Quoi faire lors de l’examen physique (évaluation de base de l’HBP)? (3)

A
  1. Abdomen
    1. Recherche de matité sus-pubienne et de globe vésical
  2. Organes génitaux externes
    1. Sténose du méat urétral à éliminer
  3. Toucher rectal
    1. Tonus anal
    2. Prostate (volume, consistance et douleur)
29
Q

Quels sont les tests spécifiques à faire lors de l’évaluation de l’HBP? (5)

A
  1. Calcul du résidu vésical
  2. Cystoscopie
  3. Bilan urodynamique
  4. Échographie rénale
  5. Échographie prostatique transrectale
30
Q

Nommer les complications possibles de l’HBP (5)

A
  1. Rétention urinaire
    o Aiguë ou chronique
  2. Infection urinaire
  3. Calculs vésicaux
  4. Hématurie macroscopique récidivante
  5. Hydronéphrose et insuffisance rénale o Cause post-rénale
31
Q

Quelles sont les indications de tx de l’HBP? (3)

A
  1. Symptômes suffisamment sévères pour affecter la qualité de vie du patient
  2. Présence de complications associées à l’HBP
  3. Dans la prise de décision
    o Envisager les risques, avantages et l’efficacité de chaque traitement. o Tenir compte des besoins et du style de vie de chacun.
32
Q

Nommer les 3 catégories de tx disponibles pour l’HBP

A
  1. Attente sous surveillance
  2. Médication
  3. Chirurgie
33
Q

En quoi consiste l’attente sous surveillance dans le tx? (3)

A
  1. Suivi périodique
  2. Modification des habitudes de vie
  3. Éviter les décongestionnants nasaux en vente libre
34
Q

En quoi consiste la modification des habitudes de vie?

A
  • Réduction de l’apport liquidien
  • Réduction des irritants (caféine, alcool, etc.)
35
Q

Pourquoi éviter les décongestionnants nasaux en vente libre?

A

Parce qu’ils contiennent des alpha-agonistes, qui augmentent la résistance urétrale

36
Q

Nommer les médicaments disponibles pour traiter l’HBP (3)

A
  1. Alpha bloquants
  2. Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase
  3. Association d’alpha-bloquants et d’inhibiteurs de la 5 alpha-réductase
37
Q

Nommer des médicaments alpha-bloquants (3)

A
  1. Tamsulosine
  2. Alfuzosine
  3. Silodosine
38
Q

Nommer des médicaments inhibiteurs de la 5 alpha-réductase (2)

A
  1. Finastéride
  2. Dutastéride
39
Q

Nommer les effets des alpha-bloquants (3)

A
  1. Réduction de la résistance urétrale par relâchement de la musculature lisse (50 % de la pression urétrale est due au tonus musculaire alpha-adrénergique)
  2. Diminution du tonus sympathique au niveau prostatique
  3. Inhibition de la composante dynamique de l’HBP
40
Q

Quels médicaments ont une action rapide (48h)?

A

Les alpha-bloquants

41
Q

Quels médicaments ont une action lente (jusqu’à 6 mois avant d’obtenir des effets maximum)?

A

Les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase

42
Q

Quels sont les effets secondaires des alpha bloquants? (4)

A
  1. Congestion nasale
  2. Hypotension orthostatique
  3. Éjaculation rétrograde
  4. Certains peuvent voir un effet bénéfique sur l’érection
43
Q

Quels sont les effets des inhibiteurs de la 5 alpha-réductase? (2)

A
  1. Empêche la transformation intraprostatique de la T en DHT
  2. Diminution graduelle du volume de la prostate (partie glandulaire de la prostate)
44
Q

Sur quelle composante est-ce que les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase jouent?

A

Sur la composante statique principalement

45
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la 5 alpha-réductase? (3)

A
  1. Diminution de la libido
  2. Baisse du volume de l’éjaculat
  3. Dysfonction érectile
46
Q

Quelles sont les chirurgies possibles pour le tx de l’HBP? (2)

A
  1. Résection transurétrale de la prostate (RTUP)
  2. Prostatectomie ouverte

SYSTÈME URINAIRE PARTIE 2 (13 decks)

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